Lily Toxicity

TL;DR. Menelan lily adalah darurat veteriner yang sangat berbahaya pada kucing dan menyebabkan gagal ginjal cepat serta parah; pengobatan segera sangat penting karena tidak ada penawar khusus.

Bahkan kontak minor dengan lily sejati dapat menyebabkan gagal ginjal yang mengancam nyawa pada kucing.

Apa itu?

Keracunan lily adalah keracunan cepat dan merusak yang terjadi saat kucing menelan bagian mana pun dari tanaman genus Lilium (lily sejati) atau Hemerocallis (daylily). Toksisitas ini ditandai onset cepat nekrosis tubular akut yang cepat berlanjut menjadi cedera ginjal akut. Ginjal menyaring limbah dari aliran darah, mengatur tekanan darah, elektrolit, dan hidrasi. Di setiap nefron, tubulus ginjal melakukan filtrasi ini.

Saat kucing menelan lily, toksin larut air yang belum teridentifikasi diserap ke dalam darah dan dikirim ke ginjal. Toksin ini secara selektif menyerang dan menghancurkan sel epitel yang melapisi tubulus. Kerusakan ini, disebut nekrosis tubular akut, membuat sistem filtrasi kolaps. Tanpa tubulus yang berfungsi, ginjal kehilangan kemampuan menyaring limbah, memekatkan urine, dan menjaga keseimbangan cairan, berujung gagal ginjal mendadak dan parah.

Kucing sangat rentan. Anjing mungkin hanya mengalami gangguan perut ringan jika memakan lily ini; kucing mengalami kerusakan ginjal yang sangat parah. Referensi perawatan kritis veteriner terkemuka mencatat:

"Dalam laporan mereka, kucing menunjukkan tanda klinis muntah dan lesu dalam 12 jam setelah menelan serta kelainan biokimia darah dan urine dalam 24 jam setelah pemberian. Toksisitas spesifik spesies pada kucing dihipotesiskan karena metabolisme toksin yang berbeda dibandingkan spesies lain."

Hati kucing memproses senyawa lily secara berbeda dan menghasilkan produk samping sangat beracun yang menarget sel ginjal. Bahkan paparan terkecil dapat fatal.

Penyebab dan faktor risiko

Satu-satunya penyebab adalah menelan atau kontak dengan lily sejati atau daylily. Lily sejati (Lilium) mencakup lily Paskah (Lilium longiflorum), tiger lily (Lilium lancifolium), hibrida Asia, dan Stargazer. Daylily termasuk genus Hemerocallis.

Penting membedakannya dari lily "palsu" seperti peace lily (Spathiphyllum) atau calla lily (Zantedeschia). Lily palsu mengandung kristal kalsium oksalat tidak larut. Mengunyah menyebabkan iritasi nyeri, hipersalivasi, dan pembengkakan mulut serta tenggorokan, tetapi tidak gagal ginjal.

Untuk lily sejati dan daylily, risikonya sangat tinggi karena toksin terkonsentrasi di setiap bagian tanaman: kelopak, daun, batang, akar, serbuk sari, dan air di vas.

Ambang toksisitas pada kucing sangat rendah. Kucing tidak perlu makan seluruh daun atau bunga. Hanya berjalan melewati vas, terkena serbuk sari di bulu, lalu membersihkan diri dapat memberi dosis mematikan. Minum air vas yang berisi lily juga sangat beracun.

Tidak ada predisposisi ras. Setiap kucing domestik sangat rentan.

Tanda yang perlu diamati

Gejala berkembang cepat dalam 12 hingga 48 jam. Jika dicurigai terpapar, jangan menunggu gejala.

• Muntah (umum, dalam 12 jam): biasanya tanda pertama yang terlihat; makanan, empedu, atau cairan jernih.
• Lesu (umum, dalam 12 jam): lemah, tidak aktif, murung, sering bersembunyi di tempat tidak biasa.
• Anoreksia (umum, 12 hingga 24 jam): menolak makanan dan camilan.
• Dehidrasi (umum, dalam 24 jam): ginjal tidak dapat menyimpan air; gusi kering, elastisitas kulit berkurang.
• Kelainan urine (umum, 24 hingga 48 jam): awalnya poliuria, kemudian oliguria atau anuria pada cedera ginjal akut parah.
• Kelainan biokimia darah (umum, dalam 24 jam): hipersalivasi, napas uremik, ulkus mulut, pada kasus parah tremor atau kejang.

Setiap dugaan kontak lily adalah darurat. Jangan menunggu gejala.

Lesu dan muntah adalah tanda paling awal yang terlihat dari keracunan lily pada kucing.

Bagaimana dokter hewan mendiagnosis

Diagnosis sangat bergantung pada riwayat paparan dan pengujian cepat. Jika dicurigai, pengobatan diprioritaskan sebelum konfirmasi. Tes menilai keparahan kerusakan ginjal dan memantau pemulihan.

Pemeriksaan fisik untuk nyeri ginjal, dehidrasi, dan hipotermia. Dua tes utama:

Biokimia darah

Mengukur limbah yang biasanya disaring ginjal sehat: BUN dan kreatinin naik dramatis dalam 24 jam. Fosfor dan kalium juga dipantau; saat ginjal gagal, keduanya dapat naik ke tingkat berbahaya dan menyebabkan aritmia jantung.

Analisis urine

Menilai kemampuan konsentrasi dan bukti seluler kerusakan. Di bawah mikroskop, dicari "cast" silinder sel epitel mati dari tubulus yang rusak, glukosa atau protein, serta berat jenis urine yang rendah secara abnormal.

Toksin dalam lily menarget tubulus ginjal dan menyebabkan nekrosis tubular akut.

Opsi pengobatan

Pengobatan harus agresif dan dimulai secepat mungkin. Tidak ada penawar khusus; perawatan suportif adalah satu-satunya jalan pemulihan.

Buku teks perawatan kritis veteriner menjelaskan:

"Setelah pasien didekontaminasi dengan tepat, fokus pengobatan harus berdasarkan perawatan simptomatik dan suportif. Sangat sedikit toksin dalam kedokteran hewan yang memiliki penawar khusus... Oleh karena itu perawatan suportif simptomatik sangat penting"

Dekontaminasi

Jika penelanan terjadi dalam beberapa jam: induksi muntah, diikuti arang aktif untuk mengikat toksin yang tersisa di saluran gastrointestinal. Dosis berulang arang aktif tidak dianjurkan; satu dosis biasanya cukup.

Terapi cairan

Pilar utama adalah terapi cairan intravena agresif. Kateter IV dan larutan salin steril atau elektrolit seimbang dengan laju tinggi selama 48 hingga 72 jam. Melindungi ginjal dengan mempertahankan aliran darah, mendukung nefron yang masih berfungsi, dan mengeluarkan toksin sebelum mengikat sel tubulus. Sangat efektif jika dimulai dalam 18 jam setelah penelanan, sebelum kerusakan ginjal signifikan.

Cedera ginjal lanjut

Jika datang terlambat atau kerusakan sudah parah, ginjal mungkin berhenti memproduksi urine. Cairan IV tinggi tanpa urine cepat menyebabkan kelebihan cairan dan edema paru.

Obat dapat mencoba memulai ulang produksi urine. Referensi kedokteran internal mencatat:

"Penggunaan furosemide dan dopamin bersama telah menghasilkan konversi dari oliguria ke nonoliguria pada anjing eksperimental dengan nefrotoksisitas parah, dan kombinasi ini dapat dicoba ketika pengobatan lain gagal."

Pada kucing dengan cedera ginjal parah, keberhasilannya bervariasi.

Terapi ekstrakorporeal dan dialisis

Jika obat gagal memulihkan aliran urine:

"Dialisis mungkin satu-satunya cara bagi anjing atau kucing dengan AIRF [gagal ginjal intrinsik akut] untuk bertahan dari konsekuensi metabolik uremia lanjut, terutama dengan oliguria atau anuria."

Hemodialisis atau dialisis peritoneal menyaring toksin, kelebihan cairan, dan limbah metabolik. Ini memberi waktu tubulus untuk beregenerasi. Dialisis memerlukan peralatan khusus, biasanya di rumah sakit rujukan atau universitas.

Prognosis

Prognosis sangat bergantung pada seberapa cepat pengobatan dimulai.

• Sangat baik hingga baik: terapi cairan IV agresif dalam 18 jam sebelum gagal ginjal; sebagian besar kucing pulih penuh tanpa kerusakan permanen.
• Hati-hati hingga buruk: pengobatan terlambat melebihi 18 hingga 24 jam atau sudah ada cedera ginjal akut; beberapa bertahan dengan penyakit ginjal kronis seumur hidup.
• Sangat buruk hingga gravé: oliguria atau anuria; keracunan lily dianggap penyebab gagal ginjal intrinsik akut yang lebih parah. Tanpa dialisis, kucing dengan anuria tidak akan bertahan.

Pencegahan

Keracunan lily sepenuhnya dapat dicegah. Satu-satunya cara adalah memastikan kucing tidak pernah kontak dengan lily sejati.

• Larang lily di rumah: jangan bawa lily Paskah, tiger lily, Stargazer, atau daylily ke rumah atau kebun. Jika menerima rangkaian bunga yang mengandung bunga ini, buang segera ke tempat sampah luar yang aman.
• Edukasi orang lain: beritahu keluarga, teman, dan florist bahwa lily sejati sangat beracun bagi kucing.
• Periksa label tanaman: saat membeli tanaman, verifikasi nama ilmiah (Lilium atau Hemerocallis).

Kapan menghubungi dokter hewan

Jika Anda menduga atau tahu kucing Anda mengunyah, menjilat, atau bahkan berada dekat lily sejati atau daylily, hubungi dokter hewan atau klinik darurat segera.

Jangan menunggu muntah atau lesu. Pada saat itu, kerusakan ginjal signifikan dan berpotensi tidak dapat pulih sering sudah terjadi. Dekontaminasi serta terapi cairan dalam beberapa jam pertama adalah faktor terpenting untuk menyelamatkan nyawa kucing Anda.

Sumber

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pp. 432, 438.
• Textbook of Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, p. 703.

My highlights & notes

New note