犬貓肺炎：症狀、病因、診斷與長期抗生素治療指南
別名: Bacterial pneumonia, Bacterial bronchopneumonia, Bronchopneumonia
CatDog緊急程度: 較高常見程度: 常見
別名: Bacterial pneumonia, Bacterial bronchopneumonia, Bronchopneumonia
重點摘要
肺炎是犬貓常見且可能危及生命的嚴重肺部感染。本文將深入探討其臨床症狀、致病原因、診斷工具，以及為何長期的抗生素療程對於病患的徹底康復至關重要。
TL;DR： 肺炎是犬貓常見且可能危及生命的嚴重肺部感染，會嚴重損害呼吸功能，需要即時的獸醫治療與長期的抗生素療程才能痊癒。
肺炎會導致肺部氣管、支氣管周圍組織及肺泡深處發生嚴重發炎。
肺炎是一個用來描述肺部發炎的廣義術語，但在犬貓臨床上，它最常指的是下呼吸道深處嚴重的細菌性感染。要了解肺炎，首先必須理解肺部的構造。當寵物吸入空氣時，空氣會沿著氣管向下輸送，並分支進入稱為支氣管的較小管道。這些支氣管會進一步分支成微小的細支氣管，最終通往微小的肺泡。肺泡周圍環繞著微血管，這正是氧氣進入血液循環並排出二氧化碳的場所。
在健康的寵物體內，這個系統運作得天衣無縫。然而，當肺炎發生時，發炎反應會侵襲這些脆弱的組織。感染可能波及氣道本身、周圍的支撐組織（支氣管周圍組織）以及肺泡。當身體對抗感染時，肺泡會充滿發炎性滲出液、白血球和細胞碎屑——此病理過程在獸醫學上稱為「肺實變」（consolidation）。這些積聚的液體會形成屏障，嚴重損害氣體交換功能，使寵物極難獲得足夠的氧氣，進而導致呼吸窘迫。
獸醫師會使用特定的術語來描述感染擴散的範圍。正如權威獸醫內科學文獻所述：
「『肺炎』（pneumonia）一詞意指肺部發炎，但該詞彙並非特指細菌性疾病。臨床上若感染僅局限於氣管與支氣管周圍組織，則稱為細菌性支氣管炎（bacterial bronchitis）。若上述三個區域皆受波及，則稱為細菌性支氣管肺炎（bacterial bronchopneumonia）或細菌性肺炎（bacterial pneumonia）。」 — 《獸醫內科學教科書》（Textbook of Veterinary Internal Medicine）
當細菌成功突破寵物的天然呼吸道防禦機制（如鼻腔、咳嗽反射以及負責將異物排出氣道的微小纖毛）時，就會發生細菌性肺炎。在患有肺炎的犬貓中，最常分離出的細菌包括大腸桿菌（Escherichia coli）、克雷伯氏菌屬（Klebsiella species）、巴氏桿菌屬（Pasteurella species）、假單胞菌屬（Pseudomonas species）、支氣管敗血性博德氏菌（Bordetella bronchiseptica）以及鏈球菌屬（Streptococcus species）。
這些細菌主要透過以下三種途徑進入肺部：
數種解剖構造異常與環境因素會顯著增加寵物罹患肺炎的風險：
正如權威獸醫急診醫學文獻所詳述：
「顎裂：可能導致攝入物進入鼻腔並隨後引起吸入的先天性異常。擁擠或不潔的飼養環境：病原體在環境中持續存在且濃度升高，為增加風險之因素。強行瓶餵*：當照顧者在幼畜吸吮過程中擠壓奶瓶，或奶嘴孔徑過大時，可能發生吸入。」 — 《小動物急診醫學》（Small Animal Critical Care Medicine）
在臨床紀錄中，並無明確記載特定品種對肺炎具有遺傳易感性；任何犬貓只要暴露於上述風險因子中，皆可能罹患此病。
肺炎的臨床症狀在犬與貓之間可能有所不同。許多人誤以為所有患有肺炎的寵物都會出現劇烈的乾咳。雖然咳嗽在犬隻很常見，但在貓隻卻極為罕見，這使得貓咪的肺炎診斷對飼主而言更具挑戰性。
患有肺炎的貓咪極少咳嗽；相反地，牠們通常會表現出呼吸急促或頸部伸直等隱晦的症狀。
了解犬貓在表現這些症狀上的差異至關重要。權威獸醫急診醫學文獻指出：
「大多數患有肺炎的犬隻（>90%）在肺部聽診時確實會出現異常粗厲的呼吸音、濕囉音或哮鳴音；然而，這些發現並不具特異性，無法與其他引起呼吸困難的原因（如肺水腫、肺出血）進行區分。與犬隻（47%）相比，患有感染性肺炎的貓隻極少咳嗽（8%）。黏液膿性鼻分泌物則可能出現也可能不出現。」 — 《小動物急診醫學》（Small Animal Critical Care Medicine）
如果獸醫師懷疑寵物患有肺炎，將會進行全面的診斷評估。由於無論病因為何（如心臟衰竭、氣喘或內出血），呼吸窘迫的臨床表現都非常相似，因此必須透過精確的檢測來確診肺炎並制定專屬的治療計劃。
經氣管插管沖洗術能讓獸醫師直接從下呼吸道收集液體，以進行培養與細胞學檢查。
正如獸醫學文獻所強調：
「確診細菌性肺部感染需要證實下呼吸道存在發炎與感染。此資訊通常透過經氣管沖洗術（TTW）或經氣管插管沖洗術（ETW）獲得，兩者皆可取得檢體進行細胞學評估，以及細菌或真菌培養與藥物敏感性試驗。」 — 《小動物急診醫學》（Small Animal Critical Care Medicine）
治療肺炎需要採取積極且多管齊下的方式。由於肺炎可能迅速危及生命，因此通常會在細菌培養結果出爐前立即開始治療。
初始治療通常是經驗性的，這意味著獸醫師會選擇已知能針對最常見呼吸道細菌的廣效性抗生素。
權威內科學文獻概述了這種初始治療方法：
「患有非複雜性社區感染型肺炎的犬貓，在完成診斷評估期間應接受 doxycycline 或氟喹諾酮類（fluoroquinolone）抗生素治療。若氟喹諾酮類藥物因價格因素對大型犬飼主造成負擔，亦可使用 chloramphenicol。犬隻肺炎常見的相關細菌包括大腸桿菌、克雷伯氏菌屬、巴氏桿菌屬、假單胞菌屬、支氣管敗血性博德氏菌、鏈球菌屬……」 — 《獸醫內科學教科書》（Textbook of Veterinary Internal Medicine）
對於嚴重、住院或具抗藥性的病例，獸醫師可能會使用其他類別的抗生素，且通常會合併使用：
單靠抗生素通常是不夠的。支持療法對於幫助寵物呼吸和清除感染至關重要：
肺炎病畜的預後因個體而異，很大程度上取決於疾病的嚴重程度、潛在病因以及接受獸醫治療的速度。許多患有非複雜性社區感染型肺炎的寵物在即時治療下能完全康復。然而，涉及嚴重吸入、抗藥性菌株或潛在解剖構造異常（如顎裂）的病例，其預後通常較為保守。
成功康復的關鍵因素在於治療的持續時間。肺炎無法透過標準的7至10天抗生素療程治癒。它需要長期的抗生素治療，通常持續至少4週，或在胸腔X光顯示肺部完全康復後，再持續使用1至2週。
獸醫師會安排定期的複診，其中必須包括追蹤胸腔X光檢查。即使寵物看起來已經完全恢復正常，也必須持續使用抗生素，直到X光顯示肺部已完全乾淨。過早停用抗生素是導致嚴重且具抗藥性之復發的常見原因。
雖然並非所有肺炎病例都能預防，但您可以透過以下幾個積極步驟來顯著降低寵物的風險：
肺炎是一種進展性的疾病，可能迅速惡化為危及生命的危機。如果您的寵物出現持續咳嗽、精神沉鬱或失去食慾，應立即聯絡您的獸醫師。
如果您觀察到以下任何危險信號，請立即尋求急診獸醫治療：
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
肺炎是犬貓常見且可能危及生命的嚴重肺部感染。本文將深入探討其臨床症狀、致病原因、診斷工具，以及為何長期的抗生素療程對於病患的徹底康復至關重要。
異常呼吸音 / 呼吸聲很大 / 呼吸有雜音 / 呼吸有咻咻聲 / 呼吸有囉音、咳嗽 / 咳 / 乾咳 / 咳到想吐、食慾不振 / 不吃東西 / 胃口變差 / 沒胃口 / 挑食、呼吸費力 / 呼吸很吃力 / 肚子起伏很大 / 喘得厲害 / 用力呼吸、精神沉鬱 / 沒精神 / 活動力變差 / 懶洋洋 / 一直睡、呼吸急促 / 呼吸很快 / 喘氣 / 呼吸很急 / 喘不過氣、體重減輕 / 變瘦 / 體重變輕 / 消瘦、精神沉鬱 / 沒精神 / 無精打采 / 活動力下降
Arterial blood gas evaluation、Complete Blood Count (CBC)、Endotracheal wash (ETW)、Pulse oximetry、Three-view thoracic radiography、Transcutaneous fine-needle aspiration of lung tissue
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。