貓狗肺炎：症狀、成因、診斷及抗生素治療指南
別名: Bacterial pneumonia, Bacterial bronchopneumonia, Bronchopneumonia
CatDog緊急程度: 較高常見程度: 常見
別名: Bacterial pneumonia, Bacterial bronchopneumonia, Bronchopneumonia
重點摘要
肺炎是貓狗常見且可能危及生命的嚴重肺部感染。本文將探討其臨床症狀、致病成因、診斷方法，並闡述為何長期抗生素療程對寵物康復至關重要。
TL;DR. 肺炎是貓狗一種嚴重且可能危及生命的肺部感染，會嚴重損害呼吸功能。此病需要即時的獸醫治療及長期的抗生素療程方能根治。
肺炎會引起氣道、支氣管周圍組織及肺泡深處的嚴重發炎。
肺炎是一個廣義術語，用於描述肺部發炎，但在貓狗中，它最常指下呼吸道的深層嚴重細菌感染。要了解肺炎，首先需要了解肺部的結構。當寵物吸入空氣時，空氣會經由氣管向下傳送，並分支進入較小的支氣管。這些支氣管會進一步分支成微細的細支氣管，最終抵達微小的肺泡。肺泡周圍環繞著微血管，這正是氧氣進入血液、二氧化碳被排出體外的氣體交換場所。
在健康的寵物中，這個系統運作順暢。然而，當發生肺炎時，發炎會侵襲這些脆弱的組織。感染可能波及氣道本身、周圍的支氣管周圍組織以及肺泡。當身體與感染對抗時，肺泡會充滿發炎性液體、白血球和細胞碎片——獸醫稱此過程為「肺實變」（consolidation）。這些積聚的液體會形成屏障，嚴重阻礙氣體交換，使寵物極難獲得足夠的氧氣，進而導致呼吸窘迫。
獸醫會使用特定術語來描述感染的擴散範圍。正如一本權威獸醫內科參考書所指出：
"The term pneumonia means inflammation of the lung, but the term is not specific for bacterial disease. Infection that clinically appears to be limited to the airways and peribronchial tissues is called bacterial bronchitis. If all three regions are involved, the disease is called either bacterial bronchopneumonia or bacterial pneumonia." — Textbook of Veterinary Internal Medicine
「『肺炎』一詞意指肺部發炎，但該詞並非特指細菌性疾病。臨床上若感染似乎僅局限於氣道和支氣管周圍組織，則稱為細菌性支氣管炎。若這三個區域均受波及，則該疾病被稱為細菌性支氣管肺炎或細菌性肺炎。」——《獸醫內科學教科書》（Textbook of Veterinary Internal Medicine）
細菌性肺炎發生於細菌成功繞過寵物的天然呼吸道防禦機制（例如鼻腔、咳嗽反射以及清除氣道雜物的微小纖毛）之時。在患有肺炎的犬貓中，最常分離出的細菌包括大腸桿菌（Escherichia coli）、克雷伯氏菌屬（Klebsiella species）、巴氏桿菌屬（Pasteurella species）、綠膿桿菌屬（Pseudomonas species）、支氣管敗血性博德氏菌（Bordetella bronchiseptica）以及鏈球菌屬（Streptococcus species）。
這些細菌主要通過以下三種途徑進入肺部：
多種生理和環境因素均會顯著增加寵物患上肺炎的風險：
正如一本權威獸醫急症醫學參考書所詳述：
"Cleft palate Congenital abnormality that may cause ingesta to enter nasal cavity with subsequent aspiration Crowded or unclean housing Persistence and concentration of infectious organisms in environment contributors to risk Forceful bottle feeding* Aspiration possible when care provider squeezes the nursing bottle during suckling or if hole in nipple is too " — Small Animal Critical Care Medicine
「齶裂：先天性異常，可能導致攝入物進入鼻腔並隨後引起吸入；擁擠或不潔的飼養環境：環境中病原體的持續存在和積聚是增加風險的因素；強行奶瓶餵飼*：當照顧者在吸吮過程中擠壓奶瓶，或奶嘴孔徑過大時，可能會發生吸入。」——《小動物急症醫學》（Small Animal Critical Care Medicine）
在我們的臨床記錄中，並無記錄顯示特定品種對肺炎具有遺傳易感性；任何犬隻或貓隻若接觸到相關風險因素，均可能患上此病。
肺炎的臨床症狀在狗和貓之間可能有所不同。一個常見的誤解是所有患有肺炎的寵物都會出現劇烈的乾咳。雖然咳嗽在狗隻中很常見，但在貓隻中卻極為罕見，這使得貓隻肺炎的診斷對寵物主人而言更具挑戰性。
患有肺炎的貓隻極少咳嗽；相反，牠們通常會表現出呼吸急促或頸部伸展等細微症狀。
了解犬貓在表現這些症狀時的差異至關重要。權威獸醫急症醫學參考書指出：
"Most dogs with pneumonia (>90%) do have abnormally loud breath sounds, crackles, or wheezes on pulmonary auscultation6 ; however, these findings are nonspecific and do not allow differentiation from other causes of dyspnea (pulmonary edema, pulmonary hemorrhage). In contrast to dogs (47%),6 cats with infectious pneumonia rarely cough (8%). 3 Mucopurulent nasal discharge may or may not be presen" — Small Animal Critical Care Medicine
「大多數患有肺炎的犬隻（>90%）在肺部聽診時確實會出現異常粗厲的呼吸音、濕囉音或哮鳴音；然而，這些發現並非特異性，無法與其他引起呼吸困難的病因（如肺水腫、肺出血）進行區分。與犬隻（47%）相比，患有感染性肺炎的貓隻極少咳嗽（8%）。黏液膿性鼻分泌物可能存在，也可能不存在。」——《小動物急症醫學》（Small Animal Critical Care Medicine）
如果獸醫懷疑寵物患有肺炎，將會進行全面的診斷評估。由於無論潛在病因如何（例如心臟衰竭、哮喘或內出血），呼吸窘迫的臨床表現都非常相似，因此必須進行精確的檢測以確診肺炎並制定針對性的治療方案。
氣管內灌洗容許獸醫直接從下呼吸道收集液體，以進行培養和細胞學檢查。
正如獸醫學界所強調：
"Confirmation of bacterial lung infection requires demonstration of inflammation and infection in the lower respiratory tract. This information usually is obtained via transtracheal wash (TTW) or endotracheal wash (ETW), both of which can yield specimens for cytologic evaluation and bacterial or fungal culture and susceptibility testing." — Small Animal Critical Care Medicine
「確診細菌性肺部感染需要證實下呼吸道存在發炎和感染。這些資訊通常通過經氣管灌洗（TTW）或氣管內灌洗（ETW）獲得，兩者均可提供樣本用於細胞學評估，以及細菌或真菌培養和藥物敏感性測試。」——《小動物急症醫學》（Small Animal Critical Care Medicine）
治療肺炎需要採取積極且多管齊下的方法。由於肺炎可能迅速危及生命，治療通常會立即開始，甚至在細菌培養結果出來之前。
初始治療通常是經驗性的，這意味著獸醫會選擇已知能針對最常見呼吸道細菌的廣譜抗生素。
權威內科參考書概述了這種初始治療方法：
"Dogs or cats with uncomplicated community-acquired pneumonia should receive doxycycline or a fluoroquinolone while completing the diagnostic workup. Chloramphenicol can be used as well for large breed dogs if fluoroquinolones are cost prohibitive. Common bacteria associated with pneumonia in dogs include E. coli, Klebsiella spp. , Pasteurella spp. , Pseudomonas spp. , B. bronchiseptica, Streptococ" — Textbook of Veterinary Internal Medicine
「患有無併發症社區感染型肺炎的犬隻或貓隻，在完成診斷評估期間應接受多西環素或氟喹諾酮類藥物治療。如果氟喹諾酮類藥物價格過高，大型犬隻亦可使用氯黴素。與犬隻肺炎相關的常見細菌包括大腸桿菌、克雷伯氏菌屬、巴氏桿菌屬、綠膿桿菌屬、支氣管敗血性博德氏菌、鏈球菌屬。」——《獸醫內科學教科書》（Textbook of Veterinary Internal Medicine）
對於嚴重、需要住院或具耐藥性的病例，獸醫可能會使用其他類別的抗生素，且通常會聯合使用：
單靠抗生素通常並不足夠。支持性治療對於幫助寵物呼吸和清除感染至關重要：
患有肺炎的寵物的預後情況因寵物而異，很大程度上取決於疾病的嚴重程度、潛在病因以及開始接受獸醫治療的速度。許多患有無併發症社區感染型肺炎的寵物在得到及時治療後能完全康復。然而，涉及嚴重吸入、耐藥菌株或潛在解剖結構異常（如齶裂）的病例，其預後通常較為審慎。
成功治癒的關鍵在於治療的持續時間。肺炎無法通過標準的7至10天抗生素療程治癒。它需要長期的抗生素治療，持續至少4星期，或在胸部X光檢查顯示臨床症狀完全消失後再維持1至2星期。
獸醫會安排定期複診，其中必須包括後續的胸部X光檢查。即使寵物看起來已完全恢復正常，也必須繼續進行抗生素治療，直至X光片顯示肺部完全清晰。過早停用抗生素是導致嚴重且具耐藥性之復發的常見原因。
雖然並非每宗肺炎病例都可以預防，但您可以通過採取以下幾項積極措施來顯著降低寵物的患病風險：
肺炎是一種進展性疾病，可迅速惡化為危及生命的危機。如果您的寵物出現持續咳嗽、精神萎靡或失去食慾，應立即聯絡您的獸醫。
如果您觀察到以下任何危險信號，請立即尋求急症獸醫治療：
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
肺炎是貓狗常見且可能危及生命的嚴重肺部感染。本文將探討其臨床症狀、致病成因、診斷方法，並闡述為何長期抗生素療程對寵物康復至關重要。
異常呼吸音 / 呼吸聲很大 / 呼吸有雜音 / 呼吸有哮鳴聲 / 呼吸有囉音、咳嗽 / 咳 / 乾咳 / 咳到想嘔、食慾不振 / 不吃東西 / 胃口變差 / 沒胃口、呼吸費力 / 呼吸很吃力 / 肚子起伏很大 / 喘氣很厲害、精神沉鬱 / 無精打采 / 活動力下降 / 不愛動 / 整天睡覺、呼吸急促 / 呼吸好快 / 喘氣 / 抖氣急、體重減輕 / 變瘦 / 體重下跌 / 消瘦、精神沉鬱 / 精神不振 / 沒精打采 / 不愛活動
Arterial blood gas evaluation、Complete Blood Count (CBC)、Endotracheal wash (ETW)、Pulse oximetry、Three-view thoracic radiography、Transcutaneous fine-needle aspiration of lung tissue
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。