犬腰薦椎狹窄症
Degenerative lumbosacral stenosis
別名: Degenerative lumbosacral stenosis, Cauda equina syndrome
重點摘要
腰薦椎狹窄症是犬隻常見的退行性脊椎疾病,會壓迫下背部的神經。本文將協助您識別疼痛、無力與行動障礙等症狀,並瞭解獸醫師如何診斷與治療這種漸進性疾病。
Degenerative lumbosacral stenosis
別名: Degenerative lumbosacral stenosis, Cauda equina syndrome
重點摘要
腰薦椎狹窄症是犬隻常見的退行性脊椎疾病,會壓迫下背部的神經。本文將協助您識別疼痛、無力與行動障礙等症狀,並瞭解獸醫師如何診斷與治療這種漸進性疾病。

重點摘要: 腰薦椎狹窄症是犬隻常見的退行性疾病。當下脊椎管變窄並壓迫脊椎末端的神經時,會引發疼痛、無力以及行動障礙。

腰薦椎狹窄症主要影響下背部與尾部相接的關節處。
退行性腰薦椎狹窄症(Degenerative lumbosacral stenosis, DLSS)是一種常見且呈漸進性發展的犬隻下背部疾病。要理解此疾病,需先了解犬隻的脊椎解剖結構。脊椎是由多個獨立的椎骨所組成,而最後一個腰椎(L7)與薦椎(連接脊椎與骨盆的骨骼)相接的部位,即稱為「腰薦椎關節」(lumbosacral junction)。這個區域在犬隻日常活動(如奔跑、跳躍和攀爬)中,承受著極大的機械應力。
與脊椎其他部位不同的是,脊髓本身在到達這個關節之前就已經結束了。穿過腰薦椎管的是一束自脊髓末端延伸而出的神經根。由於其外觀酷似馬尾,早期的解剖學家將這束神經命名為「馬尾神經」(cauda equina)。
正如獸醫內科學權威文獻所述:
「由於來自脊髓腰段、薦段和尾段的神經根,是經由與其同編號椎骨尾側的椎間孔穿出脊椎管,因此它們必須在脊髓終點尾側的椎管內延伸相當長的一段距離……這群在椎管內下行的神經根即為馬尾神經。」 [3]
當犬隻發生腰薦椎狹窄時,這些神經根行經的通道會變得異常狹窄。這種狹窄會壓迫脆弱的馬尾神經,以及從椎骨兩側微小骨孔(椎間孔)穿出的神經根。此壓迫會導致劇烈疼痛、局部發炎以及漸進性的神經功能障礙。

「馬尾神經」是從下脊椎管穿出的一束神經根。
腰薦椎狹窄症主要是一種退行性疾病,這意味著它是隨著時間推移,因脊椎結構的磨損與老化而逐漸發展而成的。其主要誘因通常是第七腰椎與薦椎之間的椎間盤退化。這個椎間盤扮演著避震器的角色,當它失去結構完整性時,該處關節就會變得不穩定。
為了代償這種不穩定性,機體會試圖增生額外的組織來穩定關節。獸醫文獻中對此過程有詳細描述:
「椎間盤結構強度的喪失會加劇該處的不穩定性,進而導致關節突、關節囊和黃韌帶(ligamentum flavum)發生增生性病變。這些增生性病變會使椎管進一步變窄,壓迫馬尾神經,並在神經根穿出椎間孔時造成壓迫(即退行性腰薦椎狹窄)。」 [1]
這些「增生性病變」意味著關節骨骼(關節突)、周圍的關節囊以及支持韌帶(黃韌帶)會變厚、變大。隨著這些組織膨大,它們會侵占脊椎管內有限的空間,進而壓迫神經。
雖然任何犬隻都可能罹患此病,但最常確診於體型較大、活動力強的犬隻。目前高度懷疑部分犬種具有遺傳易感性,包括德國牧羊犬、比利時瑪連萊犬和拉布拉多犬。工作犬和運動犬由於下背部經常承受重複且高衝擊力的外力,因此特別容易受害。
腰薦椎狹窄症的臨床症狀因受壓迫最嚴重的神經根而異。在疾病早期,疼痛是最主要的表現,這使得該病很難與髖關節發育不良或關節炎等骨科疾病區分。

難以從休息姿勢站起是下背部疼痛常見的早期徵兆。
診斷腰薦椎狹窄症需要系統性的方法。由於許多症狀與其他常見疾病重疊,獸醫師必須排除導致後肢跛行和背部疼痛的其他病因。
正如權威獸醫文獻所指出:
「大多數犬隻在初次評估時並無明顯的神經學缺損,這使得我們很難將受影響的犬隻,與因椎間盤脊椎炎(diskospondylitis)、攝護腺疾病或退行性關節炎而出現疼痛和跛行的犬隻區分開來。」 [4]
獸醫師會先進行詳細的理學檢查與神經學檢查。他們會執行特定的骨科與神經學測試,包括抬尾測試(tail-jack test)與脊椎壓痛測試(lordosis test),以將疼痛定位於腰薦椎關節。
理學檢查之後,必須進行影像學診斷:
正如教科書文獻所述:
「診斷依據是透過影像學證實神經受壓迫。在可行情況下,脊椎伸展位磁振造影(MRI)提供了評估腰薦椎區域最敏感、精確且非侵入性的手段,能將所有可能參與馬尾神經壓迫的結構視覺化……」 [2]

脊椎伸展位磁振造影(MRI)是診斷神經壓迫的黃金標準。
腰薦椎狹窄症的治療取決於神經壓迫的嚴重程度、是否存在神經學缺損以及犬隻的疼痛程度。治療管理通常分為兩大類:內科(保守)療法與外科手術干預。
對於僅有輕微疼痛且無明顯神經學缺損(如無力或失禁)的犬隻,保守治療通常是首選。這必定包含嚴格的活動限制(避免跳躍、爬樓梯和高衝擊性玩耍),並配合標靶藥物治療:
獸醫師也可能開立非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs),以減輕受壓迫神經根周圍的腫脹。
如果內科管理無法有效控制疼痛,或者犬隻出現漸進性的神經學缺損(如後肢無力或肌肉萎縮),則建議進行手術。最常用的手術術式為「減壓性椎板切除術」(decompressive laminectomy)。在手術過程中,外科醫師會切除壓迫在脊椎管上方的一部分骨骼,以釋放馬尾神經根所承受的物理壓力。
患有腰薦椎狹窄症犬隻的預後,高度取決於開始治療前症狀的嚴重程度。
對於僅表現出跛行和輕微神經學缺損的犬隻,緩解疼痛和恢復正常活動能力的預後極佳。大多數此類犬隻對內科管理或外科減壓手術反應良好。
然而,對於已經出現永久性神經學缺損、嚴重下運動神經元症狀或大小便失禁的犬隻,預後則屬謹慎至不良。一旦控制膀胱和大腸功能的神經受到嚴重損傷,通常很難完全康復。
此外,即使手術成功,飼主也必須了解這是一種退行性疾病。由於術後該部位隨著時間推移仍有進一步退化或不穩定的可能,因此手術的長期成功率約為 55%。
由於退行性腰薦椎狹窄症主要是一種與老化及遺傳相關的疾病,因此目前尚無確切的方法可以完全預防。然而,您可以採取以下措施來盡量減少犬隻下背部所承受的壓力:
如果您發現犬隻起立動作緩慢、不願爬樓梯,或尾巴垂得比平時更低,應安排獸醫師進行檢查。
若犬隻出現以下情況,必須立即尋求緊急獸醫治療:
如果您飼養的是德國牧羊犬、比利時瑪連萊犬或拉布拉多犬,應特別提高警覺。這些犬種極易發生腰薦椎不穩定。由於這些是活動力強、運動量大的犬隻,牠們往往會隱忍疼痛,直到疾病進展到嚴重階段才表現出來。定期進行包含詳細骨科與神經學評估的獸醫檢查,對於在發生永久性神經損傷前發現此疾病至關重要。
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
腰薦椎狹窄症是犬隻常見的退行性脊椎疾病,會壓迫下背部的神經。本文將協助您識別疼痛、無力與行動障礙等症狀,並瞭解獸醫師如何診斷與治療這種漸進性疾病。
薦骨背側深部觸診疼痛 / 按壓下背部疼痛 / 摸屁股上方會痛 / 按壓尾椎痛、尾部背屈或腰薦部過度伸展疼痛 / 抬尾巴會痛 / 摸後腰會痛 / 抱屁股時會痛、後肢跛行 / 後腳跛 / 後腳拐 / 後腿無力 / 後腳一拐一拐、不願活動 / 不願意跳 / 不爬樓梯 / 不想跑步 / 站不起來、起立困難 / 起身很慢 / 起身很吃力 / 趴著很難站起來、股後側及遠端肢體肌肉萎縮 / 後腿變細 / 大腿後側與小腿變瘦 / 後肢肌肉流失、膝蓋骨反射假性亢進 / 膝蓋反應過度 / 敲擊膝蓋時腳彈得很高 / 後腿異常彈跳、縮回反射時飛節屈曲減弱或消失 / 捏腳時後腳關節不會彎曲 / 縮腳反應變差 / 後腳關節僵硬無法彎曲
Magnetic Resonance Imaging (MRI) with the spine in extension、Electrophysiologic studies、Physical and neurological examination、Spinal survey radiographs
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育,不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適,請諮詢獸醫。