Panosteitis

TL;DR. Panosteitis là tình trạng xương tạm thời, gây đau ở chó non đang lớn, dẫn đến khập khiễng di chuyển, đau xương và sốt.

Panosteitis thường gặp ở chó non tăng trưởng nhanh, đặc biệt giống lớn.

Đó là gì?

Panosteitis là rối loạn xương chuyển hóa, chủ yếu ở chó non tăng trưởng nhanh. Thường được gọi là «đau tăng trưởng». Liên quan đến viêm các xương dài của chân: xương cánh tay, xương quay và trụ, xương đùi và xương chày.

Ở xương khỏe, khoang tủy chứa mô mỡ và mạch máu. Trong panosteitis, tủy tạm thời bị thay bằng mô sợi dày và hình thành xương quá mức. Áp lực trong xương tăng và kích thích màng xương, màng ngoài giàu dây thần kinh. Kết quả là đau cục bộ rõ.

Dù chủ nuôi lo lắng, đây là bệnh tự giới hạn: sẽ hết khi xương trưởng thành, thường không để lại tổn thương vĩnh viễn hay dị tật cấu trúc lâu dài.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân chính xác vẫn chưa rõ. Là rối loạn chuyển hóa, nghi ngờ yếu tố di truyền, tăng trưởng nhanh, ảnh hưởng dinh dưỡng (chế độ giàu protein hoặc calo thúc đẩy tăng trưởng) và rối loạn tuần hoàn tạm thời trong tủy xương.

Về lý thuyết mọi chó đều có thể mắc, nhưng chẩn đoán thường ở 5 đến 18 tháng tuổi. Giống lớn và khổng lồ rất dễ mắc do đường cong tăng trưởng. Đực mắc nhiều hơn cái, dù có thể xảy ra ở bất kỳ chó con nào.

Dấu hiệu cần theo dõi

Triệu chứng có thể lên xuống và thường chuyển từ chân này sang chân khác trong nhiều tuần hoặc tháng.

• Đau xương (chủ yếu): nhạy cảm mạnh khi sờ hoặc bóp thân xương dài.
• Khập khiễng (phổ biến): đi khập khiễng đột ngột không rõ nguyên nhân; có thể «nhảy» từ chân trước sang sau hoặc ngược lại, tùy xương đang viêm.
• Sốt (phổ biến): sốt nhẹ đến vừa do quá trình viêm.
• Ngại vận động (phổ biến): uể oải, ngần ngại leo cầu thang hoặc từ chối chơi.
• Giảm ăn (phổ biến): khó chịu và sốt có thể làm giảm hứng thú với thức ăn.

Khập khiễng di chuyển và ngại chịu lực là dấu hiệu thường gặp của panosteitis.

Bác sĩ thú y chẩn đoán như thế nào

Chẩn đoán bắt đầu bằng khám thể chất và chỉnh hình toàn diện: dáng đi và sờ từng chân để định vị đau.

Áp lực nhẹ lên thân xương dài. Phản ứng đau rõ khi sờ xương này, hơn là thao tác khớp, là chỉ dấu kinh điển và giúp phân biệt vấn đề khớp như osteochondritis dissecans (OCD) hoặc lỏng khớp. Tài liệu nội khoa ghi nhận:

"The bones should also be thoroughly palpated, particularly in young dogs, because metabolic bone disorders such as hypertrophic osteodystrophy and panosteitis can cause fever associated with bone pain."

Cũng cần loại trừ nguyên nhân khác gây sốt và đau chân, như viêm đa khớp miễn dịch hoặc nhiễm trùng. Đôi khi viêm khớp không có sưng rõ:

"Because some animals with polyarthritis do not have obvious joint pain or detectable joint swelling or effusion, it is important to maintain a high index of suspicion for this disorder. Animals with nonspecific pain, a stiff gait, reluctance to exercise, or fever of unknown origin should always be evaluated with a careful physical examination in an attempt to localize a region..."

Để xác nhận, khuyến nghị chụp X-quang kỹ thuật số các chân bị ảnh hưởng. Trên phim, panosteitis hiện vùng đặc hoặc «nhòe» trong khoang tủy thường tối. Thay đổi trên phim có thể chậm hơn triệu chứng lâm sàng vài ngày; đôi khi cần chụp lại nếu phim sớm chưa rõ.

Lựa chọn điều trị

Không có cách chữa đặc hiệu hay thuốc nhắm đích. Vì bệnh tự giới hạn, quản lý tập trung hỗ trợ, kiểm soát đau và thoải mái trong đợt bùng phát.

Kiểm soát đau

NSAID thú y được kê cho đau xương và sốt. Giúp phục hồi vận động và chất lượng sống. Không bao giờ dùng giảm đau của người: có thể rất độc với chó.

Hạn chế hoạt động

Trong đợt hoạt động, cần nghỉ ngơi nghiêm ngặt. Tránh chạy, nhảy và chơi thô. Đi dắt ngắn có kiểm soát giữ trương lực cơ mà không quá tải xương viêm.

Quản lý dinh dưỡng

Nếu chó con ăn rất nhiều calo hoặc protein, bác sĩ có thể chuyển sang thức ăn cân bằng cho chó con giống lớn, để điều hòa tốc độ tăng trưởng và hạn chế đỉnh làm nặng rối loạn xương chuyển hóa.

Tiên lượng

Dù không có số liệu tiên lượng chi tiết trong hồ sơ lâm sàng tham chiếu, panosteitis được công nhận rộng rãi là tiên lượng rất tốt.

Hầu hết chó có các đợt từ vài ngày đến vài tuần. Tần suất và mức độ giảm khi gần trưởng thành xương. Đến 18 đến 24 tháng tuổi, tình trạng thường hết hoàn toàn, không khập khiễng mạn, tổn thương khớp hay bất thường cấu trúc.

Phòng ngừa

Không biết nguyên nhân chính xác thì không có phòng ngừa đảm bảo. Có thể giảm nguy cơ và mức độ bằng dinh dưỡng cẩn thận:

• Tránh cho ăn quá nhiều: giữ chó con giống lớn gầy khỏe.
• Dùng thức ăn chó con phù hợp: khẩu phần chất lượng cho giống lớn, tỉ lệ canxi-phốt pho cân bằng và mật độ năng lượng kiểm soát.
• Tránh bổ sung canxi: không thêm canxi hay khoáng vào thức ăn thương mại cân bằng; thừa có thể làm rối loạn phát triển xương.

Khi nào gọi bác sĩ thú y

Nếu chó non đột ngột khập khiễng, uể oải hoặc đau khi chạm, hãy đặt lịch khám. Không phải cấp cứu y tế thuần túy, nhưng kiểm soát đau và loại trừ vấn đề chỉnh hình nặng hơn cần chăm sóc thú y.

Tìm trợ giúp ngay nếu có cờ đỏ sau:

• Hoàn toàn không đứng hoặc không chịu đi được
• Sốt rất cao kèm uể oải hoặc suy sụp nặng
• Từ chối hoàn toàn ăn hoặc uống hơn 24 giờ
• Sưng cấp và nặng ở một hoặc nhiều chân

Nguồn

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1137, 1315.
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, page 1111.

My highlights & notes

New note