全骨炎 (Panosteitis)

TL;DR. 全骨炎是發育期幼犬一種暫時性且引起疼痛的骨骼疾病，會導致游走性跛行、骨骼疼痛和發燒。

全骨炎通常影響發育迅速的幼犬，尤其是大型犬隻。

什麼是全骨炎？

全骨炎（Panosteitis）是一種主要影響發育迅速的幼犬的代謝性骨骼疾病。坊間常稱之為「生長痛」，此疾病涉及犬隻四肢長骨的發炎。它通常影響肱骨（上臂骨）、橈骨和尺骨（前臂骨）、股骨（大腿骨）及脛骨（小腿骨）。

在健康的骨骼內部，骨髓腔充滿了脂肪組織和血管。在患有全骨炎的犬隻中，這些正常的骨髓會暫時被緻密的纖維組織和過度增生的骨質所取代。這個過程會增加骨髓腔內的壓力，並刺激骨膜（覆蓋在骨骼表面、含有豐富神經且極為敏感的外膜），從而為發育中的幼犬帶來顯著的局部疼痛和不適。

雖然主人看見愛犬受苦可能會感到非常焦慮，但必須明白全骨炎是一種自限性疾病（self-limiting disease）。這意味著隨著犬隻骨骼系統發育成熟，此疾病最終會自行痊癒，通常不會留下永久性損傷或長期的結構缺陷。

病因與風險因素

儘管經過數十年的研究，全骨炎的確切病因仍然不明。由於它被歸類為代謝性骨骼疾病，研究人員推測這可能是由遺傳因素、生長速度過快、營養影響（例如加速生長的高蛋白或高熱量飲食）以及骨髓內暫時性血液循環障礙共同作用所致。

雖然理論上任何犬隻都有可能患上此病，但最常見於 5 至 18 個月大之間的幼犬。大型和巨型犬隻由於生長曲線陡峭，特別容易出現此狀況。雄性犬隻的發病率亦高於雌性，但任何年輕犬隻均有機會受影響。

需注意的症狀

識別全骨炎的症狀是讓愛犬及時獲得舒緩的關鍵。症狀可能會起伏不定，並在數周或數月內從一條腿轉移到另一條腿。

• 骨骼疼痛（主要症狀）： 當觸碰或按壓犬隻長骨的骨幹時，牠們會表現出強烈的敏感反應或疼痛。
• 跛行（常見症狀）： 突然且原因不明的跛行通常是首個徵兆。這種跛行的獨特之處在於它會「游走」，隨著不同骨骼進入發炎階段，跛行可能會從前肢轉移到後肢，反之亦然。
• 發燒（常見症狀）： 由於全骨炎是一種發炎性代謝過程，受影響的犬隻經常會出現輕度至中度發燒。
• 不願活動（常見症狀）： 幼犬可能會顯得異常精神萎靡、不願上落樓梯或拒絕玩耍。
• 食慾不振（常見症狀）： 身體不適和發燒可能會導致犬隻暫時對食物失去興趣。

游走性跛行和不願負重是全骨炎的常見症狀。

獸醫如何診斷

診斷全骨炎始於全面的體格和骨科檢查。獸醫會系統性地評估犬隻的步態，並觸診每條肢體以確定痛楚來源。

在檢查過程中，獸醫會直接對長骨骨幹施加溫和的壓力。在這種特定的骨骼觸診（而非關節活動）中出現劇烈的疼痛反應，是全骨炎的經典指標。這有助於將此病與關節特定問題區分開來，例如剝離性骨軟骨炎（OCD）或關節鬆弛。正如一本權威獸醫內科學參考書中所述：

「亦應對骨骼進行徹底觸診，特別是年輕犬隻，因為肥大性骨發育不全和全骨炎等代謝性骨骼疾病，可能會引起與骨骼疼痛相關的發燒。」

獸醫還必須排除其他引起發燒和肢體疼痛的原因，例如免疫介導性多發性關節炎或感染性疾病。在某些情況下，患有關節炎的犬隻並不會表現出明顯的關節腫脹，這使得細緻的體格檢查更為關鍵：

「由於某些患有多發性關節炎的動物並無明顯的關節疼痛，亦無可察覺的關節腫脹或積液，因此對此疾病保持高度懷疑至關重要。對於表現出非特異性疼痛、步態僵硬、不願運動或原因不明發燒的動物，應始終進行仔細的體格檢查，以試圖確定病變區域……」

為了確診，獸醫會建議對受影響的肢體進行數碼 X 光檢查。在 X 光片上，全骨炎在長骨原本呈深色的骨髓腔內會呈現出特徵性的「模糊」或緻密的白色區域。這些放射學變化可能會比臨床症狀滯後數天，因此如果早期的影像結果不明確，有時可能需要重複進行 X 光檢查。

治療方案

全骨炎並無特定的根治方法或直接的藥物治療。由於此疾病具有自限性，獸醫的治療完全專注於支持性護理、控制疼痛，以及在疾病發作期間保持犬隻舒適。

疼痛管理

獸醫會處方犬隻專用的非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），以控制骨骼疼痛並退燒。這些藥物在恢復犬隻活動能力和改善幼犬生活質素方面非常有效。切勿給犬隻服用人類的止痛藥，因為這些藥物對犬隻可能具有劇毒。

限制活動

在急性發作期間，嚴格限制運動至關重要。應避免跑步、跳躍和劇烈玩耍等高衝擊性活動，因為這些活動會加劇疼痛。建議進行短暫且受控的牽繩散步，以維持肌肉張力，同時避免對發炎的骨骼造成過度負擔。

營養管理

如果您的幼犬正在食用高熱量或高蛋白飲食，獸醫可能會建議轉用專為大型犬幼犬配製的均衡飲食。這有助於調節牠們的生長速度，防止因生長過快而誘發或惡化代謝性骨骼疾病。

預後

雖然提供的臨床記錄中未有詳細的長期預後數據，但全骨炎在獸醫學中被廣泛認為預後極佳。

大多數犬隻會經歷間歇性發作，每次持續數天至數周。隨著犬隻骨骼發育趨向成熟，這些症狀發作的頻率和嚴重程度會逐漸降低。當犬隻達到 18 至 24 個月大時，此疾病通常會完全消退，不會留下長期的跛行、關節損傷或結構異常。

預防

由於全骨炎的確切病因仍然不明，因此沒有保證可以預防的方法。然而，您可以通過細緻的營養管理來降低代謝性骨骼疾病的風險和嚴重程度：

• 避免過度餵飼： 保持大型犬幼犬處於精實、健康的體態，避免體重過重對發育中的骨骼造成負擔。
• 使用合適的幼犬飼料： 餵飼專為大型犬幼犬配製的高品質飲食。這些配方具有精心平衡的鈣磷比例和受控的能量密度，以促進骨骼穩定、安全地生長。
• 避免補充鈣質： 切勿在均衡的商業幼犬飼料中額外添加鈣或礦物質補充劑，因為過量的鈣會干擾骨骼的正常發育。

何時聯絡獸醫

如果您的幼犬突然出現跛行、顯得精神萎靡，或在被抱起或觸碰時表現出疼痛跡象，請安排獸醫評估。雖然全骨炎不屬於醫療急症，但及時的獸醫護理對於控制犬隻的疼痛並排除更嚴重的骨科疾病至關重要。

如果您的犬隻出現以下任何緊急危險信號，請立即尋求獸醫協助：

• 完全無法或拒絕站立或行走
• 極度高燒並伴有嚴重的精神萎靡或抑鬱
• 完全拒絕進食或飲水超過 24 小時
• 一肢或多肢出現嚴重、急性的腫脹

參考資料

• Internal Medicine（內科學），第 5 版，第 1137、1315 頁。
• Current Techniques in Small Animal Surgery（小動物外科常用手術技術），第 5 版，第 1111 頁。