Panosteitis

TL;DR. A panosteitis fájdalmas, átmeneti csontbetegség fiatal, növekvő kutyáknál, amely vándorló sántaságot, csontfájdalmat és lázat okoz.

A panosteitis tipikusan a gyorsan növekvő fiatal kutyákat, különösen a nagy testű fajtákét érinti.

Mi ez?

A panosteitis metabolikus csontbetegség, amely elsősorban a gyorsan növekvő fiatal kutyákat érinti. Gyakran «növekedési fájdalomnak» nevezik. A lábak hosszú csontjainak gyulladását jelenti: felkarcsont, orsó- és singcsont, combcsont és sípcsont.

Egészséges csontban a velőűr zsírszövetet és ereket tartalmaz. Panosteitisben ezt a velőt átmenetileg sűrű rostos szövet és túlzott csontképződés váltja fel. A csonton belüli nyomás nő, és irritálja a csonthártyát, az idegdús külső hártyát. Az eredmény jelentős helyi fájdalom.

Bár a gazdik számára megterhelő, a betegség önmagát korlátozó: a váz érésével elmúlik, általában tartós károsodás vagy hosszú távú szerkezeti hibák nélkül.

Okok és kockázati tényezők

A pontos ok ismeretlen. Metabolikus zavarként genetikai tényezők, gyors növekedés, táplálkozási hatások (a növekedést gyorsító fehérje- vagy energiadús étrend) és átmeneti keringési zavarok a velőben gyanúsíthatók.

Elméletileg bármely kutya érintett lehet, de a diagnózis leggyakrabban 5 és 18 hónapos kor között születik. A nagy és óriás fajták erősen prediszponáltak a növekedési görbéjük miatt. A kanok gyakrabban érintettek, mint a szukák, bár bármely kölyöknél előfordulhat.

Figyelendő jelek

A tünetek jöhetnek-mehetnek, és gyakran hetek vagy hónapok alatt egyik lábról a másikra vándorolnak.

• Csontfájdalom (kardinális): erős érzékenység a hosszú csontok szárának érintésére vagy nyomására.
• Sántaság (gyakori): hirtelen, megmagyarázhatatlan sántítás; «átugorhat» elülső lábáról a hátsóra vagy fordítva, attól függően, melyik csont gyulladt.
• Láz (gyakori): enyhe vagy közepes láz a gyulladásos folyamat miatt.
• Mozgásképtelenség (gyakori): letargia, tétovázás a lépcsőknél vagy játék elutasítása.
• Csökkent étvágy (gyakori): a kellemetlenség és a láz csökkentheti az étel iránti érdeklődést.

A vándorló sántaság és a terhelés elutasítása a panosteitis gyakori jelei.

Hogyan diagnosztizálják az állatorvosok

A diagnózis alapos fizikális és ortopédiai vizsgálattal kezdődik: járás és minden végtag tapintása a fájdalom lokalizálására.

Enyhe nyomást gyakorolnak a hosszú csontok szárára. Éles fájdalomreakció erre a csonttapintásra, nem pedig az ízületi manipulációra, klasszikus jel, és segít megkülönböztetni az ízületi problémáktól, például az osteochondritis dissecans (OCD) vagy a lazaság. Egy belgyógyászati hivatkozás megjegyzi:

"The bones should also be thoroughly palpated, particularly in young dogs, because metabolic bone disorders such as hypertrophic osteodystrophy and panosteitis can cause fever associated with bone pain."

Más láz- és végtagfájdalom-okokat, például immunmediált polyarthritist vagy fertőzéseket is ki kell zárni. Néha az ízületi gyulladás nem mutat nyilvánvaló duzzanatot:

"Because some animals with polyarthritis do not have obvious joint pain or detectable joint swelling or effusion, it is important to maintain a high index of suspicion for this disorder. Animals with nonspecific pain, a stiff gait, reluctance to exercise, or fever of unknown origin should always be evaluated with a careful physical examination in an attempt to localize a region..."

A megerősítéshez digitális röntgenfelvételek ajánlottak az érintett végtagokról. A röntgenen a panosteitis sűrű vagy «foltos» területekként jelenik meg a normálisan sötét velőűrben. A radiográfiai változások több nappal elmaradhatnak a klinikai tünetektől; ismételt felvételre lehet szükség, ha a korai képek nem egyértelműek.

Kezelési lehetőségek

Nincs specifikus gyógyítás vagy célzott gyógyszer. Mivel a betegség önmagát korlátozó, a kezelés a támogatásra, a fájdalomcsillapításra és a fellángolások alatti kényelemre összpontosít.

Fájdalomkezelés

Állatorvosi NSAID-okat írnak fel a csontfájdalomra és a lázra. Visszaállítják a mobilitást és az életminőséget. Soha ne adjon emberi fájdalomcsillapítót: kutyáknak nagyon mérgező lehet.

Aktivitás korlátozása

Aktív epizódok alatt szigorú pihenés szükséges. Kerülje a futást, ugrást és durva játékot. Rövid, kontrollált pórázos séták fenntartják az izomtónust anélkül, hogy túlterhelnék a gyulladt csontot.

Táplálkozás

Ha a kölyök nagyon kalória- vagy fehérjedús táplálékot kap, az állatorvos kiegyensúlyozott nagy testű kölyöktápot javasolhat a növekedési ütem szabályozására és a metabolikus csontzavarokat rontó csúcsok korlátozására.

Prognózis

Bár a klinikai referenciában nincsenek részletes prognosztikai adatok, a panosteitist általánosan kiváló prognózisúnak tartják.

A legtöbb kutyának néhány naptól több hétig tartó epizódjai vannak. A gyakoriság és a súlyosság csökken a váz érésével. 18–24 hónapos korra az állapot általában teljesen elmúlik, krónikus sántaság, ízületi károsodás vagy szerkezeti eltérések nélkül.

Megelőzés

Ismert pontos ok nélkül nincs garantált megelőzés. A kockázat és a súlyosság gondos táplálkozással csökkenthető:

• Kerülje a túletetést: a nagy testű kölyköket tartsa sovány, egészséges kondícióban.
• Használjon megfelelő kölyöktápot: minőségi nagy testű formula, kiegyensúlyozott kalcium-foszfor aránnyal és ellenőrzött energiasűrűséggel.
• Kerülje a kalcium-kiegészítőket: ne adjon kalciumot vagy ásványokat kiegyensúlyozott kereskedelmi táp mellé; a többlet zavarhatja a csontfejlődést.

Mikor hívja az állatorvost

Ha fiatal kutyája hirtelen sántít, letargikusnak tűnik, vagy fájdalmat mutat érintésre, foglaljon vizsgálatot. Önmagában nem orvosi vészhelyzet, de a fájdalomcsillapítás és a súlyosabb ortopédiai problémák kizárása állatorvosi ellátást igényel.

Azonnal kérjen segítséget ezeknél a piros zászlóknál:

• Teljes képtelenség vagy elutasítás állni vagy járni
• Nagyon magas láz súlyos letargiával vagy levertséggel
• Teljes étel- vagy italelutasítás 24 óránál hosszabb ideig
• Súlyos, akut duzzanat egy vagy több végtagon

Források

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1137, 1315.
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, page 1111.

My highlights & notes

New note