Panosteitis

TL;DR. Panosteitis, büyüyen genç köpeklerde ağrılı ve geçici bir kemik durumudur; gezici topallık, kemik ağrısı ve ateşe yol açar.

Panosteitis tipik olarak hızlı büyüyen genç köpekleri, özellikle büyük ırkları etkiler.

Nedir?

Panosteitis, öncelikle hızlı büyüyen genç köpekleri etkileyen metabolik bir kemik bozukluğudur. Sıkça «büyüme ağrıları» denir. Bacaklardaki uzun kemiklerin iltihabını içerir: humerus (üst kol), radius ve ulna (ön kol), femur (uyluk) ve tibia (baldır).

Sağlıklı bir kemikte medüller boşluk yağ dokusu ve damarlarla doludur. Panosteitis'te bu ilik geçici olarak yoğun fibröz doku ve aşırı kemik oluşumuyla yer değiştirir. Kemik içi basınç artar ve sinirden zengin dış zar olan periosteumu tahriş eder. Sonuç belirgin lokal ağrıdır.

Sahipler için üzücü olsa da hastalık kendi kendini sınırlar: iskelet olgunlaştıkça düzelir, genellikle kalıcı hasar veya uzun vadeli yapısal kusur bırakmaz.

Nedenler ve risk faktörleri

Kesin neden bilinmemektedir. Metabolik bir bozukluk olarak genetik faktörler, hızlı büyüme, beslenme etkileri (büyümeyi hızlandıran yüksek proteinli veya kalorili diyetler) ve ilik içinde geçici dolaşım sorunları şüphelenilir.

Teoride her köpek etkilenebilir; tanı en sık 5–18 ay arasında konur. Büyük ve dev ırklar büyüme eğrileri nedeniyle yüksek yatkındır. Erkekler dişilerden daha sık etkilenir, ancak her yavru etkilenebilir.

İzlenecek belirtiler

Belirtiler gelip gidebilir ve haftalar veya aylar içinde bir bacakta diğerine kayabilir.

• Kemik ağrısı (kardinal): uzun kemiklerin gövdelerine dokunulduğunda veya sıkıldığında şiddetli hassasiyet.
• Topallık (yaygın): ani, açıklanamayan topallama; hangi kemik enflamasyondaysa ön bacaktan arkaya veya tersine «sıçrayabilir».
• Ateş (yaygın): enflamatuar süreç nedeniyle hafif ila orta ateş.
• Hareket etme isteksizliği (yaygın): uyuşukluk, merdivenlerde tereddüt veya oynamayı reddetme.
• İştah azalması (yaygın): rahatsızlık ve ateş yeme ilgisini azaltabilir.

Gezici topallık ve yük bindirme isteksizliği panosteitis'in sık görülen belirtileridir.

Veteriner hekimler nasıl teşhis eder

Teşhis kapsamlı fizik ve ortopedik muayene ile başlar: yürüyüş ve ağrıyı yerelleştirmek için her uzvun palpasyonu.

Uzun kemik gövdelerine hafif basınç uygulanır. Eklem manipülasyonundan ziyade bu kemik palpasyonuna keskin ağrı yanıtı klasik bir göstergedir ve osteochondritis dissecans (OCD) veya gevşeklik gibi eklem sorunlarından ayırmaya yardımcı olur. Bir iç hastalıklar kaynağı not eder:

"The bones should also be thoroughly palpated, particularly in young dogs, because metabolic bone disorders such as hypertrophic osteodystrophy and panosteitis can cause fever associated with bone pain."

Ateş ve bacak ağrısının immün aracılı poliartirit veya enfeksiyonlar gibi diğer nedenleri de dışlanmalıdır. Bazen eklem enflamasyonu belirgin şişlik göstermez:

"Because some animals with polyarthritis do not have obvious joint pain or detectable joint swelling or effusion, it is important to maintain a high index of suspicion for this disorder. Animals with nonspecific pain, a stiff gait, reluctance to exercise, or fever of unknown origin should always be evaluated with a careful physical examination in an attempt to localize a region..."

Onay için etkilenen uzuvların dijital röntgenleri önerilir. Röntgende panosteitis, normalde koyu medüller boşlukta yoğun veya «leke» alanlar olarak görünür. Radyografik değişiklikler klinik belirtilerden birkaç gün geride kalabilir; erken görüntüler belirsizse tekrar röntgen gerekebilir.

Tedavi seçenekleri

Spesifik bir tedavi veya hedefe yönelik ilaç yoktur. Hastalık kendi kendini sınırladığı için yönetim destek, ağrı kontrolü ve alevlenmelerde konfora odaklanır.

Ağrı yönetimi

Kemik ağrısı ve ateş için veteriner NSAİİ reçete edilir. Hareketliliği ve yaşam kalitesini geri kazandırır. Asla insan ağrı kesicisi vermeyin: köpekler için çok toksik olabilir.

Aktivite kısıtlaması

Aktif alevlenmelerde sıkı dinlenme gerekir. Koşma, zıplama ve sert oyundan kaçının. Kısa, kontrollü tasma yürüyüşleri, enflameli kemiği aşırı yüklemeden kas tonusunu korur.

Beslenme yönetimi

Yavru çok kalorili veya yüksek proteinli diyet alıyorsa veteriner, büyüme hızını düzenlemek ve metabolik kemik bozukluklarını kötüleştiren sıçramaları sınırlamak için büyük ırk yavru mamasına geçiş önerebilir.

Prognoz

Klinik referans kaydında ayrıntılı prognoz verileri olmasa da panosteitis veteriner hekimlikte mükemmel prognozlu kabul edilir.

Çoğu köpekte birkaç günden birkaç haftaya süren epizotlar görülür. Sıklık ve şiddet iskelet olgunluğuna yaklaştıkça azalır. 18–24 aylık yaşa gelindiğinde durum genellikle tamamen düzelir; kronik topallık, eklem hasarı veya yapısal anormallik bırakmaz.

Önleme

Kesin neden bilinmediği için garanti bir önleme yoktur. Risk ve şiddet dikkatli beslenmeyle azaltılabilir:

• Aşırı beslemeden kaçının: büyük ırk yavruları zayıf ve sağlıklı vücut kondisyonunda tutun.
• Uygun yavru maması kullanın: dengeli kalsiyum-fosfor oranı ve kontrollü enerji yoğunluğu olan kaliteli büyük ırk formülü.
• Kalsiyum takviyesinden kaçının: dengeli ticari mamaya kalsiyum veya mineral eklemeyin; fazlası kemik gelişimini bozabilir.

Veterineri ne zaman aramalısınız

Genç köpeğiniz aniden topallıyorsa, uyuşuk görünüyorsa veya dokunulduğunda ağrı gösteriyorsa randevu alın. Kendi başına tıbbi acil değilse de ağrı kontrolü ve daha ciddi ortopedik sorunların dışlanması veteriner bakımı gerektirir.

Şu kırmızı bayraklarda hemen yardım alın:

• Ayağa kalkma veya yürümede tam yetersizlik ya da reddetme
• Ağır uyuşukluk veya çöküntü ile çok yüksek ateş
• 24 saatten uzun süre yemek veya suyu tamamen reddetme
• Bir veya daha fazla uzuvda şiddetli, ani şişlik

Kaynaklar

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1137, 1315.
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, page 1111.

My highlights & notes

New note