Panosteitis

TL;DR. Panosteitis ialah keadaan tulang yang menyakitkan dan sementara pada anjing muda yang sedang membesar, menyebabkan kepincangan beralih, sakit tulang, dan demam.

Panosteitis biasanya menjejaskan anjing muda yang membesar pantas, terutamanya baka besar.

Apakah itu?

Panosteitis ialah gangguan tulang metabolik yang terutamanya menjejaskan anjing muda yang membesar pantas. Selalunya dipanggil «sakit tumbesaran». Ia melibatkan keradangan tulang panjang pada kaki: humerus (lengan atas), radius dan ulna (lengan bawah), femur (paha), dan tibia (betis).

Dalam tulang sihat, rongga sumsum dipenuhi tisu lemak dan saluran darah. Dalam panosteitis, sumsum ini diganti buat sementara oleh tisu berserabut padat dan pembentukan tulang berlebihan. Tekanan dalam tulang meningkat dan merengsa periosteum, membran luar yang kaya saraf. Hasilnya ialah sakit setempat yang ketara.

Walaupun menakutkan bagi pemilik, ia adalah penyakit yang terhad sendiri: ia akan pulih apabila rangka matang, biasanya tanpa kerosakan kekal atau kecacatan struktur jangka panjang.

Punca dan faktor risiko

Punca tepat masih tidak diketahui. Sebagai gangguan metabolik, disyaki faktor genetik, pertumbuhan pantas, pengaruh nutrisi (diet tinggi protein atau kalori yang mempercepat tumbesaran), dan isu peredaran sementara dalam sumsum tulang.

Mana-mana anjing secara teori boleh terkena, tetapi diagnosis paling kerap antara umur 5 dan 18 bulan. Baka besar dan gergasi sangat predisposisi kerana lengkung tumbesaran. Jantan lebih kerap terjejas berbanding betina, walaupun boleh berlaku pada mana-mana anak anjing.

Tanda yang perlu diperhatikan

Gejala boleh datang dan pergi, dan sering beralih dari satu kaki ke kaki lain selama minggu atau bulan.

• Sakit tulang (kardinal): kepekaan kuat apabila batang tulang panjang disentuh atau dipicit.
• Kepincangan (biasa): limp tiba-tiba tanpa penjelasan jelas; boleh «beralih» dari kaki depan ke belakang atau sebaliknya, bergantung pada tulang yang radang.
• Demam (biasa): demam ringan hingga sederhana akibat proses keradangan.
• Keengganan bergerak (biasa): letih, teragak-agak menaiki tangga, atau enggan bermain.
• Selera berkurang (biasa): ketidakselesaan dan demam boleh mengurangkan minat terhadap makanan.

Kepincangan beralih dan keengganan menanggung berat ialah tanda biasa panosteitis.

Bagaimana doktor haiwan mendiagnosis

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan fizikal dan ortopedik menyeluruh: gaya berjalan dan palpasi setiap anggota untuk menempatkan sakit.

Tekanan lembut dikenakan pada batang tulang panjang. Respons sakit tajam semasa palpasi tulang ini, berbanding manipulasi sendi, ialah penunjuk klasik dan membantu membezakan masalah sendi seperti osteochondritis dissecans (OCD) atau kelonggaran. Rujukan perubatan dalaman menyatakan:

"The bones should also be thoroughly palpated, particularly in young dogs, because metabolic bone disorders such as hypertrophic osteodystrophy and panosteitis can cause fever associated with bone pain."

Punca lain demam dan sakit anggota, seperti poliartritis imun-mediasi atau jangkitan, juga mesti diketepikan. Kadang-kadang keradangan sendi tidak menunjukkan bengkak jelas:

"Because some animals with polyarthritis do not have obvious joint pain or detectable joint swelling or effusion, it is important to maintain a high index of suspicion for this disorder. Animals with nonspecific pain, a stiff gait, reluctance to exercise, or fever of unknown origin should always be evaluated with a careful physical examination in an attempt to localize a region..."

Untuk mengesahkan, X-ray digital anggota terjejas disyorkan. Pada X-ray, panosteitis kelihatan sebagai kawasan padat atau «berbintik» dalam rongga sumsum yang biasanya gelap. Perubahan radiografik boleh ketinggalan beberapa hari berbanding gejala klinikal; X-ray ulangan kadang-kadang diperlukan jika imej awal tidak muktamad.

Pilihan rawatan

Tiada penawar khusus atau ubat sasaran. Kerana penyakit terhad sendiri, pengurusan berfokus pada sokongan, kawalan sakit, dan keselesaan semasa flare-up.

Pengurusan sakit

NSAID veterinar ditetapkan untuk sakit tulang dan demam. Ia memulihkan mobiliti dan kualiti hidup. Jangan sekali-kali beri penahan sakit manusia: ia boleh sangat toksik kepada anjing.

Sekatan aktiviti

Semasa flare-up aktif, rehat ketat diperlukan. Elakkan berlari, melompat, dan main kasar. Jalan tali pendek terkawal mengekalkan tonus otot tanpa membebankan tulang yang radang.

Pengurusan nutrisi

Jika anak anjing mendapat diet sangat berkalori atau tinggi protein, doktor haiwan mungkin mengesyorkan makanan seimbang untuk anak anjing baka besar, bagi mengawal kadar tumbesaran dan menghadkan lonjakan yang memburukkan gangguan tulang metabolik.

Prognosis

Walaupun data prognosis terperinci tiada dalam rekod klinikal rujukan, panosteitis diiktiraf meluas sebagai mempunyai prognosis cemerlang.

Kebanyakan anjing mengalami episod beberapa hari hingga beberapa minggu. Kekerapan dan keterukan berkurangan apabila mendekati kematangan rangka. Menjelang umur 18 hingga 24 bulan, keadaan biasanya pulih sepenuhnya, tanpa kepincangan kronik, kerosakan sendi, atau keabnormalan struktur.

Pencegahan

Tanpa punca tepat diketahui, tiada pencegahan terjamin. Risiko dan keterukan boleh dikurangkan dengan nutrisi teliti:

• Elak makan berlebihan: pastikan anak anjing baka besar kekal kurus dan sihat.
• Guna makanan anak anjing yang sesuai: diet berkualiti untuk baka besar dengan nisbah kalsium-fosforus seimbang dan ketumpatan tenaga terkawal.
• Elak suplemen kalsium: jangan tambah kalsium atau mineral kepada makanan komersial seimbang; lebihan boleh mengganggu perkembangan tulang.

Bila hubungi doktor haiwan

Jika anjing muda anda tiba-tiba pincang, kelihatan lesu, atau menunjukkan sakit bila dipegang, buat temujanji. Ia bukan kecemasan perubatan semata-mata, tetapi kawalan sakit dan penyingkiran masalah ortopedik lebih serius memerlukan penjagaan veterinar.

Dapatkan bantuan segera jika muncul bendera merah ini:

• Ketidakupayaan penuh atau keengganan berdiri atau berjalan
• Demam sangat tinggi dengan kelesuan atau kemurungan teruk
• Keengganan penuh makan atau minum lebih daripada 24 jam
• Bengkak akut dan teruk pada satu atau lebih anggota

Sumber

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1137, 1315.
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, page 1111.

My highlights & notes

New note