Panosteitis

TL;DR. Panosteitis je bolno, privremeno stanje kostiju u mladih, rastućih pasa koje uzrokuje prelazeću hromost, bol u kostima i vrućicu.

Panosteitis tipično pogađa mlade, brzo rastuće pse, osobito velike pasmine.

Što je to?

Panosteitis je metabolički poremećaj kostiju koji prvenstveno pogađa mlade, brzo rastuće pse. Često se naziva «bolovima rasta». Uključuje upalu dugih kostiju nogu: humerusa (nadlaktica), radijusa i ulne (podlaktica), femura (bedro) i tibije (potkoljenica).

U zdravoj kosti medularna šupljina ispunjena je masnim tkivom i krvnim žilama. Kod panosteitisa ta se srž privremeno zamjenjuje gustom fibrozom i prekomjernim stvaranjem kosti. Pritisak u kosti raste i iritira periost, bogato inerviranu vanjsku opnu. Posljedica je značajna lokalna bol.

Iako je vlasnicima stresno, bolest je samolimitirajuća: rješava se sazrijevanjem skeleta, obično bez trajne štete ili dugoročnih strukturnih defekata.

Uzroci i čimbenici rizika

Točan uzrok ostaje nepoznat. Kao metabolički poremećaj sumnja se na genetske čimbenike, brzi rast, prehrambene utjecaje (visokoproteinske ili visokokalorične dijete koje ubrzavaju rast) i privremene cirkulacijske probleme u srži.

Teoretski može oboljeti svaki pas, ali se dijagnoza najčešće postavlja između 5. i 18. mjeseca. Velike i divovske pasmine su snažno predisponirane zbog krivulje rasta. Mužjaci su češće pogođeni od ženki, iako se može javiti u bilo kojeg šteneta.

Znakovi na koje treba paziti

Simptomi mogu dolaziti i prolaziti te često prelaziti s jedne noge na drugu tjednima ili mjesecima.

• Bol u kostima (kardinalni): jaka osjetljivost na dodir ili stiskanje dijafiza dugih kostiju.
• Hromost (uobičajeno): iznenadno, neobjašnjeno šepanje; može «skočiti» s prednje na stražnju nogu ili obrnuto, ovisno o upaljenoj kosti.
• Vrućica (uobičajeno): blaga do umjerena vrućica zbog upalnog procesa.
• Nevoljkost za kretanjem (uobičajeno): letargija, oklijevanje pred stepenicama ili odbijanje igre.
• Smanjen apetit (uobičajeno): nelagoda i vrućica mogu smanjiti zanimanje za hranu.

Prelazeća hromost i nevoljkost za nošenjem težine uobičajeni su znakovi panosteitisa.

Kako veterinari dijagnosticiraju

Dijagnoza počinje temeljitim fizičkim i ortopedskim pregledom: hod i palpacija svakog uda radi lokalizacije boli.

Blagi se pritisak primjenjuje na dijafize dugih kostiju. Oštar bolni odgovor na tu palpaciju kosti, a ne na manipulaciju zgloba, klasičan je pokazatelj i pomaže razlikovati zglobne probleme poput osteochondritis dissecans (OCD) ili labavosti. Referenca interne medicine bilježi:

"The bones should also be thoroughly palpated, particularly in young dogs, because metabolic bone disorders such as hypertrophic osteodystrophy and panosteitis can cause fever associated with bone pain."

Također treba isključiti druge uzroke vrućice i boli u udovima, poput imunoposredovanog poliartritisa ili infekcija. Ponekad upala zgloba ne pokazuje očit oticaj:

"Because some animals with polyarthritis do not have obvious joint pain or detectable joint swelling or effusion, it is important to maintain a high index of suspicion for this disorder. Animals with nonspecific pain, a stiff gait, reluctance to exercise, or fever of unknown origin should always be evaluated with a careful physical examination in an attempt to localize a region..."

Za potvrdu preporučuju se digitalne rendgenske snimke pogođenih udova. Na RTG-u panosteitis izgleda kao gusta ili «mrljasta» područja u normalno tamnoj medularnoj šupljini. Radiografske promjene mogu zaostajati za kliničkim simptomima nekoliko dana; ponekad je potrebna kontrolna snimka ako su rane slike nejasne.

Mogućnosti liječenja

Nema specifičnog lijeka ni ciljanog lijeka. Budući da je bolest samolimitirajuća, liječenje se usmjerava na podršku, kontrolu boli i udobnost tijekom napadaja.

Kontrola boli

Propisuju se veterinarski NSAID-i za bol u kostima i vrućicu. Vraćaju pokretljivost i kvalitetu života. Nikada ne dajte ljudske analgetike: mogu biti vrlo toksični za pse.

Ograničenje aktivnosti

Tijekom aktivnih epizoda potrebno je strogo mirovanje. Izbjegavajte trčanje, skakanje i grubu igru. Kratke, kontrolirane šetnje na povodcu održavaju mišićni tonus bez preopterećenja upaljene kosti.

Prehrambeno upravljanje

Ako štene ima vrlo kaloričnu ili visokoproteinsku dijetu, veterinar može preporučiti uravnoteženu hranu za štence velikih pasmina kako bi se regulirala brzina rasta i ograničili skokovi koji pogoršavaju metaboličke poremećaje kostiju.

Prognoza

Iako u kliničkom referentnom zapisu nema detaljnih prognostičkih podataka, panosteitis se široko smatra izvrsne prognoze.

Većina pasa ima epizode od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Učestalost i težina smanjuju se približavanjem skeletnoj zrelosti. Do 18–24 mjeseca stanje se obično potpuno riješi, bez kronične hromosti, oštećenja zglobova ili strukturnih anomalija.

Prevencija

Bez poznatog točnog uzroka nema zajamčene prevencije. Rizik i težina mogu se smanjiti pažljivom prehranom:

• Izbjegavati prekomjerno hranjenje: štence velikih pasmina držati u vitkoj, zdravoj tjelesnoj kondiciji.
• Koristiti odgovarajuću hranu za štence: kvalitetna formula za velike pasmine s uravnoteženim omjerom kalcija i fosfora i kontroliranom energetskom gustoćom.
• Izbjegavati dodatke kalcija: ne dodavati kalcij ili minerale uravnoteženoj komercijalnoj hrani; višak može poremetiti razvoj kostiju.

Kada nazvati veterinara

Ako vaš mladi pas iznenada šepa, djeluje letargično ili pokazuje bol pri rukovanju, zakažite pregled. To samo po sebi nije medicinska hitnost, ali kontrola boli i isključivanje ozbiljnijih ortopedskih problema zahtijevaju veterinarsku skrb.

Potražite hitnu pomoć ako se pojave ove crvene zastavice:

• Potpuna nemogućnost ili odbijanje stajanja ili hodanja
• Vrlo visoka vrućica s teškom letargijom ili depresijom
• Potpuno odbijanje jela ili pijenja dulje od 24 sata
• Teško, akutno oticanje jednog ili više udova

Izvori

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1137, 1315.
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, page 1111.

My highlights & notes

New note