Panosteitis

TL;DR. Panosteita este o afecțiune osoasă dureroasă și temporară la câinii tineri în creștere, care provoacă șchiopătare migratoare, durere osoasă și febră.

Panosteita afectează de obicei câinii tineri cu creștere rapidă, în special rasele mari.

Ce este?

Panosteita este o tulburare osoasă metabolică care afectează în principal câinii tineri cu creștere rapidă. Este adesea numită «dureri de creștere». Implică inflamația oaselor lungi ale picioarelor: humerus (braț), radius și ulnă (antebraț), femur (coapsă) și tibie (gambă).

Într-un os sănătos, cavitatea medulară conține țesut adipos și vase de sânge. În panosteită, această măduvă este înlocuită temporar de țesut fibros dens și formare osoasă excesivă. Presiunea din os crește și irită periostul, membrana exterioară bogat inervată. Rezultatul este o durere locală semnificativă.

Deși este stresant pentru proprietari, boala este autolimitantă: se rezolvă pe măsură ce scheletul se maturează, de obicei fără leziuni permanente sau defecte structurale pe termen lung.

Cauze și factori de risc

Cauza exactă rămâne necunoscută. Ca tulburare metabolică, se suspectează factori genetici, creștere rapidă, influențe nutriționale (diete hiperproteice sau hipercalorice care accelerează creșterea) și probleme circulatorii temporare în măduvă.

Orice câine poate, teoretic, dezvolta boala, dar diagnosticul se pune cel mai des între 5 și 18 luni. Rasele mari și uriașe sunt puternic predispuse din cauza curbei de creștere. Masculii sunt mai des afectați decât femelele, deși poate apărea la orice cățel.

Semne de urmărit

Simptomele pot apărea și dispărea și adesea migrează de la un picior la altul pe parcursul săptămânilor sau lunilor.

• Durere osoasă (cardinal): sensibilitate intensă la atingerea sau strângerea diafizelor oaselor lungi.
• Șchiopătare (comun): șchiopătat brusc, fără explicație clară; poate «sări» de la un picior din față la unul din spate sau invers, în funcție de osul inflamat.
• Febră (comun): febră ușoară până la moderată din cauza procesului inflamator.
• Reluctanță la mișcare (comun): letargie, ezitare la scări sau refuzul de a se juca.
• Apetit scăzut (comun): disconfortul și febra pot reduce interesul pentru mâncare.

Șchiopătarea migratoare și refuzul de a sprijini greutatea sunt semne frecvente de panosteită.

Cum diagnostichează medicii veterinari

Diagnosticul începe cu un examen fizic și ortopedic complet: mersul și palparea fiecărui membru pentru a localiza durerea.

Se aplică o presiune blândă pe diafizele oaselor lungi. Un răspuns dureros ascuțit la această palpare osoasă, mai degrabă decât la manipularea articulației, este un indicator clasic și ajută la diferențierea de probleme articulare precum osteochondritis dissecans (OCD) sau laxitate. O referință de medicină internă notează:

"The bones should also be thoroughly palpated, particularly in young dogs, because metabolic bone disorders such as hypertrophic osteodystrophy and panosteitis can cause fever associated with bone pain."

Trebuie excluse și alte cauze de febră și durere la membre, precum poliartrita imunomediată sau infecțiile. Uneori inflamația articulară nu arată umflare evidentă:

"Because some animals with polyarthritis do not have obvious joint pain or detectable joint swelling or effusion, it is important to maintain a high index of suspicion for this disorder. Animals with nonspecific pain, a stiff gait, reluctance to exercise, or fever of unknown origin should always be evaluated with a careful physical examination in an attempt to localize a region..."

Pentru confirmare se recomandă radiografii digitale ale membrelor afectate. Pe radiografie, panosteita apare ca zone dense sau «pătate» în cavitatea medulară normal întunecată. Modificările radiografice pot întârzia simptomele clinice cu câteva zile; uneori este necesară o radiografie de control dacă imaginile timpurii nu sunt concludente.

Opțiuni de tratament

Nu există vindecare specifică sau medicament țintit. Fiind autolimitantă, managementul se concentrează pe suport, controlul durerii și confort în timpul puseelor.

Controlul durerii

Se prescriu AINS veterinare pentru durerea osoasă și febră. Restabilesc mobilitatea și calitatea vieții. Nu administrați niciodată analgezice umane: pot fi foarte toxice pentru câini.

Restricția activității

În pusee active este esențială odihna strictă. Evitați alergatul, săriturile și joaca aspră. Plimbări scurte, controlate în lesă mențin tonusul muscular fără a suprasolicita osul inflamat.

Management nutrițional

Dacă puiul primește o dietă foarte calorică sau hiperproteică, medicul veterinar poate recomanda o hrană echilibrată pentru pui de rasă mare, pentru a regla viteza de creștere și a limita vârfurile care agravează tulburările osoase metabolice.

Prognostic

Deși datele de prognostic detaliate lipsesc din registrul clinic de referință, panosteita este larg recunoscută ca având prognostic excelent.

Majoritatea câinilor au episoade de la câteva zile la câteva săptămâni. Frecvența și severitatea scad pe măsură ce se apropie maturitatea scheletică. Până la 18–24 de luni, starea se rezolvă de obicei complet, fără șchiopătare cronică, leziuni articulare sau anomalii structurale.

Prevenire

Fără o cauză exactă cunoscută nu există prevenire garantată. Riscul și severitatea pot fi reduse prin nutriție atentă:

• Evitați supraalimentarea: mențineți puii de rasă mare într-o condiție corporală slabă și sănătoasă.
• Folosiți hrană adecvată pentru pui: dietă de calitate pentru rase mari, cu raport calciu-fosfor echilibrat și densitate energetică controlată.
• Evitați suplimentele de calciu: nu adăugați calciu sau minerale la o hrană comercială echilibrată; excesul poate perturba dezvoltarea osoasă.

Când să sunați medicul veterinar

Dacă câinele tânăr șchiopătează brusc, pare letargic sau arată durere la manipulare, programați o evaluare. Nu este o urgență medicală în sine, dar controlul durerii și excluderea problemelor ortopedice mai grave necesită îngrijire veterinară.

Căutați ajutor imediat dacă apar aceste steaguri roșii:

• Incapacitate totală sau refuz de a sta în picioare sau de a merge
• Febră foarte mare cu letargie sau depresie severe
• Refuz total de a mânca sau bea mai mult de 24 de ore
• Umflare acută și severă la unul sau mai multe membre

Surse

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1137, 1315.
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, page 1111.

My highlights & notes

New note