Ethylene Glycol Toxicity

TL;DR. Ngộ độc ethylene glycol (chất chống đông) là cấp cứu; suy thận vĩnh viễn nếu không có kháng độc trong vài giờ.

Vũng chất chống đông ngọt thu hút thú cưng.

Là gì?

Chất ngọt trong antifreeze. Chất chuyển hóa ở gan gây toan chuyển hóa nặng và hoại tử ống thận với tinh thể calcium oxalate. Từng phút quan trọng.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Antifreeze, một số dung dịch rửa kính. Tiếp cận gara/đường. Mèo: ~1 thìa cà phê có thể chết; chó: vài thìa canh.

Dấu hiệu

• Giai đoạn 1 (0.5–12 giờ): mất điều hòa, nôn, tiểu nhiều/uống nhiều ("say")
• Giai đoạn 2 (12–24 giờ): có vẻ khá hơn nhưng nhịp tim/thở nhanh
• Giai đoạn 3 (12–72 giờ): trầm cảm nặng, vô niệu, co giật, hơi thở ure
• Toan chuyển hóa, AKI, hoại tử ống, tinh thể oxalate (thường)

Giai đoạn sớm như say: loạng choạng.

Chẩn đoán

Sàng lọc EG máu (sớm), nước tiểu tinh thể picket-fence, hóa sinh/khí máu: azotemia và toan anion gap cao.

"Once the patient has been appropriately decontaminated, the focus of treatment should be based on symptomatic and supportive care."

Sàng lọc máu nhanh trước khi chuyển hóa hết.

Điều trị

Kháng độc: Fomepizole; nếu không có Ethanol. Không dùng chung. Dịch IV mạnh; lọc máu khi có.

Tiên lượng

Chó: tốt nếu kháng độc trong ~8 giờ. Mèo: tốt chỉ trong ~3 giờ; >~4 giờ gần như tử vong không lọc máu. AKI vô niệu: rất xấu.

Phòng ngừa

Cất antifreeze kín; lau tràn ngay; ưu tiên propylene glycol; xích dắt; mèo trong nhà.

Khi nào gọi bác sĩ thú y

Mọi nghi ngờ antifreeze là cấp cứu mức 5. Đừng chờ dấu "say".

Nguồn

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, page 437.
• Plumb's Veterinary Drug Handbook, pages 1411, 1594, 1596.

My highlights & notes

New note