Aural Abscess

TL;DR. Áp xe tai là sưng đau, phổ biến ở bên đầu rùa, cần phẫu thuật thú y để lấy mủ đặc giống phô mai và ngăn tổn thương vĩnh viễn.

Áp xe tai hiện là cục cứng rõ ngay trên màng nhĩ bên đầu.

Đó là gì?

Để hiểu áp xe tai cần biết cấu tạo tai rùa. Khác động vật có vú, chúng không có vành tai ngoài hay ống tai hở. Tai giữa được che bởi màng ngoài phẳng, màng nhĩ (tympanum), ngang da bên đầu. Sau màng này là khoang tai giữa, nối với phía sau miệng qua vòi Eustache.

Áp xe tai là nhiễm trùng khu trú, nặng trong khoang đó. Do giải phẫu rùa, vi khuẩn vào sẽ bị kẹt. Ở động vật có vú nhiễm trùng thường tạo mủ lỏng có thể chảy; bò sát thiếu enzyme làm lỏng bạch cầu chết. Mủ bò sát do đó «caseous»: đặc, khô, giống phô mai.

Nút đặc này không thể thoát qua vòi Eustache hay màng nhĩ cứng. Nó tích trong tai giữa và phình như bóng. Áp lực đẩy màng ra ngoài tạo cục rất rõ và đau. Không điều trị, nhiễm trùng có thể xói xương sọ mỏng, lan tai trong (vấn đề thăng bằng) hoặc vào máu, có thể chết người.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Vi khuẩn là nguyên nhân trực tiếp, nhưng nhiều yếu tố môi trường và sinh lý làm dễ áp xe tai.

• Thiếu vitamin A (hypovitaminosis A): Yếu tố dễ nhất. Vitamin A duy trì biểu mô đường hô hấp, miệng và vòi Eustache. Khi thiếu xảy ra chuyển sản vảy: lớp lót dày, bong và mất chất nhầy bảo vệ, mảnh vụn và vi khuẩn từ miệng leo vòi và chiếm tai giữa.
• Chăm sóc kém và chất lượng nước: Rùa nước và bán nước bơi, ăn và thải trong cùng nước. Không lọc đủ và thay nước đều, tải vi khuẩn tăng vọt và phơi nhiễm liên tục tạo điều kiện nhiễm.
• Nhiệt độ môi trường không phù hợp: Bò sát phụ thuộc nhiệt ngoài cho miễn dịch. Không chỗ tắm nắng hoặc chuồng quá lạnh, đáp ứng miễn dịch giảm và nhiễm nhỏ tiến triển.
• Phơi organophosphate: Một số thuốc trừ sâu hoặc độc tố có thể hại thần kinh và niêm mạc, làm dễ nhiễm thứ phát.
• Khuynh hướng loài: Mọi rùa có thể bị, nhưng chẩn đoán thường hơn ở [rùa hộp](/p/breeds/box turtle_reptile) (Terrapene) và rùa tai đỏ (Trachemys scripta elegans), thường do lỗi chế độ ăn và quản lý nuôi nhốt.

Dấu hiệu cần theo dõi

Tình trạng rất dễ thấy. Rùa giấu đau: theo dõi thay đổi thể chất.

• Sưng dưới màng nhĩ ngoài (then chốt): Cục tròn, cứng ngay sau mắt, một hoặc cả hai bên.
• Áp xe caseous (then chốt): Nếu áp lực cực lớn, da có thể nứt và lộ nút vàng khô giống phô mai.
• Sưng hai bên (thỉnh thoảng): Cả hai tai cùng lúc, đầu rộng, đối xứng.
• Uể oải và giảm thèm ăn (phổ biến): Há miệng đau; có thể thử ăn rồi thôi, hoặc từ chối thức ăn.
• Chuyển động hàm lệch hoặc đầu nghiêng (hiếm): Nếu nhiễm lan tai trong hoặc cơ hàm sâu.

Sưng thường cứng, có thể một hoặc hai bên, ảnh hưởng mạnh khả năng ăn thoải mái.

Bác sĩ thú y chẩn đoán thế nào

Hầu hết trường hợp dựa vào hình ảnh lâm sàng. Sưng điển hình trên màng nhĩ rùa hiếm khi do nguyên nhân khác.

Khi khám, miệng được kiểm tra dấu thiếu vitamin A (mí sưng, mô miệng viêm) và lỗ vòi Eustache. Cấy vi khuẩn vật liệu caseous có thể được khuyên trong mổ. Nếu bệnh toàn thân (uể oải nặng, sụt cân), có thể cần cấy máu hoặc công thức máu.

Lựa chọn điều trị

Kháng sinh đơn độc không chữa áp xe tai: mủ đặc bị kẹt chặn thuốc thấm. Cần phẫu thuật.

Can thiệp phẫu thuật

Dưới gây mê toàn thân hoặc an thần sâu với block cục bộ:

1. Rạch: Qua nửa dưới màng nhĩ sưng.
2. Cắt lọc: Lấy vật lý nút caseous khỏi tai giữa.
3. Rửa: Nước muối vô trùng hoặc sát trùng pha loãng để làm sạch vi khuẩn và mảnh vụn vi thể.
4. Lành: Vết thương thường để hở (không khâu) để rửa hàng ngày tại nhà và tránh kẹt lại vi khuẩn. Đóng từ trong ra ngoài trong vài tuần.

Liệu pháp y khoa và chăm sóc hậu phẫu

Kháng sinh toàn thân và giảm đau. Chuyển hóa bò sát chậm; liệu trình dài hơn chó mèo nhiều.

Theo tài liệu da liễu thú y:

"Treatment and Prognosis
Find the source of infection, obtain a culture or blood culture, and treat with appropriate antibiotics. Antibiotic treatment in reptiles is routinely given for 6 to 10 weeks. To encourage a shed, the reptile should be soaked
in warm water. Never pull off the shed, especially the spectacle over the eye, as skin or corneal damage may occur. The old shed can be gently rubbed"

• Small-Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 513

(Lưu ý: «kính» trên mắt áp dụng cho rắn và một số thằn lằn; rùa có mí bình thường, nhưng không bao giờ giật lột xác vẫn quan trọng.)

Giảm đau cũng được kê những ngày đầu. Nếu nguyên nhân thiếu vitamin A, tiêm vitamin A theo kê. Thừa vitamin A rất độc và có thể làm da bong tấm: chỉ dưới giám sát thú y.

Trong phục hồi, rùa bán nước được «dry-dock» (ngoài nước trong chỗ ấm, khô) một phần ngày để vị trí mổ không nhiễm. Khoang tai rửa hàng ngày bằng dung dịch kê.

Tiên lượng

Xuất sắc nếu phát hiện sớm và điều trị phẫu thuật. Sau khi lấy nút và rửa, mô lành tốt và hầu hết lấy lại thèm ăn và hoạt động trong vài ngày.

Nếu nhiễm xâm lấn xương sọ sâu, tiên lượng thận trọng: biến dạng mặt vĩnh viễn, lệch hàm hoặc vấn đề thăng bằng mạn có thể còn.

Ở loài hiếm hoặc bắt từ tự nhiên dữ liệu dài hạn hạn chế; thú y suy luận từ rùa hộp và rùa tai đỏ.

Phòng ngừa

Chăm sóc tốt và khẩu phần cân bằng.

• Đủ vitamin A: Khẩu phần giàu nguồn tự nhiên. Rùa hộp: xanh lá đậm, bí, cà rốt và côn trùng gut-loaded thỉnh thoảng. Rùa nước: viên chất lượng, xanh và mồi phù hợp.
• Nước sạch: Lọc canister quá cỡ; thay một phần hàng tuần; kiểm tra amoniac và nitrit.
• Môi trường tối ưu: Gradient nhiệt chặt với chỗ tắm nắng (nhiệt + UVB) và vùng mát hơn; nhiệt kế số.
• Tránh hóa chất: Xa chất tẩy, thuốc trừ sâu hoặc sản phẩm vườn.

Khi nào gọi bác sĩ thú y

Nếu sưng, lệch hoặc đỏ bên đầu, hẹn khám. Hiếm khi cấp cứu tức thì nhưng rất đau và ngăn ăn.

Tìm chăm sóc ngay nếu:

• Sưng vỡ và chảy dịch hôi.
• Không phản ứng, uể oải cực độ hoặc thở há miệng.
• Ngừng ăn hoàn toàn và sụt cân nhanh.

Cho loài cụ thể

Rùa hộp

Rất nhạy với môi trường khô bụi và khẩu phần chỉ xà lách iceberg hoặc hỗn hợp thiếu vitamin A. Cần chỗ ẩn ẩm, nền ẩm để đào, và khẩu phần đa dạng rau, quả và không xương sống.

Rùa tai đỏ

Chất lượng nước là kích hoạt chính. Chúng ăn lộn xộn và thải nhiều. Không lọc mạnh và thay nước đều, tải vi khuẩn bể nhanh gây nhiễm tai. Chúng cần bệ tắm nắng khô hoàn toàn và UVB tốt để làm khô mai và da.

Nguồn

• Small-Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, trang 513.

My highlights & notes

New note