Aural Abscess

TL;DR. Ušný absces je častý, bolestivý opuch na boku hlavy korytnačky, ktorý vyžaduje veterinárnu operáciu na odstránenie pevného, syrovitého hnisu a prevenciu trvalého poškodenia.

Ušný absces sa prejavuje ako zreteľná, pevná buľka priamo nad bubienkovou membránou na boku hlavy.

Čo to je?

Aby sme pochopili ušný absces, treba poznať stavbu ucha korytnačky. Na rozdiel od cicavcov nemajú vonkajšie ušnice ani otvorené zvukovody. Stredné ucho je kryté plochou vonkajšou membránou, bubienkom (tympanom), v rovine kože na boku hlavy. Za ňou leží dutina stredného ucha spojená so zadnou časťou tlamy Eustachovou trubicou.

Ušný absces je lokalizovaná, závažná infekcia v tejto dutine stredného ucha. Vďaka anatómii korytnačky zostávajú baktérie, ktoré vstúpia, uväznené. U cicavcov infekcie často produkujú tekutý hnis, ktorý môže odtiecť; plazy nemajú enzýmy, ktoré skvapalňujú mŕtve biele krvinky. Hnis plazov je preto „kazeózny“: hustý, suchý, syrovitý.

Táto pevná zátka nemôže odtiecť Eustachovou trubicou ani tvrdou bubienkovou membránou. Hromadí sa v strednom uchu a expanduje ako balónik. Tlak tlačí membránu von a vytvára veľmi viditeľnú, bolestivú buľku. Bez liečby môže infekcia erodovať jemné kosti lebky, šíriť sa do vnútorného ucha (poruchy rovnováhy) alebo vstúpiť do krvi, čo môže byť smrteľné.

Príčiny a rizikové faktory

Baktérie sú priamou príčinou infekcie, ale niekoľko environmentálnych a fyziologických faktorov predisponuje k ušným abscesom.

• Hypovitaminóza A (deficit vitamínu A): Najčastejší predispozičný faktor. Vitamín A udržiava zdravie epitelií dýchacích ciest, tlamy a Eustachových trubíc. Pri deficite nastáva dlaždicová metaplázia: výstelka sa zhrubne, odlupuje a stráca ochranný hlien, takže zvyšky a baktérie z tlamy stúpajú trubicou a kolonizujú stredné ucho.
• Zlý chov a kvalita vody: Vodné a polovodné korytnačky plávajú, jedia a kália v tej istej vode. Bez primeranej filtrácie a pravidelných výmen bakteriálna záťaž stúpa a stála expozícia uľahčuje infekciu.
• Nevhodné teploty prostredia: Plazy sa spoliehajú na vonkajšie teplo pre imunitu. Bez vyhrievacej zóny alebo pri príliš chladnom teráriu imunitná odpoveď klesá a menšie infekcie postupujú.
• Expozícia organofosfátom: Niektoré pesticídy alebo toxíny môžu poškodiť nervový systém a sliznice a predisponovať k sekundárnym infekciám.
• Predispozície druhu: Postihnutá môže byť ktorákoľvek korytnačka, ale častejšie sa diagnostikuje u [korytnačiek krabicových](/p/breeds/box turtle_reptile) (Terrapene) a korytnačiek nádherných (Trachemys scripta elegans), často pre chyby v strave a chove v zajatí.

Príznaky, na ktoré dávať pozor

Sú to veľmi vizuálne stavy. Korytnačky bolesť skrývajú: sledujte fyzické zmeny.

• Opuch pod vonkajším bubienkom (kardinálne): Zaoblená, pevná buľka priamo za okom, na jednej alebo oboch stranách.
• Kazeózny absces (kardinálne): Pri extrémnom tlaku sa koža môže pretrhnúť a odhaliť suchú, nažltlú, syrovitú zátku.
• Obojstranný opuch (občasné): Obe uši naraz, široká, symetrická hlava.
• Letargia a znížená chuť do jedla (časté): Otvorenie tlamy bolí; môže skúsiť jesť a vzdať to, alebo jedlo odmietať.
• Asymetrický pohyb čeľuste alebo naklonená hlava (vzácne): Ak sa infekcia rozšíri do vnútorného ucha alebo hlbokých čeľustných svalov.

Opuch je typicky pevný a môže byť jedno- alebo obojstranný a silne ovplyvňuje pohodlné jedenie.

Ako veterinári diagnostikujú

Vo väčšine prípadov stačí klinický vzhľad. Typický opuch nad bubienkom korytnačky je zriedka spôsobený niečím iným.

Pri vyšetrení sa prehliada tlama (známky deficitu vitamínu A: opuchnuté viečka, surové tkanivá v tlame) a otvory Eustachových trubíc. Počas operácie môže byť odporúčaná bakteriálna kultivácia kazeózneho materiálu. Pri systémovom ochorení (ťažká letargia, úbytok hmotnosti) môže byť indikovana krvná kultivácia alebo krvný obraz.

Možnosti liečby

Samotné antibiotiká ušný absces nevyliečia: pevný, uväznený hnis bráni prieniku liekov. Je nutná operácia.

Chirurgický zákrok

V celkovej anestézii alebo hlbokej sedácii s lokálnymi blokmi:

1. Incízia: Cez dolnú polovicu opuchnutej bubienkovej membrány.
2. Debridement: Fyzické vytiahnutie kazeóznej zátky zo stredného ucha.
3. Výplach: Sterilný fyziologický roztok alebo zriedený antiseptikum na odstránenie baktérií a mikroskopických zvyškov.
4. Hojenie: Rana sa zvyčajne necháva otvorená (bez stehov) na denné výplachy doma a aby sa baktérie znova neuvezly. Zatvára sa zvnútra von počas niekoľkých týždňov.

Lekárska terapia a pooperačná starostlivosť

Systémové antibiotiká a analgézia. Metabolizmus plazov je pomalý; kúry sú výrazne dlhšie ako u psov alebo mačiek.

Podľa veterinárnej dermatologickej referencie:

"Treatment and Prognosis
Find the source of infection, obtain a culture or blood culture, and treat with appropriate antibiotics. Antibiotic treatment in reptiles is routinely given for 6 to 10 weeks. To encourage a shed, the reptile should be soaked
in warm water. Never pull off the shed, especially the spectacle over the eye, as skin or corneal damage may occur. The old shed can be gently rubbed"

• Small-Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 513

(Poznámka: „okuliare“ cez oko platia pre hady a niektoré jaštery; korytnačky majú bežné viečka, ale nikdy nestrhávať svlečenú kožu zostáva zásadné.)

Prvé dni sa tiež predpisuje analgézia. Ak príčinou bol deficit vitamínu A, podá sa predpísaná injekcia vitamínu A. Predávkovanie vitamínom A je vysoko toxické a môže spôsobiť odlupovanie kože v plátoch: iba pod veterinárnym dohľadom.

Počas rekonvalescencie sa polovodné korytnačky „dry-dockujú“ (mimo vody v teplom, suchom teráriu) časť dňa, aby sa operačné miesto nekontaminovalo. Ušná dutina sa denne vyplachuje predpísaným roztokom.

Prognóza

Výborná, ak sa zachytí skoro a lieči operáciou. Po odstránení zátky a výplachu tkanivá hodia dobre a väčšina získa chuť do jedla a aktivitu počas dní.

Ak infekcia zasiahne hlboké kosti lebky, prognóza je opatrná: trvalá faciálna deformita, zlé zarovnanie čeľuste alebo chronické poruchy rovnováhy môžu pretrvať.

U vzácnych alebo vo voľnej prírode odchytených druhov sú dlhodobé dáta obmedzené; veterinár extrapoluje z korytnačiek krabicových a nádherných.

Prevencia

Dobrý chov a vyvážená strava.

• Dostatok vitamínu A: Strava bohatá na prírodné zdroje. Pre korytnačky krabicové: tmavo listová zelenina, tekvica, mrkva a občas gut-loaded hmyz. Pre vodné: kvalitné pelety, zeleň a vhodné koristi.
• Čistá voda: Predimenzovaný kanistrový filter; týždenné čiastočné výmeny; testy amoniaku a dusitanov.
• Optimálne prostredie: Prísny teplotný gradient s vyhrievacou zónou (teplo + UVB) a chladnejšou zónou; digitálne teplomery.
• Vyhnúť sa chemikáliám: Ďaleko od čistiacich prostriedkov, pesticídov alebo záhradných prípravkov.

Kedy volať veterinára

Pri opuchu, asymetrii alebo sčervenaní na boku hlavy si dohodnite termín. Zriedka je to okamžitá núdza, ale je to veľmi bolestivé a bráni jedeniu.

Vyhľadajte okamžitú starostlivosť, ak:

• Opuch praskne a vyteká zapáchajúca tekutina.
• Je nereagujúca, extrémne letargická alebo dýcha s otvorenou tlamou.
• Úplne prestala jesť a rýchlo chudne.

Pre konkrétne druhy

Korytnačky krabicové

Veľmi citlivé na suché, prašné prostredie a diéty len z ľadového šalátu alebo zmesí bez vitamínu A. Potrebujú vlhký úkryt, vlhký substrát na zahrabanie a pestrú stravu zo zeleniny, ovocia a bezstavovcov.

Korytnačky nádherné

Kvalita vody je hlavný spúšťač. Jedia neporiadne a produkujú veľa odpadu. Bez silnej filtrácie a pravidelných výmen bakteriálna záťaž nádrže rýchlo vedie k ušným infekciám. Potrebujú úplne suchú vyhrievaciu plošinu a kvalitné UVB na vysušenie panciera a kože.

Zdroje

• Small-Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, strana 513.

My highlights & notes

New note