Aural Abscess

TL;DR. A fültályog gyakori, fájdalmas duzzanat a teknős feje oldalán, amely állatorvosi műtétet igényel a szilárd, sajtszerű genny eltávolítására és a tartós károsodás megelőzésére.

A fültályog határozott, kemény dudorként jelenik meg közvetlenül a dobhártya felett a fej oldalán.

Mi ez?

A fültályog megértéséhez ismerni kell a teknős fülének felépítését. Az emlősökkel ellentétben nincs külső fülkagylójuk és nyitott hallójáratuk. A középfület lapos külső hártya, a dobhártya (tympanum) fedi, a fej oldalsó bőrével egy síkban. E mögött van a középfül ürege, amelyet az Eustach-kürt köt össze a száj hátsó részével.

A fültályog lokalizált, súlyos fertőzés ebben az üregben. A teknős anatómiája miatt a bejutó baktériumok benn rekednek. Emlősöknél a fertőzések gyakran folyékony gennyet adnak, amely elvezetődhet; a hüllőknek nincsenek a holt fehérvérsejteket elfolyósító enzimjeik. A hüllőgenny ezért «sajtszerű»: sűrű, száraz, sajtszerű.

Ez a szilárd dugó nem tud lefolyni az Eustach-kürtön vagy a kemény dobhártyán. Felhalmozódik a középfülben és ballonként tágul. A nyomás kifelé tolja a hártyát, és nagyon látható, fájdalmas dudort hoz létre. Kezelés nélkül a fertőzés erodálhatja a koponya finom csontjait, átterjedhet a belső fülre (egyensúlyzavarok) vagy a vérbe juthat, ami végzetes lehet.

Okok és kockázati tényezők

A baktériumok a fertőzés közvetlen oka, de több környezeti és élettani tényező hajlamosít fültályogra.

• A-vitamin-hiány (hipovitaminózis A): A leggyakoribb hajlamosító tényező. Az A-vitamin fenntartja a légutak, a száj és az Eustach-kürtök hámjának egészségét. Hiány esetén laphám-metaplázia alakul ki: a bélés megvastagszik, lehámlik és elveszíti a védő nyálkát, így a szájból származó törmelék és baktériumok felmásznak a kürton és kolonizálják a középfület.
• Rossz tartás és vízminőség: A vízi és félvízi teknősök ugyanabban a vízben úsznak, esznek és ürítenek. Megfelelő szűrés és rendszeres vízcsere nélkül a baktériumterhelés megugrik, és az állandó expozíció megkönnyíti a fertőzést.
• Nem megfelelő környezeti hőmérséklet: A hüllők a külső hőtől függenek az immunitáshoz. Napozóhely nélkül vagy túl hideg tartásban az immunválasz csökken, és a kisebb fertőzések előrehaladnak.
• Szerves foszfát-expozíció: Bizonyos növényvédő szerek vagy toxinok károsíthatják az idegrendszert és a nyálkahártyákat, hajlamosítva másodlagos fertőzésekre.
• Fajhajlamok: Bármely teknős érintett lehet, de gyakrabban diagnosztizálják [dobozteknősöknél](/p/breeds/box turtle_reptile) (Terrapene) és vörösfülű ékszerteknősöknél (Trachemys scripta elegans), gyakran fogságbeli táplálkozási és tartási hibák miatt.

Figyelendő jelek

Nagyon vizuális állapotok. A teknősök elrejtik a fájdalmat: figyeljük a fizikai változásokat.

• Duzzanat a külső dobhártya alatt (kardinális): Lekerekített, kemény dudor közvetlenül a szem mögött, egy vagy mindkét oldalon.
• Sajtszerű tályog (kardinális): Extrém nyomásnál a bőr megrepedhet, és száraz, sárgás, sajtszerű dugót mutathat.
• Kétoldali duzzanat (esetenként): Mindkét fül egyszerre, széles, szimmetrikus fej.
• Letargia és csökkent étvágy (gyakori): A száj kinyitása fáj; megpróbálhat enni és feladni, vagy elutasítani a táplálékot.
• Aszimmetrikus állkapocs-mozgás vagy billenő fej (ritka): Ha a fertőzés a belső fülre vagy a mély állkapocsizmokra terjed.

A duzzanat jellemzően kemény, egy- vagy kétoldali lehet, és erősen rontja a kényelmes evés képességét.

Hogyan diagnosztizálják az állatorvosok

A legtöbb esetben a klinikai kép elegendő. A teknős dobhártyája feletti jellegzetes duzzanat ritkán más okból adódik.

A vizsgálat során a szájat A-vitamin-hiány jeleire (duzzadt szemhéjak, gyulladt szájüregi szövet) és az Eustach-kürtök nyílásait ellenőrzik. A műtét során a sajtszerű anyag baktériumtenyésztése javasolható. Szisztémás betegségnél (súlyos letargia, fogyás) vértenyésztés vagy teljes vérkép indokolt lehet.

Kezelési lehetőségek

Önmagában az antibiotikum nem gyógyítja a fültályogot: a szilárd, bezárt genny megakadályozza a gyógyszer behatolását. Műtét szükséges.

Sebészi beavatkozás

Általános érzéstelenítés vagy mély szedáció és helyi blokkok mellett:

1. Bemetszés: A duzzadt dobhártya alsó felén.
2. Debridement: A sajtszerű dugó fizikai eltávolítása a középfülből.
3. Öblítés: Steril sóoldat vagy hígított antiszeptikum a baktériumok és mikroszkópos törmelék eltávolítására.
4. Gyógyulás: A sebet általában nyitva hagyják (varrat nélkül) a napi otthoni öblítésekhez és a baktériumok ismételt bezárásának elkerülésére. Belülről kifelé záródik több hét alatt.

Orvosi terápia és posztoperatív ellátás

Szisztémás antibiotikumok és fájdalomcsillapítás. A hüllők anyagcseréje lassú; a kúrák sokkal hosszabbak, mint kutyánál vagy macskánál.

Állatorvosi bőrgyógyászati hivatkozás szerint:

"Treatment and Prognosis
Find the source of infection, obtain a culture or blood culture, and treat with appropriate antibiotics. Antibiotic treatment in reptiles is routinely given for 6 to 10 weeks. To encourage a shed, the reptile should be soaked
in warm water. Never pull off the shed, especially the spectacle over the eye, as skin or corneal damage may occur. The old shed can be gently rubbed"

• Small-Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 513

(Megjegyzés: a szem feletti «szemüveg» kígyókra és egyes gyíkokra vonatkozik; a teknősöknek normál szemhéjuk van, de a vedlést soha nem szabad letépni továbbra is alapelv.)

Az első napokban fájdalomcsillapítás is előírható. Ha az ok A-vitamin-hiány volt, előírt A-vitamin-injekciót adnak. Az A-vitamin túladagolása erősen mérgező, és a bőr lemezekben válhat le: csak állatorvosi felügyelet mellett.

A gyógyulás alatt a félvízi teknősöket részben «dry-dockolják» (vízen kívül meleg, száraz tartásban) a nap egy részében, hogy a műtéti hely ne szennyeződjön. A fülüreget naponta az előírt oldattal öblítik.

Prognózis

Kiváló, ha korán felismerik és műtéttel kezelik. A dugó eltávolítása és öblítés után a szövetek jól gyógyulnak, és a legtöbb napokon belül visszakapja az étvágyát és aktivitását.

Ha a fertőzés a koponya mély csontjait inváziálja, a prognózis óvatos: tartós arctorzulás, állkapocs-rosszilleszkedés vagy krónikus egyensúlyzavarok maradhatnak.

Ritka vagy vadon fogott fajoknál a hosszú távú adatok korlátozottak; az állatorvos a dobozteknősökből és vörösfülűekből extrapolál.

Megelőzés

Jó tartás és kiegyensúlyozott étrend.

• Megfelelő A-vitamin: Természetes forrásokban gazdag étrend. Dobozteknősöknél: sötétzöld levelek, tök, sárgarépa és alkalmanként gut-loaded rovarok. Vízieknél: minőségi pellet, zöld és megfelelő zsákmány.
• Tiszta víz: Túlméretezett kaniszterszűrő; heti részleges vízcsere; ammónia- és nitrit-tesztek.
• Optimális környezet: Szigorú hőmérsékleti gradiens napozóhellyel (meleg + UVB) és hűvösebb zónával; digitális hőmérők.
• Vegyszerek kerülése: Messze a tisztítószerektől, növényvédőktől vagy kerti termékektől.

Mikor hívja az állatorvost

Duzzanat, aszimmetria vagy vörösség a fej oldalán időpontot kell kérni. Ritkán azonnali vészhelyzet, de nagyon fájdalmas és megakadályozza az evést.

Azonnal keressen ellátást, ha:

• A duzzanat felszakad és bűzös folyadék ürül.
• Nem reagál, rendkívül letargikus vagy nyitott szájjal lélegzik.
• Teljesen abbahagyja az evést és gyorsan fogy.

Specifikus fajoknál

Dobozteknősök

Nagyon érzékenyek a száraz, poros környezetre és a csak jégsalátából vagy A-vitamin nélküli keverékekből álló diétákra. Szükségük van nedves búvóhelyre, nedves aljzatra ásáshoz és változatos zöldség-, gyümölcs- és gerinctelen-étrendre.

Vörösfülű ékszerteknősök

A vízminőség a fő kiváltó. Rendetlenül esznek és sok hulladékot termelnek. Erős szűrés és rendszeres vízcsere nélkül a tartály baktériumterhelése gyorsan fülfertőzésekhez vezet. Teljesen száraz napozóplatformra és jó UVB-re van szükségük a páncél és a bőr szárításához.

Források

• Small-Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, 513. oldal.

My highlights & notes

New note