Aural Abscess

TL;DR. Un abces auricular (de ureche) este o umflătură dureroasă și frecventă pe partea capului unei țestoase care necesită chirurgie veterinară pentru a elimina puroiul solid, de consistență brânzoasă, și a preveni daune permanente.

Un abces auricular se prezintă ca o umflătură fermă și distinctă chiar deasupra membranei timpanice pe laterala capului.

Ce este?

Pentru a înțelege un abces auricular, trebuie cunoscută construcția urechii țestoasei. Spre deosebire de mamifere, nu au pavilion extern sau canale deschise. Urechea medie este acoperită de o membrană plană externă, membrana timpanică (sau timpanul), la nivelul pielii pe laterala capului. În spatele acestei membrane se află cavitatea urechii medii, legată de partea din spate a gurii prin trompa lui Eustachio.

Un abces auricular este o infecție localizată și severă în această cavitate. Din cauza anatomiei țestoasei, bacteriile care intră rămân capturate. La mamifere infecțiile produc adesea puroi lichid care poate drena; reptilele nu au enzimele care lichefiază leucocitele moarte. Puroiul de reptilă este deci «cazeos»: dens, uscat, de consistență brânzoasă.

Acest dop solid nu poate drena prin trompa lui Eustachio sau prin membrana timpanică rezistentă. Se acumulează în urechea medie și se expandează ca un balon. Presiunea împinge membrana în afară și creează o umflătură foarte vizibilă și dureroasă. Fără tratament, infecția poate eroda oasele delicate ale craniului, se poate extinde la urechea internă (probleme de echilibru) sau poate intra în sânge, ceea ce poate fi fatal.

Cauze și factori de risc

Bacteriile sunt cauza directă a infecției, dar mai mulți factori de mediu și fiziologici predispun la abcese auriculare.

• Hipovitaminoza A (deficit de vitamina A): Cel mai frecvent factor predispozant. Vitamina A menține sănătatea epiteliilor căilor respiratorii, gurii și trompelor lui Eustachio. În deficit apare metaplazia scuamoasă: căptușeala se îngroașă, se descuamează și pierde mucusul protector, astfel încât resturi și bacterii din gură urcă pe trompă și colonizează urechea medie.
• Creștere proastă și calitate a apei: Țestoasele acvatice și semiacvatice înoată, mănâncă și defechează în aceeași apă. Fără filtrare adecvată și schimburi regulate, încărcătura bacteriană explodează, iar expunerea constantă facilitează infecția.
• Temperaturi ambientale neadecvate: Reptilele depind de căldura externă pentru imunitate. Fără zonă de basking sau cu adăpost prea rece, răspunsul imun scade și infecțiile minore progresează.
• Expunere la organofosfați: Anumite pesticide sau toxine pot deteriora sistemul nervos și mucoasele, predispunând la infecții secundare.
• Predispoziții de specie: Orice țestoasă poate fi afectată, dar se diagnostichează mai des la [țestoasele cutie](/p/breeds/box turtle_reptile) (Terrapene) și țestoasele cu urechi roșii (Trachemys scripta elegans), adesea din cauza erorilor de dietă și gestionare în captivitate.

Semne de urmărit

Sunt stări foarte vizuale. Țestoasele ascund durerea: urmăriți schimbările fizice.

• Umflătură sub membrana timpanică externă (cardinal): Umflătură rotunjită și fermă chiar în spatele ochiului, pe una sau ambele părți.
• Abces cazeos (cardinal): Dacă presiunea este extremă, pielea se poate deschide și arăta un dop gălbui uscat, brânzos.
• Umflătură bilaterală (ocazional): Ambele urechi deodată, cap lat și simetric.
• Letargie și apetit redus (frecvent): Deschiderea gurii doare; poate încerca să mănânce și să renunțe, sau să refuze hrana.
• Mișcare asimetrică a maxilarului sau cap înclinat (rar): Dacă infecția se extinde la urechea internă sau la mușchii mandibulari profunzi.

Umflătura este tipic fermă și poate fi uni- sau bilaterală, afectând mult capacitatea de a mânca confortabil.

Cum diagnostichează medicii veterinari

În majoritatea cazurilor diagnosticul se bazează pe aspectul clinic. Umflătura caracteristică peste timpanul unei țestoase rar se datorează altceva.

La examinare se verifică gura pentru semne de deficit de vitamina A (pleoape umflate, țesut oral inflamat) și deschiderile trompelor lui Eustachio. Poate fi recomandată o cultură bacteriană a materialului cazeos în timpul chirurgiei. Dacă există boală sistemică (letargie severă, pierdere în greutate), se pot indica hemocultură sau hemogramă completă.

Opțiuni de tratament

Antibioticele singure nu vindecă un abces auricular: puroiul solid captiv împiedică pătrunderea medicamentului. Este necesară chirurgia.

Intervenție chirurgicală

Sub anestezie generală sau sedare profundă cu blocuri locale:

1. Incizie: Pe jumătatea inferioară a membranei timpanice umflate.
2. Debridament: Extracție fizică a dopului cazeos din urechea medie.
3. Spălare: Ser fiziologic steril sau antiseptic diluat pentru a curăța bacteriile și resturile microscopice.
4. Vindecare: Rana este de obicei lăsată deschisă (fără sutură) pentru spălări zilnice acasă și pentru a evita re-capturarea bacteriilor. Se închide din interior spre exterior în câteva săptămâni.

Terapie medicală și îngrijire postoperatorie

Antibiotice sistemice și analgezie. Metabolismul reptilelor este lent; curele sunt mult mai lungi decât la câini sau pisici.

Conform unei referințe de dermatologie veterinară:

"Treatment and Prognosis
Find the source of infection, obtain a culture or blood culture, and treat with appropriate antibiotics. Antibiotic treatment in reptiles is routinely given for 6 to 10 weeks. To encourage a shed, the reptile should be soaked
in warm water. Never pull off the shed, especially the spectacle over the eye, as skin or corneal damage may occur. The old shed can be gently rubbed"

• Small-Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 513

(Notă: «spectacolul» peste ochi se aplică șerpilor și unor șopârle; țestoasele au pleoape normale, dar a nu smulge năpârlirea rămâne esențial.)

Se prescrie și analgezie în primele zile. Dacă cauza a fost deficitul de vitamina A, se administrează o injecție de vitamina A prescrisă. Excesul de vitamina A este foarte toxic și poate face pielea să se desprindă în foi: doar sub supraveghere veterinară.

În timpul recuperării, țestoasele semiacvatice sunt «dry-docked» (în afara apei într-un adăpost cald și uscat) o parte din zi pentru ca locul chirurgical să nu se contamineze. Cavitatea auriculară se clătește zilnic cu soluția prescrisă.

Prognostic

Excelent dacă este detectat devreme și tratat chirurgical. După extragerea dopului și spălare, țesuturile se vindecă bine și majoritatea își recapătă apetitul și activitatea în zile.

Dacă infecția invadează oasele profunde ale craniului, prognosticul este rezervat: deformare facială permanentă, aliniere greșită a maxilarului sau probleme cronice de echilibru pot persista.

La specii rare sau capturate din sălbăticie datele pe termen lung sunt limitate; medicul veterinar extrapolează de la țestoasele cutie și cele cu urechi roșii.

Prevenire

Creștere bună și dietă echilibrată.

• Vitamina A adecvată: Dietă bogată în surse naturale. Pentru țestoase cutie: verzi cu frunze închise, dovleac, morcov și insecte gut-loaded ocazionale. Pentru acvatice: pelete de calitate, verzi și pradă adecvată.
• Apă curată: Filtru canister supradimensionat; schimburi parțiale săptămânale; teste de amoniac și nitrit.
• Mediu optim: Gradient termic strict cu basking (căldură + UVB) și zonă mai rece; termometre digitale.
• Evitarea chimicalelor: Departe de curățători, pesticide sau produse de grădină.

Când să sunați medicul veterinar

La umflătură, asimetrie sau roșeață pe laterala capului, programați o consultație. Rar este o urgență instantanee, dar este foarte dureros și împiedică mâncatul.

Căutați îngrijire imediată dacă:

• Umflătura se rupe și drenează lichid urât mirositor.
• Este fără răspuns, extrem de letargică sau respiră cu gura deschisă.
• A oprit complet mâncatul și pierde greutate rapid.

Pentru rase specifice

Țestoase cutie

Foarte sensibile la medii uscate și prăfuite și la diete doar din salată iceberg sau amestecuri fără vitamina A. Au nevoie de adăpost umed, substrat umed pentru a se îngropa și dietă variată de legume, fructe și nevertebrate.

Țestoase cu urechi roșii

Calitatea apei este principalul declanșator. Mănâncă dezordonat și produc mult deșeu. Fără filtrare robustă și schimburi regulate, încărcătura bacteriană a bazinului duce rapid la infecții de ureche. Au nevoie de o platformă de basking complet uscată și UVB de calitate pentru a usca carapacea și pielea.

Surse

• Small-Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pagina 513.

My highlights & notes

New note