Aural Abscess

TL;DR. Korva-absessi on yleinen, kivulias turvotus kilpikonnan pään sivulla, joka vaatii eläinlääkärin leikkauksen kiinteän, juustomaisen märän poistamiseksi ja pysyvien vaurioiden estämiseksi.

Korva-absessi näkyy selvänä, kiinteänä kyhmynä aivan tärykalvon päällä pään sivulla.

Mitä se on?

Korva-absessin ymmärtämiseksi on tunnettava kilpikonnan korvan rakenne. Toisin kuin nisäkkäillä, niillä ei ole ulkokorvaa eikä avoimia korvakäytäviä. Välikorvaa peittää litteä ulompi kalvo, tärykalvo (tympanum), pään sivun ihon tasolla. Tämän kalvon takana on välikorvan ontelo, joka on yhteydessä suun takaosaan korvatorven kautta.

Korva-absessi on paikallinen, vakava infektio tässä ontelossa. Kilpikonnan anatomian vuoksi sisään pääsevät bakteerit jäävät loukkuun. Nisäkkäillä infektiot tuottavat usein nestemäistä mätää, joka voi valua; matelijoilta puuttuvat entsyymit, jotka nesteyttävät kuolleet valkosolut. Matelijan mätä on siksi «juustomaista»: paksua, kuivaa, juustomaista.

Tämä kiinteä tulppa ei valu korvatorven eikä kovan tärykalvon kautta. Se kertyy välikorvaan ja laajenee kuin ilmapallo. Paine työntää kalvoa ulospäin ja luo hyvin näkyvän, kivuliaan kyhmyn. Hoitamattomana infektio voi syövyttää kallon herkkiä luita, levitä sisäkorvaan (tasapaino-ongelmat) tai päästä vereen, mikä voi olla hengenvaarallista.

Syyt ja riskitekijät

Bakteerit ovat infektion suora syy, mutta useat ympäristö- ja fysiologiset tekijät altistavat korva-absessille.

• A-vitamiinin puutos (hypovitaminoosi A): Yleisin altistava tekijä. A-vitamiini ylläpitää hengitysteiden, suun ja korvatorvien epiteelien terveyttä. Puutteessa syntyy levyepiteelimetaplasiaa: limakalvo paksunee, hilseilee ja menettää suojamustan, jolloin suun roskat ja bakteerit nousevat torveen ja asuttavat välikorvan.
• Huono hoito ja vedenlaatu: Vesi- ja puoliakvaattiset kilpikonnat uivat, syövät ja ulostavat samassa vedessä. Ilman riittävää suodatusta ja säännöllisiä vaihtoja bakteerikuorma nousee, ja jatkuva altistus helpottaa infektiota.
• Sopimattomat ympäristölämpötilat: Matelijat tarvitsevat ulkoista lämpöä immuniteetille. Ilman paistattelupaikkaa tai liian kylmässä aitauksessa immuunivaste laskee ja pienet infektiot etenevät.
• Altistus organofosfaateille: Tietyt torjunta-aineet tai toksiinit voivat vaurioittaa hermostoa ja limakalvoja ja altistaa sekundaarisille infektioille.
• Lajialttiudet: Mikä tahansa kilpikonna voi sairastua, mutta useammin [laatikkokilpikonnilla](/p/breeds/box turtle_reptile) (Terrapene) ja punakorvakilpikonnilla (Trachemys scripta elegans), usein vankeuden ruokinta- ja hoito­virheiden vuoksi.

Merkkejä, joihin kannattaa kiinnittää huomiota

Hyvin visuaalisia tiloja. Kilpikonnat peittävät kivun: seuraa fyysisiä muutoksia.

• Turvotus ulomman tärykalvon alla (kardinaali): Pyöreä, kiinteä kuhmu aivan silmän takana, toisella tai molemmilla puolilla.
• Juustomainen absessi (kardinaali): Äärimmäisessä paineessa iho voi aueta ja paljastaa kuivan, kellertävän, juustomaisen tulpan.
• Molemminpuolinen turvotus (satunnainen): Molemmat korvat yhtä aikaa, leveä, symmetrinen pää.
• Letargia ja heikentynyt ruokahalu (yleinen): Suun avaaminen sattuu; se voi yrittää syödä ja luovuttaa tai kieltäytyä ruoasta.
• Epäsymmetrinen leukaliike tai kallistunut pää (harvinainen): Jos infektio leviää sisäkorvaan tai syviin leualiaksiin.

Turvotus on tyypillisesti kiinteä ja voi olla yksi- tai molemminpuolinen, ja se heikentää voimakkaasti mukavaa syömistä.

Miten eläinlääkärit diagnosoivat sen

Useimmissa tapauksissa riittää kliininen ulkonäkö. Tyypillinen turvotus kilpikonnan tärykalvon yllä johtuu harvoin muusta.

Tutkimuksessa suu tarkistetaan A-vitamiinin puutoksen merkeistä (turvonneet silmäluomet, tulehtunut suukudos) ja korvatorvien aukoista. Leikkauksen aikana voidaan suositella juustomaisen aineen bakteeriviljelyä. Systeemisessä sairaudessa (vaikea letargia, painonlasku) voidaan tarvita veriviljelyä tai täydellistä verenkuvaa.

Hoitovaihtoehdot

Pelkät antibiootit eivät paranna korva-absessia: kiinteä, loukkuun jäänyt mätä estää lääkkeen imeytymisen. Leikkaus tarvitaan.

Kirurginen toimenpide

Yleisanestesiassa tai syvässä sedaatiossa paikallisblokkeineen:

1. Viilto: Turvonneen tärykalvon ala­puoliskolle.
2. Debridement: Juustomaisen tulpan fyysinen poisto välikorvasta.
3. Huuhtele: Steriili suolaliuos tai laimennettu antisepti bakteerien ja mikroskooppisen roskan poistamiseksi.
4. Paraneminen: Haava jätetään yleensä auki (ilman ompeleita) päivittäisiin kotihuuhteluihin ja bakteerien uudelleenloukkuun estämiseksi. Se sulkeutuu sisältä ulos useiden viikkojen kuluessa.

Lääkehoito ja leikkauksen jälkeinen hoito

Systeemiset antibiootit ja kivunlievitys. Matelijoiden aineenvaihdunta on hidas; kuurit ovat paljon pidempiä kuin koiralla tai kissalla.

Eläinlääketieteellisen ihotautiviitteen mukaan:

"Treatment and Prognosis
Find the source of infection, obtain a culture or blood culture, and treat with appropriate antibiotics. Antibiotic treatment in reptiles is routinely given for 6 to 10 weeks. To encourage a shed, the reptile should be soaked
in warm water. Never pull off the shed, especially the spectacle over the eye, as skin or corneal damage may occur. The old shed can be gently rubbed"

• Small-Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 513

(Huom: silmän «lasi» koskee käärmeitä ja joitain liskoja; kilpikonniilla on normaalit silmäluomet, mutta nahanluontia ei saa koskaan repiä irti.)

Kivunlievitystä määrätään myös ensimmäisinä päivinä. Jos syynä oli A-vitamiinin puutos, annetaan määrätty A-vitamiini­injektio. A-vitamiinin yliannostus on erittäin myrkyllinen ja voi irrottaa ihon levyinä: vain eläinlääkärin valvonnassa.

Toipumisen aikana puoliakvaattiset kilpikonnat «dry-dockataan» (veden ulkopuolella lämpimässä, kuivassa tilassa) osan päivästä, jotta leikkauskohta ei saastu. Korvaontelo huuhdellaan päivittäin määrätyllä liuoksella.

Ennuste

Erinomainen, jos se havaitaan varhain ja hoidetaan leikkauksella. Tulpan poiston ja huuhtelun jälkeen kudokset paranevat hyvin, ja useimmat saavat ruokahalun ja aktiivisuuden takaisin päivissä.

Jos infektio valtaa kallon syvät luut, ennuste on varovainen: pysyvä kasvojen epämuodostuma, leuan huono linjaus tai krooniset tasapaino-ongelmat voivat jäädä.

Harvinaisilla tai luonnosta pyydetyillä lajeilla pitkän aikavälin tiedot ovat rajallisia; eläinlääkäri ekstrapoloi laatikkokilpikonnista ja punakorvista.

Ehkäisy

Hyvä hoito ja tasapainoinen ruokavalio.

• Riittävästi A-vitamiinia: Luonnollisista lähteistä rikas ruokavalio. Laatikkokilpikonnille: tummanvihreät lehdet, kurpitsa, porkkana ja ajoittain gut-loaded hyönteiset. Vesikilpikonnille: laadukkaat pelletit, vihreät ja sopivat saaliit.
• Puhdas vesi: Ylimitoitettu kanisterisuodatin; viikoittaiset osittaiset vaihdot; ammoniakin ja nitriitin testit.
• Optimaalinen ympäristö: Tiukka lämpögradientti paistattelupaikalla (lämpö + UVB) ja viileämpi vyöhyke; digitaaliset lämpömittarit.
• Vältä kemikaaleja: Kaukana puhdistusaineista, torjunta-aineista tai puutarhatuotteista.

Milloin soittaa eläinlääkärille

Turvotukseen, epäsymmetriaan tai punoitukseen pään sivulla varaa aika. Harvoin välitön hätä, mutta erittäin kivuliasta ja estää syömisen.

Hakeudu välittömästi apuun, jos:

• Turvotus rikkoutuu ja vuotaa pahanhajuista nestettä.
• Se on reagoimaton, äärimmäisen letarginen tai hengittää suu auki.
• Se lopettaa syömisen kokonaan ja laihtuu nopeasti.

Tietyille lajeille

Laatikkokilpikonnat

Erittäin herkkiä kuiville, pölyisille ympäristöille ja pelkästä jäävuorisalaatista tai A-vitamiinittomista seoksista koostuville dieeteille. Tarvitsevat kostean piilon, kostean substraatin kaivamiseen ja monipuolisen vihannes-, hedelmä- ja selkärangattomien ruokavalion.

Punakorvakilpikonnat

Vedenlaatu on tärkein laukaisija. Ne syövät sotkuisesti ja tuottavat paljon jätettä. Ilman vahvaa suodatusta ja säännöllisiä vaihtoja tankin bakteerikuorma johtaa nopeasti korvainfektioihin. Ne tarvitsevat täysin kuivan paistattelualustan ja hyvän UVB:n kuoren ja ihon kuivaamiseen.

Lähteet

• Small-Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, sivu 513.

My highlights & notes

New note