ฝีในหู

TL;DR. ฝีหูเป็นอาการบวมเจ็บที่พบบ่อยด้านข้างหัวของเต่า ต้องผ่าตัดโดยสัตวแพทย์เพื่อเอาหนองแข็งลักษณะคล้ายชีสออกและป้องกันความเสียหายถาวร

ฝีหูปรากฏเป็นก้อนแน่นชัดเจนเหนือเยื่อแก้วหูด้านข้างหัว

คืออะไร?

เพื่อเข้าใจฝีหู ต้องรู้โครงสร้างหูของเต่า ต่างจากสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม เต่าไม่มีใบหูภายนอกหรือช่องหูเปิด หูชั้นกลางถูกคลุมด้วยเยื่อแบนภายนอก เยื่อแก้วหู เรียบกับผิวด้านข้างหัว หลังเยื่อนี้คือโพรงหูชั้นกลาง เชื่อมกับด้านหลังปากผ่านท่อยูสเตเชียน

ฝีหูคือการติดเชื้อเฉพาะที่และรุนแรงในโพรงนี้ ด้วยกายวิภาคของเต่า แบคทีเรียที่เข้าไปจะถูกกัก ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม การติดเชื้อมักให้หนองเหลวที่ระบายได้ สัตว์เลื้อยคลานไม่มีเอนไซม์ที่ทำให้เม็ดเลือดขาวตายละลาย หนองสัตว์เลื้อยคลานจึง «caseous»: ข้น แห้ง คล้ายชีส

จุกแข็งนี้ระบายผ่านท่อยูสเตเชียนหรือเยื่อแก้วหูที่แข็งไม่ได้ มันสะสมในหูชั้นกลางและขยายเหมือนลูกโป่ง ความดันดันเยื่อออกและสร้างก้อนที่มองเห็นชัดและเจ็บมาก หากไม่รักษา เชื้ออาจกร่อนกระดูกกะโหลกที่ละเอียด ลุกลามหูชั้นใน (ปัญหาทรงตัว) หรือเข้าเลือด ซึ่งอาจถึงตาย

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

แบคทีเรียเป็นสาเหตุตรงของการติดเชื้อ แต่หลายปัจจัยด้านสภาพแวดล้อมและสรีรวิทยาเอื้อต่อฝีหู

• ภาวะขาดวิตามินเอ (hypovitaminosis A): ปัจจัยเอื้อที่พบบ่อยที่สุด วิตามินเอดูแลเยื่อบุทางเดินหายใจ ปาก และท่อยูสเตเชียน เมื่อขาดจะเกิด squamous metaplasia: เยื่อบุหนา ลอก และเสียเมือกป้องกัน ทำให้เศษและแบคทีเรียจากปากขึ้นท่อและตั้งถิ่นในหูชั้นกลาง
• การเลี้ยงและคุณภาพน้ำไม่ดี: เต่าน้ำและกึ่งน้ำ ว่ายน้ำ กิน และถ่ายในน้ำเดียวกัน หากไม่กรองดีและเปลี่ยนน้ำสม่ำเสมอ ภาระแบคทีเรียพุ่ง และการสัมผัสต่อเนื่องเอื้อติดเชื้อ
• อุณหภูมิแวดล้อมไม่เหมาะ: สัตว์เลื้อยคลานพึ่งความร้อนภายนอกสำหรับภูมิคุ้มกัน หากไม่มีจุดอาบแดดหรือคอกเย็นเกินไป ภูมิคุ้มกันลด และการติดเชื้อเล็กน้อยลุกลาม
• การสัมผัสสาร organophosphate: ยาฆ่าแมลงหรือสารพิษบางชนิดอาจทำลายระบบประสาทและเยื่อเมือก เอื้อติดเชื้อทุติยภูมิ
• แนวโน้มชนิด: เต่าทุกชนิดอาจเป็นได้ แต่พบบ่อยใน [เต่ากล่อง](/p/breeds/box turtle_reptile) (Terrapene) และ เต่าแก้มแดง (Trachemys scripta elegans) มักจากข้อผิดพลาดด้านอาหารและการเลี้ยงในที่กักขัง

สัญญาณที่ควรสังเกต

เป็นภาพที่มองเห็นชัด เต่าซ่อนความเจ็บ: สังเกตการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ

• บวมใต้เยื่อแก้วหูภายนอก (หลัก): ก้อนกลมแน่นหลังตา ข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• ฝี caseous (หลัก): หากความดันสูงมาก ผิวอาจแตกและเผยจุกเหลืองแห้งคล้ายชีส
• บวมสองข้าง (เป็นครั้งคราว): ทั้งสองหูพร้อมกัน หัวกว้างสมมาตร
• ซึมและอยากอาหารลด (พบบ่อย): เปิดปากเจ็บ อาจลองกินแล้วเลิก หรือปฏิเสธอาหาร
• ขากรรไกรเคลื่อนไม่สมมาตรหรือหันศีรษะ (หายาก): หากลุกลามหูชั้นในหรือกล้ามเนื้อขากรรไกรลึก

การบวมมักแน่น และอาจข้างเดียวหรือสองข้าง ส่งผลมากต่อการกินอย่างสบาย

สัตวแพทย์วินิจฉัยอย่างไร

ส่วนใหญ่ใช้ ลักษณะทางคลินิก การบวมแบบคลาสสิกเหนือเยื่อแก้วหูของเต่าแทบไม่ใช่สาเหตุอื่น

ตรวจปากหาสัญญาณขาดวิตามินเอ (เปลือกตาบวม เนื้อเยื่อปากอักเสบ) และรูเปิดท่อยูสเตเชียน อาจแนะนำเพาะเชื้อจากวัสดุ caseous ระหว่างผ่าตัด หากมีโรคทั้งระบบ (ซึมมาก น้ำหนักลด) อาจเพาะเลือดหรือนับเม็ดเลือด

ทางเลือกการรักษา

ยาปฏิชีวนะอย่างเดียวไม่หาย: หนองแข็งที่ถูกกักขัดการซึมของยา ต้องผ่าตัด

การผ่าตัด

ภายใต้ยาสลบทั่วไปหรือยานอนหลับลึกพร้อมบล็อกเฉพาะที่:

1. กรีด: ครึ่งล่างของเยื่อแก้วหูที่บวม
2. ตัดเนื้อตาย: ดึงจุก caseous ออกจากหูชั้นกลาง
3. ล้าง: น้ำเกลือปราศจากเชื้อหรือน้ำยาฆ่าเชื้อเจือจางเพื่อล้างแบคทีเรียและเศษจุลภาค
4. หาย: แผลมักเปิดไว้ (ไม่เย็บ) เพื่อล้างรายวันที่บ้านและกันแบคทีเรียถูกกักอีก ปิดจากในออกนอกหลายสัปดาห์

การรักษาทางการแพทย์และการดูแลหลังผ่าตัด

ยาปฏิชีวนะทั้งระบบและยาแก้ปวด เมแทบอลิซึมสัตว์เลื้อยคลานช้า คอร์สยาจึงยาวนานกว่าสุนัขหรือแมวมาก

ตามอ้างอิงโรคผิวหนังสัตวแพทย์:

"Treatment and Prognosis
Find the source of infection, obtain a culture or blood culture, and treat with appropriate antibiotics. Antibiotic treatment in reptiles is routinely given for 6 to 10 weeks. To encourage a shed, the reptile should be soaked
in warm water. Never pull off the shed, especially the spectacle over the eye, as skin or corneal damage may occur. The old shed can be gently rubbed"

• Small-Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 513

(หมายเหตุ: «spectacle» บนตาใช้กับงูและกิ้งก่าบางชนิด เต่ามีเปลือกตาปกติ แต่ห้ามดึงคราบลอกยังสำคัญ)

ให้ยาแก้ปวดวันแรก ๆ ด้วย หากสาเหตุขาดวิตามินเอ ให้ฉีดวิตามินเอตามใบสั่ง วิตามินเอเกินพิษมากและอาจทำให้ผิวลอกเป็นแผ่น: เฉพาะภายใต้การดูแลสัตวแพทย์

ระหว่างฟื้นตัว เต่ากึ่งน้ำจะ dry-dock (อยู่นอกน้ำในที่อบอุ่นแห้ง) บางส่วนของวันเพื่อไม่ให้แผลผ่าตัดปนเปื้อน ล้างโพรงหูทุกวันด้วยสารละลายตามสั่ง

พยากรณ์โรค

ดีมาก หากพบเร็วและผ่าตัด หลังเอาจุกออกและล้าง เนื้อเยื่อหายดี และส่วนใหญ่กลับอยากอาหารและคล่องตัวในไม่กี่วัน

หากเชื้อลุกลามกระดูกกะโหลกลึก พยากรณ์ระมัดระวัง: ใบหน้าผิดรูปถาวร ขากรรไกรไม่เรียง หรือปัญหาทรงตัวเรื้อรังอาจเหลือ

ในชนิดหายากหรือจับจากธรรมชาติ ข้อมูลระยะยาวยังจำกัด สัตวแพทย์อิงจากเต่ากล่องและเต่าแก้มแดง

การป้องกัน

การเลี้ยงดีและอาหารสมดุล

• วิตามินเอเพียงพอ: อาหารอุดมแหล่งธรรมชาติ เต่ากล่อง: ผักใบเข้ม ฟักทอง แครอท และแมลง gut-loaded เป็นครั้งคราว เต่าน้ำ: เม็ดคุณภาพ ผัก และเหยื่อที่เหมาะ
• น้ำสะอาด: เครื่องกรอง canister ขนาดเกิน เปลี่ยนน้ำบางส่วนรายสัปดาห์ ตรวจแอมโมเนียและไนไตรต์
• สภาพแวดล้อมเหมาะ: ความชันอุณหภูมิชัดพร้อมจุดอาบแดด (ความร้อน + UVB) และโซนเย็น เทอร์โมมิเตอร์ดิจิทัล
• หลีกเลี่ยงสารเคมี: ห่างจากน้ำยาทำความสะอาด ยาฆ่าแมลง หรือผลิตภัณฑ์สวน

เมื่อใดควรโทรหาสัตวแพทย์

หากบวม ไม่สมมาตร หรือแดงด้านข้างหัว นัดตรวจ แทบไม่ใช่ฉุกเฉินทันที แต่เจ็บมากและขัดการกิน

รีบพบฉุกเฉินหาก:

• บวมแตกและมีของเหลวกลิ่นเหม็น
• ไม่ตอบสนอง ซึมมาก หรือหายใจปากเปิด
• หยุดกินทั้งหมดและน้ำหนักลดเร็ว

สำหรับชนิดเฉพาะ

เต่ากล่อง

ไวต่อสภาพแห้งมีฝุ่นและอาหารแค่ผักกาดหัวหรือผสมที่ไม่มีวิตามินเอ ต้องที่ซ่อนชื้น พื้นชื้นให้ขุด และอาหารหลากหลายจากผัก ผลไม้ และสัตว์ไม่มีกระดูกสันหลัง

เต่าแก้มแดง

คุณภาพน้ำเป็นตัวกระตุ้นหลัก กินเลอะและสร้างของเสียมาก หากไม่กรองแรงและเปลี่ยนน้ำสม่ำเสมอ ภาระแบคทีเรียในตู้ทำให้ติดเชื้อหูเร็ว ต้องแพลตฟอร์มอาบแดดแห้งสนิทและ UVB ดีเพื่อให้กระดองและผิวแห้ง

แหล่งข้อมูล

• Small-Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, หน้า 513

My highlights & notes

New note