Aural Abscess

TL;DR. Abses telinga ialah bengkak menyakitkan dan biasa di sisi kepala kura-kura yang memerlukan pembedahan veterinar untuk mengeluarkan nanah pepejal seperti keju dan mengelakkan kerosakan kekal.

Abses telinga kelihatan sebagai benjolan tegas dan jelas tepat di atas membran timpani di sisi kepala.

Apakah itu?

Untuk memahami abses telinga, perlu tahu bina telinga kura-kura. Tidak seperti mamalia, mereka tiada cuping luar atau saluran terbuka. Telinga tengah diliputi membran luar rata, membran timpani (atau gendang telinga), selari dengan kulit di sisi kepala. Di belakang membran itu terletak rongga telinga tengah, bersambung ke bahagian belakang mulut melalui tiub Eustachius.

Abses telinga ialah jangkitan setempat dan teruk dalam rongga itu. Disebabkan anatomi kura-kura, bakteria yang masuk terperangkap. Pada mamalia jangkitan sering menghasilkan nanah cecair yang boleh mengalir; reptilia kekurangan enzim yang mencairkan sel darah putih mati. Nanah reptilia oleh itu «keju»: tebal, kering, seperti keju.

Palam pepejal ini tidak dapat mengalir melalui tiub Eustachius atau membran timpani keras. Ia terkumpul dalam telinga tengah dan mengembang seperti belon. Tekanan menolak membran ke luar dan mencipta benjolan sangat kelihatan dan menyakitkan. Tanpa rawatan, jangkitan boleh menghakis tulang tengkorak yang halus, merebak ke telinga dalam (masalah imbangan) atau masuk ke darah, yang boleh membawa maut.

Punca dan faktor risiko

Bakteria ialah punca langsung jangkitan, tetapi beberapa faktor persekitaran dan fisiologi mendedahkan kepada abses telinga.

• Hipovitaminosis A (kekurangan vitamin A): Faktor predisposisi paling biasa. Vitamin A mengekalkan kesihatan epitelium saluran pernafasan, mulut dan tiub Eustachius. Apabila kekurangan, metaplasia skuamus berlaku: lapisan menebal, mengelupas dan kehilangan lendir pelindung, jadi serpihan dan bakteria dari mulut naik tiub dan menjajah telinga tengah.
• Penjagaan buruk dan kualiti air: Kura-kura air dan semi-akuatik berenang, makan dan membuang najis dalam air yang sama. Tanpa penapisan mencukupi dan tukar air kerap, beban bakteria melonjak dan pendedahan berterusan memudahkan jangkitan.
• Suhu persekitaran tidak sesuai: Reptilia bergantung pada haba luaran untuk imuniti. Tanpa tempat berjemur atau kandang terlalu sejuk, tindak balas imun jatuh dan jangkitan kecil terus maju.
• Pendedahan organofosfat: Sesetengah racun perosak atau toksin boleh merosakkan sistem saraf dan mukosa, mendedahkan kepada jangkitan sekunder.
• Predisposisi spesies: Mana-mana kura-kura boleh terjejas, tetapi lebih kerap pada [kura-kura kotak](/p/breeds/box turtle_reptile) (Terrapene) dan kura-kura telinga merah (Trachemys scripta elegans), sering kerana kesilapan diet dan pengurusan dalam kurungan.

Tanda untuk diperhatikan

Keadaan sangat visual. Kura-kura menyembunyikan kesakitan: perhatikan perubahan fizikal.

• Bengkak di bawah membran timpani luar (kardinal): Benjolan bulat dan tegas tepat di belakang mata, pada satu atau kedua-dua belah.
• Abses keju (kardinal): Jika tekanan ekstrem, kulit boleh terbuka dan mendedahkan palam kekuningan kering seperti keju.
• Bengkak dua hala (kadang-kadang): Kedua-dua telinga sekali gus, kepala lebar dan simetri.
• Lethargi dan selera berkurang (biasa): Membuka mulut menyakitkan; ia boleh cuba makan dan berhenti, atau menolak makanan.
• Gerakan rahang tidak simetri atau kepala condong (jarang): Jika jangkitan merebak ke telinga dalam atau otot rahang dalam.

Bengkak biasanya tegas dan boleh uni- atau dua hala, sangat menjejaskan keupayaan makan dengan selesa.

Bagaimana doktor veterinar mendiagnosis

Dalam kebanyakan kes diagnosis berasaskan penampilan klinikal. Bengkak tipikal di atas gendang telinga kura-kura jarang disebabkan perkara lain.

Semasa pemeriksaan, mulut disemak untuk tanda kekurangan vitamin A (kelopak mata bengkak, tisu mulut meradang) dan bukaan tiub Eustachius. Kultur bakteria bahan keju mungkin disyorkan semasa pembedahan. Jika ada penyakit sistemik (lethargi teruk, kehilangan berat), kultur darah atau kiraan darah penuh mungkin ditunjukkan.

Pilihan rawatan

Antibiotik sahaja tidak menyembuhkan abses telinga: nanah pepejal yang terperangkap menghalang penembusan ubat. Pembedahan diperlukan.

Intervensi pembedahan

Di bawah anestesia am atau sedasi dalam dengan blok tempatan:

1. Insisi: Merentasi separuh bawah membran timpani yang bengkak.
2. Debridemen: Pengeluaran fizikal palam keju dari telinga tengah.
3. Basuhan: Saline steril atau antiseptik cair untuk membersihkan bakteria dan serpihan mikroskopik.
4. Penyembuhan: Luka biasanya dibiarkan terbuka (tanpa jahitan) untuk basuhan harian di rumah dan mengelak bakteria terperangkap semula. Ia menutup dari dalam ke luar selama beberapa minggu.

Terapi perubatan dan penjagaan pascaoperasi

Antibiotik sistemik dan analgesia. Metabolisme reptilia perlahan; kursus jauh lebih panjang daripada anjing atau kucing.

Menurut rujukan dermatologi veterinar:

"Treatment and Prognosis
Find the source of infection, obtain a culture or blood culture, and treat with appropriate antibiotics. Antibiotic treatment in reptiles is routinely given for 6 to 10 weeks. To encourage a shed, the reptile should be soaked
in warm water. Never pull off the shed, especially the spectacle over the eye, as skin or corneal damage may occur. The old shed can be gently rubbed"

• Small-Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 513

(Nota: «spektakel» di atas mata terpakai pada ular dan sesetengah cicak; kura-kura mempunyai kelopak normal, tetapi jangan sekali-kali tarik kulit yang ditumpahkan kekal penting.)

Analgesia juga ditetapkan beberapa hari pertama. Jika punca kekurangan vitamin A, suntikan vitamin A yang ditetapkan diberikan. Lebihan vitamin A sangat toksik dan boleh menyebabkan kulit mengelupas dalam kepingan: hanya di bawah pengawasan veterinar.

Semasa pemulihan, kura-kura semi-akuatik «dry-dock» (di luar air dalam penutup hangat dan kering) sebahagian hari supaya tapak pembedahan tidak tercemar. Rongga telinga dibilas harian dengan larutan yang ditetapkan.

Prognosis

Cemerlang jika dikesan awal dan dirawat pembedahan. Selepas mengeluarkan palam dan membilas, tisu sembuh baik dan kebanyakan mendapat semula selera dan aktiviti dalam beberapa hari.

Jika jangkitan menyerang tulang dalam tengkorak, prognosis berhati-hati: kecacatan muka kekal, penjajaran rahang buruk atau masalah imbangan kronik mungkin kekal.

Bagi spesies jarang atau ditangkap liar data jangka panjang terhad; doktor veterinar mengekstrapolasi daripada kura-kura kotak dan telinga merah.

Pencegahan

Penjagaan baik dan diet seimbang.

• Vitamin A mencukupi: Diet kaya sumber semula jadi. Untuk kura-kura kotak: hijau daun gelap, labu, lobak merah dan serangga gut-loaded sekali-sekala. Untuk akuatik: pelet berkualiti, hijau dan mangsa sesuai.
• Air bersih: Penapis kanister oversized; tukar sebahagian mingguan; ujian ammonia dan nitrit.
• Persekitaran optimum: Kecerunan suhu ketat dengan tempat berjemur (haba + UVB) dan zon lebih sejuk; termometer digital.
• Elak bahan kimia: Jauh dari pembersih, racun perosak atau produk kebun.

Bila hubungi doktor veterinar

Jika bengkak, asimetri atau kemerahan di sisi kepala, buat janji temu. Jarang kecemasan serta-merta, tetapi sangat menyakitkan dan menghalang makan.

Cari rawatan segera jika:

• Bengkak pecah dan mengalirkan cecair berbau busuk.
• Tidak responsif, sangat lethargi atau bernafas dengan mulut terbuka.
• Berhenti makan sepenuhnya dan hilang berat dengan cepat.

Untuk spesies khusus

Kura-kura kotak

Sangat sensitif kepada persekitaran kering berdebu dan diet hanya salad aisberg atau campuran tanpa vitamin A. Memerlukan tempat sembunyi lembap, substrat lembap untuk menggali dan diet pelbagai sayur, buah dan invertebrata.

Kura-kura telinga merah

Kualiti air ialah pencetus utama. Mereka makan bersepah dan menghasilkan banyak sisa. Tanpa penapisan kukuh dan tukar air kerap, beban bakteria dalam tangki cepat membawa kepada jangkitan telinga. Mereka memerlukan platform berjemur kering sepenuhnya dan UVB baik untuk mengeringkan tempurung dan kulit.

Sumber

• Small-Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, halaman 513.

My highlights & notes

New note