Acromegaly

TL;DR. A acromegalia é um distúrbio hormonal crónico por tumor hipofisário benigno que liberta excesso de hormona do crescimento, com alterações físicas, organomegalia e diabetes grave resistente à insulina.

Nos gatos, a cabeça, o abdómen e o tamanho corporal costumam aumentar gradualmente.

O que é?

Hipersomatotropismo por adenoma de células somatotrópicas da hipófise. O excesso de GH estimula IGF-1 no fígado: sobrescrescimento tecidular e visceral e forte antagonismo da insulina com diabetes difícil de controlar. Os donos notam muitas vezes quando a diabetes exige doses crescentes sem melhorar a glicemia.

Causas e fatores de risco

Em gatos quase sempre adenoma hipofisário. Clássico: macho >8 anos, mestiço; também predisposição em American Shorthair. Em cães é mais raro; o pomerânia pode ter dermatose relacionada com GH (Alopecia X), sobretudo cosmética.

Sinais a vigiar

Frequentes: polidipsia, poliúria, polifagia, ganho de peso, cabeça e abdómen grandes, prognatismo inferior, estertor ou estridor inspiratório.

Ocasionais: letargia, convulsões ou estupor se o tumor comprimir o cérebro.

O prognatismo inferior é um sinal clássico de sobrescrescimento ósseo e tecidular.

Diagnóstico

Suspeita em gato diabético com resistência marcada à insulina. IGF-1 sérico elevado; GH basal se disponível; TC ou RM da hipófise para confirmar massa.

Tratamento

• Insulina em doses muitas vezes muito altas, com curvas de glucose apertadas.
• Radioterapia estereotáxica do tumor: resposta variável, de nula a remissão temporária da resistência à insulina.

Prognóstico

Imprevisível. Alguns melhoram muito após radioterapia, mas diabetes ou resistência podem reaparecer meses depois. Sem radioterapia depende do controlo diabético e de sinais neurológicos. Alopecia X: bom prognóstico, muitas vezes cosmético.

Prevenção

Sem prevenção conhecida (tumor espontâneo). Detetar cedo a resistência à insulina em diabéticos.

Quando chamar o veterinário

Diabético que continua a beber e urinar muito apesar da insulina; alterações de cabeça, abdómen ou mandíbula; ressonar ou respiração ruidosa. Urgente: convulsões, estupor ou colapso.

Raças

Pomerânia: distinguir Alopecia X da acromegalia felina. American Shorthair e mestiços: vigiar diabetes e alterações faciais ou respiratórias após os 8 anos.

Fontes

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 756, 757, 759.

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