Acromegaly

TL;DR. La acromegalia es un trastorno hormonal crónico por un tumor hipofisario benigno que libera exceso de hormona del crecimiento, con cambios físicos, organomegalia y diabetes grave resistente a la insulina.

En gatos suele agrandar de forma gradual la cabeza, el abdomen y el tamaño corporal.

¿Qué es?

Hipersomatotropismo por adenoma de células somatotrópicas de la hipófisis. El exceso de GH estimula IGF-1 en el hígado: sobrecrecimiento de tejidos y órganos, y antagonismo fuerte de la insulina con diabetes difícil de controlar. Los dueños suelen notarlo cuando la diabetes exige dosis cada vez mayores sin mejorar la glucosa.

Causas y factores de riesgo

En gatos casi siempre adenoma hipofisario. Clásico: gato macho mayor de 8 años, mestizo; también predisposición en American Shorthair. En perros es más raro; en pomerania hay dermatosis relacionada con GH (Alopecia X), cosmético, sin el cuadro sistémico felino.

Signos a vigilar

Frecuentes: polidipsia, poliuria, polifagia, aumento de peso, cabeza y abdomen grandes, prognatismo inferior, estertor o estridor inspiratorio.

Ocasionales: letargo, convulsiones o estupor si el tumor comprime el cerebro.

El prognatismo inferior es un signo clásico de sobrecrecimiento óseo y tisular.

Diagnóstico

Sospecha en gato diabético con resistencia marcada a la insulina. IGF-1 sérico elevado; GH basal si está disponible; TC o RM de hipófisis para confirmar masa.

Tratamiento

• Insulina a dosis a menudo muy altas, con curvas de glucosa estrechas.
• Radioterapia estereotáctica del tumor: respuesta variable, de nula a remisión temporal de la resistencia a insulina.

Pronóstico

Impredecible. Algunos mejoran mucho tras radioterapia, pero diabetes o resistencia pueden reaparecer meses después. Sin radioterapia, depende del control diabético y de signos neurológicos. Alopecia X en perros: buen pronóstico, a menudo solo cosmético.

Prevención

No hay prevención conocida (tumor espontáneo). Detección temprana de resistencia a insulina en diabéticos.

Cuándo llamar al veterinario

Diabético que sigue bebiendo y orinando mucho pese a la insulina; cambios de cabeza, abdomen o mandíbula; ronquidos o respiración ruidosa. Urgente: convulsiones, estupor o colapso.

Razas

Pomerania: distinguir Alopecia X (cosmético) de acromegalia felina. American Shorthair y mestizos: vigilar diabetes y cambios faciales o respiratorios en mayores de 8 años.

Fuentes

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 756, 757, 759.

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