Acromegaly

TL;DR. L'acromegalia è un disturbo ormonale cronico da tumore ipofisario benigno che rilascia troppa GH, con cambiamenti fisici, organomegalia e diabete grave resistente all'insulina.

Nel gatto di solito ingrossa gradualmente testa, addome e taglia corporea.

Che cos'è?

Ipersomatotropismo da adenoma delle cellule somatotrope dell'ipofisi. L'eccesso di GH stimola l'IGF-1 epatico: iperaccrescimento tissutale e viscerale e forte antagonismo insulinico con diabete difficile da controllare. I proprietari lo notano spesso quando servono dosi sempre più alte senza miglioramento glicemico.

Cause e fattori di rischio

Nel gatto quasi sempre adenoma ipofisario. Classico: maschio >8 anni, meticcio; predisposizione anche in American Shorthair. Nel cane più raro; il pomerania può avere dermatosi legata alla GH (Alopecia X), soprattutto cosmetica.

Segni da osservare

Frequenti: polidipsia, poliuria, polifagia, aumento di peso, testa e addome grandi, prognatismo inferiore, stertore o stridore inspiratorio.

Occasionali: letargia, crisi convulsive o stupor se il tumore comprime il cervello.

Il prognatismo inferiore è un segno classico di iperaccrescimento osseo e tissutale.

Diagnosi

Sospetto nel gatto diabetico con resistenza marcata all'insulina. IGF-1 sierico elevato; GH basale se disponibile; TC o RM ipofisaria per confermare la massa.

Trattamento

• Insulina a dosi spesso molto alte, con curve glicemiche strette.
• Radioterapia stereotassica del tumore: risposta variabile, da nulla a remissione temporanea della resistenza insulinica.

Prognosi

Imprevedibile. Alcuni migliorano molto dopo radioterapia, ma diabete o resistenza possono ripresentarsi mesi dopo. Senza radioterapia dipende dal controllo diabetico e dai segni neurologici. Alopecia X: buona prognosi, spesso cosmetica.

Prevenzione

Nessuna prevenzione nota (tumore spontaneo). Rilevare presto la resistenza all'insulina nei diabetici.

Quando chiamare il veterinario

Diabetico che beve e urina ancora tanto nonostante l'insulina; cambiamenti di testa, addome o mandibola; russamento o respiro rumoroso. Urgente: crisi, stupor o collasso.

Razze

Pomerania: distinguere Alopecia X dall'acromegalia felina. American Shorthair e meticci: sorvegliare diabete e cambiamenti facciali o respiratori dopo gli 8 anni.

Fonti

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 756, 757, 759.

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