Acromegaly

TL;DR. L'acromégalie est un trouble hormonal chronique dû à une tumeur hypophysaire bénigne qui sécrète trop d'hormone de croissance, avec changements physiques, organomégalie et diabète sévère résistant à l'insuline.

Chez le chat, la tête, l'abdomen et la taille corporelle s'élargissent souvent progressivement.

Qu'est-ce que c'est ?

Hypersomatotropisme par adénome des cellules somatotropes de l'hypophyse. L'excès de GH stimule l'IGF-1 hépatique : surcroissance tissulaire et viscérale, antagonisme fort de l'insuline et diabète difficile à contrôler. Les propriétaires le remarquent souvent quand le diabète exige des doses croissantes sans amélioration glycémique.

Causes et facteurs de risque

Chez le chat, presque toujours un adénome hypophysaire. Profil classique : mâle de plus de 8 ans, croisé ; prédisposition aussi chez l'American Shorthair. Chez le chien, plus rare ; le spitz nain / poméranien peut avoir une dermatose liée à la GH (Alopecia X), surtout cosmétique.

Signes à surveiller

Fréquents : polydipsie, polyurie, polyphagie, prise de poids, tête et abdomen élargis, prognathisme inférieur, stertor ou stridor inspiratoire.

Occasionnels : léthargie, crises convulsives ou stupeur si la tumeur comprime le cerveau.

Le prognathisme inférieur est un signe classique de surcroissance osseuse et tissulaire.

Diagnostic

Suspicion chez un chat diabétique très résistant à l'insuline. IGF-1 sérique élevé ; GH basale si disponible ; scanner ou IRM hypophysaire pour confirmer la masse.

Traitement

• Insuline à doses souvent très élevées, avec courbes de glycémie serrées.
• Radiothérapie stéréotaxique de la tumeur : réponse variable, de nulle à rémission temporaire de la résistance à l'insuline.

Pronostic

Imprévisible. Certains s'améliorent nettement après radiothérapie, mais diabète ou résistance peuvent réapparaître des mois plus tard. Sans radiothérapie, dépend du contrôle diabétique et des signes neurologiques. Alopecia X : bon pronostic, souvent cosmétique.

Prévention

Aucune prévention connue (tumeur spontanée). Dépister tôt la résistance à l'insuline chez les diabétiques.

Quand appeler le vétérinaire

Diabétique qui boit et urine encore trop malgré l'insuline ; changements de tête, d'abdomen ou de mâchoire ; ronflements ou respiration bruyante. Urgent : crises, stupeur ou collapsus.

Races

Poméranien : distinguer Alopecia X de l'acromégalie féline. American Shorthair et croisés : surveiller diabète et changements faciaux ou respiratoires après 8 ans.

Sources

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 756, 757, 759.

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