兔巴氏桿菌病 (Pasteurellosis in Rabbits)

TL;DR. 兔巴氏桿菌病（俗稱「兔鼻炎」）是兔子一種高度傳染性的細菌感染，會引起呼吸道症狀、眼部分泌物和膿瘍。由於該病極易復發，通常需要長期的獸醫追蹤與管理。

乾淨且通風良好的環境對於預防和管理兔子的巴氏桿菌病至關重要。

什麼是兔巴氏桿菌病？

兔巴氏桿菌病是由多殺性巴氏桿菌（Pasteurella multocida）引起的一種高傳染性兔子細菌感染。在飼主與繁殖者之間，這種疾病因病兔特有的濕性、喘鳴呼吸聲而常被稱為「兔鼻炎」（snuffles）。雖然這是家兔最常見的傳染病之一，但它也是最複雜且最難根治的疾病之一。

要了解這種疾病，首先必須理解兔子的呼吸系統運作方式。兔子是「專性鼻呼吸動物」，這意味著牠們必須完全依靠鼻子呼吸。因此，鼻腔內任何發炎、腫脹或黏液積聚，都會嚴重損害牠們的呼吸能力。多殺性巴氏桿菌主要定植於上呼吸道，特別是鼻腔和鼻竇。

然而，這種細菌具有機會性且高度侵襲性。當兔子的免疫系統受損或面臨緊迫（stress）時，細菌便能輕易擴散至身體其他部位，進而引發多系統性疾病。細菌可能向下蔓延至肺部引起肺炎、經由耳咽管進入中耳與內耳、移行至淚管與眼睛，甚至進入血液循環，導致深部組織膿瘍及危及生命的敗血症（血液中毒）。

鼻腔、眼睛和耳朵之間的解剖學通道，使巴氏桿菌極易在這些部位之間擴散。

病因與風險因子

巴氏桿菌病的主要病因是多殺性巴氏桿菌的傳播。這種細菌傳播速度極快，可透過兔子之間的直接接觸、吸入因打噴嚏產生的飛沫，或接觸受污染的表面（如食盆、水瓶和墊料）而感染。

許多兔子是亞臨床帶菌者。這意味著牠們的鼻腔內潛伏著多殺性巴氏桿菌，卻沒有表現出任何臨床症狀。在宿主免疫系統的壓制下，細菌可潛伏數月甚至數年。然而，當特定誘因打破這種平衡時，細菌便會迅速繁殖並引發活性疾病。常見的風險因子包括：

• 環境緊迫： 溫差劇烈變化、穿堂風、高濕度或通風不良。
• 衛生條件不佳： 便盆或籠子中積聚的尿液釋放出氨氣。氨氣對兔子脆弱的鼻腔黏膜具有強烈刺激性，會使細菌更容易侵入。
• 飼養密度過高： 空間內飼養過多兔子會增加其緊迫感，並加速病原體的快速傳播。
• 營養不良： 缺乏高品質牧草及必需營養素的飲食會削弱免疫系統。
• 併發其他疾病： 其他潛在的健康問題（如齒科疾病或寄生蟲感染）會消耗兔子的身體資源。

目前尚無文獻顯示特定品種的兔子對巴氏桿菌病有易感性。無論是體型最小的侏儒兔還是體型最大的巨兔，只要接觸到病原且處於緊迫狀態下，皆有相同的感染風險。

臨床症狀

巴氏桿菌病的臨床症狀因細菌侵襲的器官系統而異。由於兔子是掠食動物的獵物，牠們出於本能會隱藏病徵，直到病情非常嚴重。因此，飼主必須仔細觀察寵物細微的變化。

• 打噴嚏（主要症狀）： 頻繁且帶有濕囉音的打噴嚏，通常是上呼吸道受感染的首要徵兆。
• 黏液膿性鼻分泌物（主要症狀）： 鼻孔流出濃稠、黏稠、呈白色至黃色的黏液。健康兔子的鼻子應保持乾燥且乾淨。
• 結膜炎（常見症狀）： 單側或雙側眼睛紅腫、流淚或流出膿樣分泌物。這通常發生在細菌沿著鼻淚管向上移行時。
• 前肢毛髮濕黏結塊（常見症狀）： 由於兔子會不斷整理面部毛髮，牠們會用前肢擦拭鼻部和眼部的分泌物。因此，前肢內側毛髮濕黏、結塊或有乾涸結痂，是「兔鼻炎」的經典特徵，即使當下沒有看到明顯的鼻分泌物。
• 斜頸（偶見症狀）： 又稱「歪頭症」，當感染擴散至中耳或內耳（中耳炎或內耳炎），破壞兔子的平衡感時，就會出現斜頸。
• 呼吸困難（偶見症狀）： 呼吸費力、沉重或張口呼吸。由於兔子是專性鼻呼吸動物，張口呼吸屬於極度危險的緊急狀況，顯示肺部已受波及（肺炎）或鼻腔已完全阻塞。
• 皮下膿瘍（偶見症狀）： 皮下出現堅硬、無痛或有壓痛的腫塊。兔子的膿汁極為濃稠且呈乾酪樣（類似牙膏狀），這意味著這些膿瘍很難自行引流排出。

前肢毛髮結塊是兔子因清理鼻分泌物而引起的「兔鼻炎」經典臨床症狀。

獸醫如何診斷

診斷巴氏桿菌病需要進行全面的理學檢查與針對性的診斷測試。由於其他病原體（如支氣管敗血性博德氏菌 Bordetella bronchiseptica 或綠膿桿菌 Pseudomonas）以及非感染性問題（如齒科疾病）也可能引起類似的呼吸道症狀，因此精確的檢測至關重要。

您的獸醫師可能會建議進行以下診斷步驟：

• 深部鼻腔拭子培養與藥敏試驗【黃金標準】： 為了準確進行此項檢測，獸醫師必須將無菌拭子深入鼻腔深處，這通常需要輕度鎮靜，以防止傷害兔子脆弱的鼻甲骨。僅對外鼻孔進行淺表拭子採樣通常無濟於事，因為這主要只會收集到無害的環境細菌。採集到的樣本會送往實驗室進行細菌培養，以鑑定是否為多殺性巴氏桿菌。至關重要的是，「藥敏試驗」能確定哪些特定抗生素對殺滅該菌株最有效。
• 多殺性巴氏桿菌 PCR（聚合酶連鎖反應）檢測： 這種高靈敏度的分子生物學檢測能偵測細菌的 DNA。即使細菌數量極少，或者兔子已經開始接受抗生素治療（這會干擾傳統的細菌培養），PCR 依然能非常有效地鑑定出病原體。
• 頭骨放射線檢查（X光）： 如果您的兔子出現斜頸、慢性鼻分泌物或懷疑有齒科問題，頭骨 X 光檢查是必不可少的。X 光能讓獸醫師評估中耳（鼓室泡）是否有液體蓄積或骨質破壞，同時也能評估牙根狀況。由於兔子的牙齒會持續生長，過度生長的牙根可能會壓迫鼻淚管和鼻腔，從而模擬或加重巴氏桿菌病的症狀。

頭骨放射線檢查有助於獸醫師評估中耳及牙根，以尋找深部感染的跡象。

治療方案

治療巴氏桿菌病極具挑戰性，需要長期且具針對性的抗生素療程。由於兔子的消化系統非常特殊且脆弱，選擇正確的抗生素和給藥途徑攸關生死。

第一線治療藥物

• Enrofloxacin（恩氟沙星）（氟喹諾酮類抗生素）： 這是兔子最常處方的廣效性抗生素之一。其耐受性良好，組織滲透力強，可經由口服或注射給藥。
• Sulfadiazine/Trimethoprim 與 Sulfamethoxazole/Trimethoprim（增效磺胺類抗菌藥）： 這些口服抗生素對多種細菌性呼吸道病原體非常有效。它們對兔子的胃腸道通常很安全，常被選用於長期控制。

第二線治療藥物

• Penicillin G（青黴素 G）（天然青黴素抗生素）： Penicillin G 對多殺性巴氏桿菌高度有效，但帶有極其關鍵的安全警告。Penicillin G 必須僅能透過皮下注射（非經口途徑）給藥。

關鍵安全警告： 絕不可對兔子口服給藥青黴素（盤尼西林）或其相關抗生素（如 amoxicillin 或 ampicillin）。口服給藥會破壞兔子盲腸中有益的革蘭氏陽性菌，導致產生毒素的細菌迅速且致命地過度增殖（此病症稱為腸毒血症或腸道菌群失調）。

支持療法

除了抗生素之外，支持療法對於幫助您的兔子康復也至關重要：

• 噴霧治療（Nebulization）： 使用小兒科噴霧器搭配生理食鹽水（有時會加入處方抗生素或支氣管擴張劑），有助於稀釋鼻腔內濃稠的黏液，讓兔子呼吸更順暢。
• 抗發炎藥物： 獸醫師可能會處方非類固醇抗發炎藥（NSAIDs），以減輕鼻腔或耳部的疼痛與發炎。
• 營養支持： 如果兔子的食慾下降，必須使用針筒餵食高纖維草粉（灌食配方），這對於預防胃腸道停滯（GI stasis，一種危及生命的消化道停止蠕動症狀）至關重要。

預後

診斷出巴氏桿菌病的兔子，其長期預後通常為謹慎至尚可。

雖然獸醫治療可以成功緩解急性的臨床症狀（如打噴嚏、流眼淚和精神不濟），但要將多殺性巴氏桿菌從兔子的呼吸道中完全根除是極其困難的。細菌往往會退縮到鼻甲骨深處、中耳或被包囊包裹的膿瘍中，抗生素很難滲透到這些部位。

因此，許多兔子會成為慢性帶菌者。牠們可能在很長一段時間內保持健康且無症狀，但在面臨生理或心理緊迫時，感染可能會再次復發。管理巴氏桿菌病通常是一項終身的承諾，需要維持最佳的飼養環境，並密切監測您的兔子是否有復發的早期跡象。

預防措施

由於多殺性巴氏桿菌具有高度傳染性，且一旦感染便難以根除，因此預防是保護兔子最有效的工具。

• 隔離檢疫程序： 任何新引進家中的兔子都必須隔離至少四週。在將新兔子介紹給家中的其他兔子之前，應密切觀察其是否有打噴嚏、眼部分泌物或前肢毛髮結塊等症狀。
• 優化通風環境： 確保兔子的生活區域通風良好。避免使用密閉的玻璃缸或塑料籠，這些容器會積聚氨氣和濕氣。強烈建議使用鐵絲網圍欄或開放式圍欄。
• 嚴格的衛生管理： 每日清理便盆以防止氨氣積聚。定期清洗食盆和水瓶。
• 減少緊迫因子： 盡可能保持兔子的作息規律。提供充足的躲避空間，以及均衡的飲食（包括無限量的牧草、新鮮葉菜和適量的優質飼料）。
• 避免環境驟變： 保護兔子免受劇烈溫差、穿堂風和潮濕環境的影響。

何時該聯絡獸醫師

如果您注意到任何輕微的呼吸道症狀，例如偶爾打噴嚏、清澈的鼻分泌物或眼睛稍微流淚，應安排獸醫門診檢查。

如果您的兔子出現以下任何危險警訊，請立即尋求緊急獸醫治療：

• 呼吸費力、喘鳴或張口呼吸
• 突然出現嚴重的斜頸（歪頭）
• 完全喪失食慾（廢食）超過 12 小時
• 極度虛弱、精神萎靡或無法站立
• 牙齦和舌頭發紺（呈現藍色或蒼白）

參考來源

由於原始紀錄中未提供特定的教科書文獻，本文中的臨床指引乃基於非犬貓伴侶動物（特寵）醫學的標準臨床共識與既定診療規範。