兔巴氏桿菌病

重點提要： 兔巴氏桿菌病（俗稱「鼻塞症」）是兔隻常見的高度傳染性細菌感染，會引起呼吸道症狀、眼部分泌物及膿腫。由於此病極易復發，因此需要長期的獸醫護理與管理。

保持環境乾淨且通風良好，是預防和管理兔巴氏桿菌病的關鍵。

這是甚麼？

巴氏桿菌病是由多殺性巴氏桿菌（Pasteurella multocida）引起的一種高度傳染性兔隻細菌感染。在兔主和繁殖者中，此病常被稱為「鼻塞症」（snuffles），這是因為受感染的兔隻會發出特有的濕性、索鼻般的呼吸聲。雖然這是家兔最常見的傳染病之一，但它也是最複雜且最難根治的疾病之一。

要了解這種疾病，首先需要明白兔隻呼吸系統的運作方式。兔隻是「專性鼻呼吸動物」（obligate nasal breathers），這意味著牠們必須經由鼻子呼吸。鼻腔通道中的任何發炎、腫脹或黏液積聚，都會嚴重損害牠們的呼吸能力。多殺性巴氏桿菌主要寄生在上呼吸道，特別是鼻腔和鼻竇。

然而，這種細菌具有機會性和高度侵襲性。當兔隻的免疫系統受損或處於壓力狀態時，細菌便會輕易擴散至身體其他部位，導致多系統性疾病。細菌可向下蔓延至肺部引致肺炎；經耳咽管進入中耳和內耳；擴散至淚管和眼睛；甚至進入血液循環，引致深層組織膿腫及危及生命的敗血症（血中毒）。

鼻腔、眼睛和耳朵之間的解剖學聯繫，使巴氏桿菌極易擴散。

病因與風險因素

巴氏桿菌病的主要病因是多殺性巴氏桿菌的傳播。這種傳播可透過兔隻之間的直接接觸、吸入因打噴嚏產生的飛沫，或接觸受污染的表面（如食盆、水樽和墊料）而迅速發生。

許多兔隻都是此細菌的亞臨床帶菌者。這代表牠們的鼻腔內寄生了多殺性巴氏桿菌，卻沒有表現出任何臨床症狀。在兔隻免疫系統的壓制下，細菌可潛伏數月甚至數年。然而，某些誘因會破壞這種平衡，導致細菌迅速繁殖並引發急性疾病。這些風險因素包括：

• 環境壓力： 溫差驟變、過堂風、高濕度或通風不良。
• 衛生條件惡劣： 便盆或籠子中積聚的尿液會釋放氨氣（阿摩尼亞）。氨氣對兔隻嬌嫩的鼻腔黏膜具有強烈刺激性，使細菌更容易入侵。
• 過度擁擠： 飼養密度過高會增加兔隻的壓力，並加速病原體傳播。
• 營養不良： 飲食中缺乏高質量的牧草和必需營養素，會削弱免疫系統。
• 併發其他疾病： 其他潛在的健康問題（如牙齒疾病或寄生蟲感染）會消耗兔隻的體能與免疫力。

目前並無文獻顯示特定品種的兔隻較易患上巴氏桿菌病。不論是體型最小的侏儒兔還是體型最大的巨型兔，任何品種的家兔在接觸病原體且處於壓力狀態下，均有同等的感染風險。

密切留意的症狀

巴氏桿菌病的臨床症狀因細菌侵襲的器官系統而異。由於兔隻在自然界中屬於被捕食動物，牠們會本能地隱藏病情，直至身體嚴重支撐不住。因此，飼主必須密切觀察寵物的細微變化。

• 打噴嚏（主要症狀）： 頻繁且帶濕性的打噴嚏，通常是上呼吸道受感染的首要徵兆。
• 黏液膿性鼻分泌物（主要症狀）： 鼻孔流出濃稠、黏稠、呈白色至黃色的黏液。健康兔隻的鼻子應保持乾燥清潔。
• 結膜炎（常見）： 單側或雙側眼睛紅腫、流淚或流出膿性分泌物。這通常是細菌沿著鼻淚管向上蔓延所致。
• 前肢毛髮結塊（常見）： 由於兔隻會不斷梳理面部，牠們會用前肢擦拭鼻水和眼部分泌物。前肢內側的毛髮若出現潮濕、結塊或結痂，即使肉眼未見明顯的鼻涕，也是「鼻塞症」的經典徵兆。
• 歪頭（偶見）： 又稱「斜頸症」。當感染擴散至中耳或內耳（中耳炎或內耳炎）並破壞兔隻的平衡感時，便會出現歪頭症狀。
• 呼吸困難（偶見）： 呼吸吃力、沉重或張口呼吸。由於兔隻是專性鼻呼吸動物，張口呼吸屬於極度危險的緊急狀況，顯示肺部已受損（肺炎）或鼻腔通道已完全阻塞。
• 皮下膿腫（偶見）： 皮下出現堅硬、無痛或有壓痛的腫塊。兔隻的膿液極為濃稠且呈乾酪樣（類似牙膏狀），這意味著這些膿腫很難自行排出。

前肢毛髮結塊是「鼻塞症」的經典徵兆，由兔隻梳理鼻腔分泌物所致。

獸醫如何診斷

診斷巴氏桿菌病需要進行徹底的臨床體格檢查和針對性的診斷測試。由於其他病原體（如支氣管敗血性博德特氏菌 Bordetella bronchiseptica 或綠膿桿菌 Pseudomonas）以及非感染性問題（如牙齒疾病）亦可引起類似的呼吸道症狀，因此準確的檢測至關重要。

獸醫通常會建議進行以下診斷步驟：

• 深部鼻腔拭子培養及藥敏試驗【黃金標準】： 為確保測試準確，獸醫必須將無菌拭子深入插入鼻腔深處，這通常需要輕度鎮靜，以防弄傷兔隻嬌嫩的鼻甲骨。僅在鼻孔外側進行淺表採樣通常沒有診斷價值，因為這主要只會收集到無害的環境細菌。收集到的樣本會送往實驗室進行細菌培養，以鑑定多殺性巴氏桿菌的具體菌株。最重要的是，「藥敏試驗」能確定哪種特定抗生素對殺滅該菌株最為有效。
• 多殺性巴氏桿菌聚合酶連鎖反應（PCR）檢測： 這種高靈敏度的分子生物學檢測可偵測細菌的 DNA。即使細菌數量極少，或者兔隻已經開始接受抗生素治療（這會干擾傳統的細菌培養），PCR 檢測依然能非常有效地鑑定出病原體。
• 頭顱 X 光檢查： 若兔隻出現歪頭、慢性鼻分泌物或懷疑有牙齒問題，頭顱 X 光檢查便必不可少。X 光片能讓獸醫評估中耳（鼓泡）是否有積液或骨質破壞，同時評估牙根狀況。由於兔隻的牙齒會不斷生長，過度生長的牙根可能會壓迫淚管和鼻腔，從而模擬或加劇巴氏桿菌病的症狀。

頭顱 X 光片有助獸醫評估中耳及牙根，以尋找深部感染的跡象。

治療方案

治療巴氏桿菌病極具挑戰性，需要長期使用針對性的抗生素療程。由於兔隻擁有高度特化且極其脆弱的消化系統，選擇正確的抗生素及給藥途徑關乎生死。

一線治療

• 恩諾沙星 (Enrofloxacin)（氟喹諾酮類抗生素）： 這是兔隻最常用的廣譜抗生素之一。牠們對此藥的耐受性良好，藥物能有效滲透組織，並可透過口服或注射方式給藥。
• 磺胺嘧啶/甲氧苄啶 (Sulfadiazine/Trimethoprim) 及 磺胺甲惡唑/甲氧苄啶 (Sulfamethoxazole/Trimethoprim)（增效磺胺類抗菌藥）： 這些口服抗生素對多種細菌性呼吸道病原體非常有效。它們對兔隻的胃腸道通常十分安全，常被用於長期管理。

二線治療

• 青霉素 G (Penicillin G)（天然青霉素抗生素）： 青霉素 G 對多殺性巴氏桿菌非常有效，但必須嚴格遵守一項關鍵的安全警告：青霉素 G 只能透過皮下注射（非腸道給藥）方式使用。

關鍵安全警告： 絕不可向兔隻口服投予青霉素或相關抗生素（如阿莫西林 amoxicillin 或氨苄青霉素 ampicillin）。口服給藥會殺滅兔隻盲腸內的有益革蘭氏陽性菌，導致產生毒素的細菌迅速且致命地過度繁殖（此病症稱為腸毒血症或腸道菌群失調）。

支持性護理

除抗生素外，支持性護理對促進兔隻康復亦至關重要：

• 霧化治療： 使用小兒霧化吸入器配合生理鹽水（有時會加入處方的抗生素或支氣管擴張劑），有助稀釋鼻腔內濃稠的黏液，使兔隻呼吸更順暢。
• 抗炎藥物： 獸醫可能會處方非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），以減輕鼻腔或耳部的疼痛與發炎。
• 營養支持： 若兔隻食慾下降，必須使用針筒餵飼高纖維草粉（康復配方），以預防胃腸道停滯（一種可致命的消化系統停擺）。

預後

確診患有巴氏桿菌病的兔隻，其長期預後一般為「謹慎」至「尚可」。

雖然獸醫治療能成功消除急性臨床症狀（如打噴嚏、流眼水和精神萎靡），但要將多殺性巴氏桿菌從兔隻的呼吸道中完全根除卻極其困難。細菌往往會退縮到鼻甲骨深處、中耳或包囊化的膿腫中，使抗生素難以滲透。因此，許多兔隻會成為慢性帶菌者。牠們可能在很長一段時間內保持健康且無症狀，但在身體或心理承受壓力時，感染便會復發。管理巴氏桿菌病通常需要飼主作好終身承諾，持續維持最佳的生活環境，並密切監察兔隻，以便在復發初期及早察覺。

預防措施

由於多殺性巴氏桿菌具有高度傳染性，且一旦感染便極難根除，因此預防是保護兔隻最有效的方法。

• 隔離檢疫： 帶新兔隻回家時，務必將其單獨隔離最少四星期。在將新兔隻介紹給原有的兔隻之前，應密切觀察其是否有打噴嚏、眼部分泌物或前肢毛髮結塊等症狀。
• 優化通風： 確保兔隻的生活區域通風良好。避免使用實心壁的玻璃缸或塑料籠，因為這些容器會積聚氨氣和濕氣。強烈建議使用網面圍欄或開放式圍欄。
• 嚴格衛生管理： 每日清理便盆以防氨氣積聚。定期清洗食盆和水樽。
• 減少壓力： 盡量保持兔隻的日常作息規律。提供充足的躲避空間，以及均衡的飲食（包括無限量的牧草、新鮮葉菜和適量的高質量兔糧）。
• 避免環境驟變： 保護兔隻免受極端溫差、過堂風和潮濕環境的影響。

何時聯絡獸醫

若您發現兔隻出現任何輕微的呼吸道不適症狀（如偶爾打噴嚏、流清鼻涕或眼睛輕微流淚），應預約獸醫進行檢查。

若兔隻出現以下任何危險徵兆，請立即尋求緊急獸醫護理：

• 呼吸困難、喘鳴或張口呼吸
• 突然出現嚴重的歪頭症狀
• 完全喪失食慾（廢食）持續超過 12 小時
• 極度精神萎靡或無法站立
• 牙齦及舌頭呈藍色或蒼白色

參考資料

由於原始記錄中未提供具體的教科書文獻引述，本文的臨床指引乃基於異國寵物醫學的標準獸醫共識及既定的臨床方案。