艾迪森氏症（犬貓腎上腺皮質功能減退症）
Hypoadrenocorticism
別名: Hypoadrenocorticism, Addison's disease, Adrenal insufficiency
CatDog緊急程度: 緊急
Hypoadrenocorticism
別名: Hypoadrenocorticism, Addison's disease, Adrenal insufficiency
重點摘要
艾迪森氏症是一種少見但可高度控制的內分泌疾病，因腎上腺無法分泌足夠的關鍵激素所致。這會導致嚴重的胃腸道症狀、虛弱及致命的電解質失衡。雖然艾迪森氏症危象屬於獸醫急診，但透過終身的每日或每月激素替代療法，患病犬貓的長期預後極佳。
摘要： 艾迪森氏症是一種嚴重但可高度治療的荷爾蒙疾病，由腎上腺功能低下引起。雖然需要終身服藥，但一旦病情穩定，患病寵物仍能享有極佳的生活品質。
腎上腺是位於腎臟前方、體積微小但至關重要的器官。
艾迪森氏症（Addison's disease），在醫學上稱為原發性腎上腺皮質功能減退症（Hypoadrenocorticism），是一種以腎上腺外層（腎上腺皮質）分泌必需激素不足為特徵的內分泌疾病。這些位於腎臟附近的微小腺體主要產生兩類激素：糖皮質激素（如皮質醇 Cortisol）和鹽皮質激素（如醛固酮 Aldosterone）。當這些腺體功能衰竭時，寵物的身體就會失去調節水分、血壓、電解質以及應對壓力（Stress）的能力。
糖皮質激素對於調節葡萄糖代謝、維持正常血壓以及幫助身體應對生理或心理壓力至關重要。鹽皮質激素則負責維持體內水分和鹽分（電解質）的微妙平衡。具體而言，醛固酮會向腎臟發出信號以保留鈉並排出鉀。
正如權威獸醫內科參考書所解釋：
「隨後，位於肺部、全身內皮細胞以及許多其他器官中的血管收縮素轉化酶，會將血管收縮素 I 轉化為血管收縮素 II。血管收縮素 II 會刺激腎上腺皮質的球狀帶釋放醛固酮，進而刺激腎臟集合管細胞重吸收鈉並排出鉀。鈉的重吸收會導致水分滯留，從而增加……」 [2]
若缺乏這些激素，血液中的鉀離子濃度會升至危險的高水平，而鈉和水則會通過尿液迅速流失。這會導致嚴重的脫水、低血容量以及危險的心跳過緩。雖然艾迪森氏症主要在犬隻中被診斷出來，但偶爾也會發生於貓。由於貓的病例極為罕見，因此貓的診斷和治療指南大多是從犬科醫學推導而來。
在大多數病例中，艾迪森氏症被歸類為特發性（Idiopathic），意即確切的誘發原因不明。然而，其主要潛在病因通常是免疫介導性（Immune-mediated）的腎上腺皮質破壞。寵物自身的免疫系統錯誤地攻擊並破壞了腎上腺中產生激素的細胞。當臨床症狀出現時，通常已有超過 90% 的腎上腺皮質遭到破壞。
其他較少見的病因包括腎上腺的感染、腫瘤或外傷。此外，艾迪森氏症也可能因「醫源性」（Iatrogenic，即由醫療行為引起）因素造成。如果寵物長期接受類固醇藥物治療後突然停藥，或者用於治療庫興氏症（Cushing's disease，與艾迪森氏症相反，為激素分泌過多）的藥物過度抑制了腎上腺，都可能導致此病。
雖然任何犬貓都可能發展出腎上腺皮質功能減退症，但某些犬種具有強烈的遺傳易感性。在某些品種中，已知該疾病是作為常染色體隱性遺傳特徵進行遺傳的。
艾迪森氏症常被稱為「偉大的模仿者」，因為其症狀模糊、時好時壞，且與腎臟疾病或原發性胃腸道疾病等多種其他疾病極為相似。寵物可能會生病幾天，在接受基礎獸醫護理（如靜脈輸液）後暫時康復，隨後在面臨壓力時再次復發。
精神沉鬱與虛弱是好發品種（如標準型貴賓犬）罹患艾迪森氏症的常見早期症狀。
由於艾迪森氏症的臨床症狀非常不具特異性，獸醫師需要進行多項診斷步驟以排除其他疾病並確診。
獸醫師會先進行常規血液檢查，包括全血細胞計數（CBC）和血液生化檢查。生化檢查中的一個關鍵線索是低鈉鉀比（Na:K ratio）。由於缺乏醛固酮，鈉離子濃度會下降，而鉀離子濃度則會上升。
正如權威獸醫教科書所述：
「臨床症狀通常不明顯，極易被歸因於更常見的胃腸道和泌尿系統疾病……與犬貓原發性腎上腺皮質功能減退症相關的臨床病理異常……生化檢查：高鉀血症、低鈉血症、低氯血症、腎前性氮質血症……」 [1]
獸醫師也可能進行心電圖（ECG）檢查以評估寵物的心律。高血鉀（Hyperkalemia）對心肌具有毒性，會引起嚴重且致命的心臟電生理異常。
如急診醫學文獻所述：
「與高鉀血症相關的心電圖變化具有即時的生命威脅性，應立即給予適當治療……曾有一篇關於犬隻因艾迪森氏症引發心房顫動的病例報告。」 [4]
心電圖（ECG）對於識別由高鉀血症引起的危險心律至關重要。
為了確診艾迪森氏症，獸醫師必須進行促腎上腺皮質激素刺激試驗（ACTH Stimulation Test），這是診斷的黃金標準。在此試驗中，獸醫師會先抽取基準血樣以測量皮質醇，接著注射合成的腦部激素 ACTH（正常情況下會刺激腎上腺產生皮質醇），並在一至兩小時後抽取第二個血樣。在健康寵物體內，皮質醇水平會顯著上升；而在患有艾迪森氏症的寵物體內，腎上腺無法做出反應，皮質醇水平將保持平坦且極低。
其他輔助檢查可能包括腹部超音波（以觀察異常萎縮的腎上腺）和胸腔 X 光檢查（以檢查是否因低血容量而導致小心臟症 Microcardia）。
艾迪森氏症的治療分為兩個階段：危象寵物的緊急穩定治療，以及終身的維持治療。
如果寵物在送醫時處於虛脫或休克狀態，這屬於五級（最高級別）的獸醫急診。獸醫師會立即建立靜脈管道以進行積極的輸液治療。這能恢復血容量、改善血壓，並有助於將體內多餘的鉀排出。獸醫師還會給予速效糖皮質激素，例如地塞米松（Dexamethasone），如果需要同時進行 ACTH 刺激試驗，該藥物不會干擾試驗結果。如果鉀離子濃度高得危險，可能會使用胰島素和葡萄糖等治療方法，以暫時將鉀離子轉移回細胞內並保護心臟。
一旦寵物情況穩定並開始進食，即可過渡到終身的激素替代療法。這包括補充缺失的鹽皮質激素和糖皮質激素。
獸醫師需要定期進行血液檢查（尤其是在治療的前幾週），以監測鈉和鉀的水平，並相應地調整藥物劑量。
患有艾迪森氏症的寵物長期預後極佳。雖然這是一種終身性且無法治癒的疾病，但它是高度可控的。一旦確立了正確的藥物劑量，大多數犬貓都能過上正常、活躍且快樂的生活，且預期壽命與正常寵物無異。
作為飼主，您的主要職責是持續且規律地給藥，並密切觀察寵物是否有任何復發跡象。您還需要與獸醫師密切配合，在預期會產生壓力的時期（如寄宿、手術、旅行或看獸醫）主動增加寵物的糖皮質激素劑量，因為牠們的身體無法自然產生應對這些事件所需的額外皮質醇。
由於原發性艾迪森氏症是一種具有強烈遺傳因素的自身免疫性疾病，因此目前尚無預防其發病的方法。然而，您可以透過絕不突然停止類固醇藥物（如潑尼松）來預防醫源性艾迪森氏症。類固醇必須始終在獸醫師的指導下緩慢減量，以給予寵物的腎上腺足夠的時間來「喚醒」並恢復自然激素的分泌。
對於易感犬種，負責任的繁殖者應對其繁殖品系進行篩查，避免讓已被診斷出患有該病或有近親受影響的犬隻進行繁殖。
如果您的寵物已被診斷出患有艾迪森氏症，若發現輕微的復發跡象（例如突然食慾不振、輕微精神沉鬱，或單次嘔吐或下痢），應立即聯絡獸醫師。這些症狀通常表明寵物的藥物劑量需要調整。
若寵物出現以下任何危險訊號，請立即尋求緊急獸醫治療：
這些是即將發生或正處於艾迪森氏症危象的跡象，若不立即進行靜脈輸液和支持性藥物治療，可能會危及生命。
如果您飼養以下品種之一，應特別警惕艾迪森氏症早期模糊的症狀。遺傳學研究已確定這些品種具有不同程度的遺傳性：
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
艾迪森氏症是一種少見但可高度控制的內分泌疾病，因腎上腺無法分泌足夠的關鍵激素所致。這會導致嚴重的胃腸道症狀、虛弱及致命的電解質失衡。雖然艾迪森氏症危象屬於獸醫急診，但透過終身的每日或每月激素替代療法，患病犬貓的長期預後極佳。
食慾不振 / 不吃東西 / 沒胃口 / 不願意進食、脫水 / 缺水 / 水分不夠 / 皮膚沒有彈性、腹瀉 / 拉肚子 / 拉稀 / 軟便、精神沉鬱 / 沒精神 / 活動力變差 / 懶洋洋 / 一直睡、嘔吐 / 吐 / 吐黃水 / 吐白沫、虛弱 / 沒力氣 / 腳軟 / 站不穩 / 軟趴趴、體重減輕 / 變瘦 / 體重變輕 / 消瘦、嘔血 / 吐血 / 嘔吐物有血 / 吐血絲
ACTH Stimulation Test、Abdominal ultrasonography、Baseline endogenous ACTH concentration、Electrocardiogram (ECG)、Low-dose ACTH stimulation test、Plasma aldosterone concentrations during ACTH stimulation test
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。