Stomatitis

TL;DR. A estomatite é uma inflamação crónica muito dolorosa dos tecidos orais; o diagnóstico e a gestão exigem muitas vezes anestesia e pesquisa da causa.

A estomatite afeta as mucosas para além da margem gengival.

O que é?

Inflamação grave da cavidade oral. Ao contrário da gengivite (só gengivas), envolve lábios, bochechas, língua, palato e faringe. Resposta imunitária excessiva à placa ou a fatores sistémicos: inchaço, úlceras, hemorragia e dor extrema ao comer e limpar-se.

Causas e fatores de risco

"The clinician should always consider the possibility of immunosuppression with secondary stomatitis (e. g. , FeLV, FIV, diabetes mellitus, hyperadrenocorticism)."

• Imunossupressão: FeLV, FIV, diabetes, hiperadrenocorticismo.
• Vírus felinos: calicivírus, herpesvírus-1.

"A small proportion of FCV carriers develop chronic lymphoplasmacytic or chronic ulceroproliferative stomatitis, which is often refractory to therapy."

• Reação à placa; uremia; trauma/cáusticos.
• Raça: maltês predisposto a CUPS.

Sinais a vigiar

• Dor oral intensa, saliva espessa, mau hálito forte, anorexia.
• Ocasional: perda de peso, disfagia, febre.

Saliva filamentosa e pata na boca indicam dor oral intensa.

Como os veterinários diagnosticam

Exame oral sob anestesia, radiografias dentárias, biópsia (excluir carcinoma), análises; no gato FeLV/FIV.

"Even animals with severe halitosis or stomatitis secondary to bacterial infection rarely benefit from bacterial culture, unless there is a draining tract or abscess."

As radiografias dentárias avaliam raízes e osso sob a gengiva.

Opções de tratamento

Cirurgia: extrações de pré-molares/molares ou boca completa para remover placa e estímulo imunitário. Médica: analgesia, anti-inflamatórios/imunossupressores se infecção excluída, limpezas profissionais em casos ligeiros.

Prognóstico

Variável. Formas metabólicas ou transitórias melhores; crónica ligada ao FCV muitas vezes refratária. Muitos animais melhoram muito após extrações; alguns precisam de gestão vitalícia.

Prevenção

Escovagem diária, limpezas, vacinas FCV/FHV-1, gengivite precoce.

Quando contactar o veterinário

Mau hálito, salivação, mudança de apetite: consulta. Urgência se recusa comer/beber >24 h, dor vocal no comedouro, hemorragia abundante, febre com prostração.

Raças específicas

Maltês: CUPS com lesões de contacto nas bochechas; higiene dentária rigorosa.

Fontes

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 402, 465.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, page 563.

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