Stomatitis

TL;DR. La stomatite è un'infiammazione cronica molto dolorosa dei tessuti orali; diagnosi e gestione spesso richiedono anestesia e ricerca della causa.

La stomatite interessa le mucose oltre il margine gengivale.

Che cos'è?

Infiammazione grave della cavità orale. A differenza della gengivite (solo gengive), coinvolge labbra, guance, lingua, palato e faringe. Risposta immunitaria eccessiva alla placca o a trigger sistemici: gonfiore, ulcere, sanguinamento, dolore estremo a mangiare e toelettarsi.

Cause e fattori di rischio

"The clinician should always consider the possibility of immunosuppression with secondary stomatitis (e. g. , FeLV, FIV, diabetes mellitus, hyperadrenocorticism)."

• Immunosoppressione: FeLV, FIV, diabete, iperadrenocorticismo.
• Virus felini: calicivirus, herpesvirus-1.

"A small proportion of FCV carriers develop chronic lymphoplasmacytic or chronic ulceroproliferative stomatitis, which is often refractory to therapy."

• Reazione alla placca; uremia; trauma/caustici.
• Razza: maltese predisposto a CUPS.

Segni da osservare

• Dolore orale intenso, saliva densa, alito fortissimo, anoressia.
• Occasionali: calo di peso, disfagia, febbre.

Saliva filante e zampa alla bocca indicano dolore orale intenso.

Come i veterinari diagnosticano

Esame orale in anestesia, radiografie dentali, biopsia (escludere carcinoma), esami ematici; nel gatto FeLV/FIV.

"Even animals with severe halitosis or stomatitis secondary to bacterial infection rarely benefit from bacterial culture, unless there is a draining tract or abscess."

Le radiografie dentali valutano radici e osso sotto la gengiva.

Opzioni di trattamento

Chirurgia: estrazioni di premolari/molari o bocca intera per rimuovere placca e stimolo immunitario. Medica: analgesia, antinfiammatori/immunosoppressori se esclusa infezione, detartrasi professionali nei casi lievi.

Prognosi

Variabile. Forme metaboliche o transitorie migliori; cronica legata a FCV spesso refrattaria. Molti animali migliorano molto dopo le estrazioni; alcuni richiedono gestione a vita.

Prevenzione

Spazzolamento quotidiano, igiene professionale, vaccini FCV/FHV-1, gengivite precoce.

Quando chiamare il veterinario

Alito cattivo, scialorrea, cambio di appetito: visita. Urgenza se rifiuto cibo/acqua >24 h, dolore vocale alla ciotola, sanguinamento abbondante, febbre con prostrazione.

Razze specifiche

Maltese: CUPS con lesioni da contatto sulle guance; igiene dentale rigorosa.

Fonti

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 402, 465.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, page 563.

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