Stomatitis

TL;DR. Stomatitis ist eine sehr schmerzhafte, chronische Entzündung der Mundschleimhaut; Diagnose und Management erfordern oft Narkose und gezielte Ursachenabklärung.

Stomatitis betrifft die Mundschleimhaut weit über den Zahnfleischsaum hinaus.

Was ist das?

Stomatitis ist eine schwere Entzündung der Mundhöhle bei Hund und Katze. Im Gegensatz zu Gingivitis (nur Zahnfleisch) betrifft sie Lippeninnenseite, Wangen, Zunge, Gaumen und Rachen. Das Immunsystem reagiert übertrieben auf Plaque oder systemische Trigger: Schwellung, Ulzera, Blutung, extreme Schmerzhaftigkeit beim Fressen und Putzen.

Bezeichnungen: feline Stomatitis, lymphoplasmazytäre Stomatitis, chronisch ulceroproliferative Stomatitis.

Ursachen und Risikofaktoren

"The clinician should always consider the possibility of immunosuppression with secondary stomatitis (e. g. , FeLV, FIV, diabetes mellitus, hyperadrenocorticism)."

• Immunsuppression: FeLV, FIV, Diabetes, Hyperadrenokortizismus.
• Viren bei Katzen: Calicivirus, Herpesvirus-1.

"A small proportion of FCV carriers develop chronic lymphoplasmacytic or chronic ulceroproliferative stomatitis, which is often refractory to therapy."

• Immunreaktion auf Plaque; Stoffwechsel (Urämie); Trauma/ätzende Stoffe.
• Rasse: Malteser neigen zu CUPS (chronisch ulzerative paradentale Stomatitis).

Anzeichen, auf die man achten sollte

Häufig

• starke Mundschmerzen (Schreien, Pfoten am Maul, Futter fallen lassen)
• dickes, seiliges Speicheln, oft blutig
• starker Mundgeruch
• Anorexie trotz Hunger

Gelegentlich

• Gewichtsverlust, Dysphagie, Fieber

Seiliger Speichel und Pfoten am Maul deuten auf starke orale Schmerzen.

Wie Tierärzte diagnostizieren

• Munduntersuchung in Narkose: wach nicht human möglich.
• Dentale Röntgen: Wurzeln, Knochen, Resorptionen.
• Biopsie: Ausschluss Malignome (z. B. Plattenepithelkarzinom).
• Blutbild/Chemie: systemische Ursachen; bei Katzen FeLV/FIV-Test.

"Even animals with severe halitosis or stomatitis secondary to bacterial infection rarely benefit from bacterial culture, unless there is a draining tract or abscess."

Dentalröntgen beurteilt Wurzeln und Kieferknochen unter dem Zahnfleisch.

Behandlungsoptionen

Chirurgie

Bei refraktärer Stomatitis oft Extraktion von Prämolaren/Molaren oder Vollmaulextraktion; eliminiert Plaqueflächen und Immunreiz. Tiere adaptieren meist gut und fressen schmerzärmer.

Medikamentös

Schmerztherapie, antiinflammatorisch/immunsuppressiv nach Infektausschluss, professionelle Zahnreinigungen bei milden Fällen.

Prognose

Je nach Ursache und Zeitpunkt. Transiente oder metabolische Formen günstiger; chronisch lymphoplasmazytär (oft FCV-assoziiert) oft therapierefraktär. Extraktionen bringen vielen deutliche Besserung; manchen brauchen lebenslange Nachsorge.

Vorbeugung

Tägliche Zahnpflege, professionelle Reinigungen, Impfschutz gegen FCV/FHV-1, frühe Kontrolle von Gingivitis.

Wann den Tierarzt rufen

Mundgeruch, Speicheln, Fressänderung: vorstellen. Sofort bei Nahrungs-/Flüssigkeitsverweigerung >24 h, lautem Schmerz am Napf, starker Mundblutung, Fieber mit extremem Apathie.

Bei bestimmten Rassen

Malteser: CUPS mit „kissing lesions“ der Wangenschleimhaut an Zahnkontakt; strikte Zahn hygiene und frühe professionelle Reinigung.

Quellen

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 402, 465.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, page 563.

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