犬貓口炎

重點提要： 口炎是一種極度疼痛且慢性的寵物口腔組織發炎，需要透過詳盡的獸醫診斷（通常需在全身麻醉下進行）以找出潛在病因並制定管理計畫。

口炎會引起廣泛且疼痛的口腔組織發炎，病變範圍往往超越牙齦線。

什麼是口炎？

口炎是一種發生於口腔內、極度疼痛的嚴重發炎性疾病，犬隻與貓隻皆可能受其影響。與僅限於牙齒周圍牙齦發炎的單純牙齦炎不同，口炎涉及了口腔內黏膜組織的廣泛性發炎。這可能包括嘴唇內側、雙頰、舌頭、上顎以及喉嚨後方的細嫩組織（咽部）。

當寵物罹患口炎時，其免疫系統會對口腔內的刺激物（如牙齒上的牙菌斑）產生異常反應，或由潛在的全身性疾病所誘發，進而導致慢性且具侵略性的發炎狀態。此時口腔組織會變得紅腫、潰瘍並極易出血。由於口腔分布有密集的敏感神經，這種狀況會帶來極大的不適感，使受影響的寵物幾乎無法進行進食、吞嚥和理毛等基本日常活動。

獸醫師會根據口炎的臨床表現與細胞組成，使用不同的醫學術語來描述此疾病。您可能會聽到諸如貓口炎、慢性口炎、淋巴球-漿細胞性口炎（以侵入組織的特定免疫細胞命名）或慢性潰瘍增生性口炎等名稱。不論具體診斷標籤為何，此疾病對寵物生活品質的影響皆極為深遠，必須即時尋求獸醫治療以控制其疼痛。

成因與危險因子

口炎是一種成因複雜的疾病，通常由多種潛在因素共同誘發。它鮮少由單一因子引起，而多是異常的免疫反應結合了感染性、代謝性或環境性影響所致。

全身性與免疫抑制性疾病

受損的免疫系統是導致口腔發炎的主要驅動因素。當寵物的免疫防禦機制改變時，正常的口腔細菌便可能引發過度的發炎反應。如同一本權威獸醫內科學參考文獻所述：

「臨床獸醫師應始終考慮伴隨繼發性口炎之免疫抑制的可能性（例如：貓白血病病毒、貓愛滋病毒、糖尿病、腎上腺皮質功能亢進）。」——《內科學》(Internal Medicine)，第 465 頁

貓的病毒性感染

在貓隻中，特定的病毒性病原體與慢性口腔發炎有著高度關聯。貓卡里西病毒 (FCV) 和貓疱疹病毒一型 (FHV-1) 是常見的呼吸道病毒，可能導致長期的口腔後遺症。雖然 FHV-1 常與角膜潰瘍等眼部問題相關，但 FCV 則是眾所皆知引發慢性口腔疾病的元兇。根據一本領先的獸醫急症重症醫學教科書指出：

「少數感染貓卡里西病毒的帶原貓會發展為慢性淋巴漿細胞性或慢性潰瘍增生性口炎，這類病例通常對治療反應不佳。」——《小動物急診重症醫學》(Small Animal Critical Care Medicine)，第 563 頁

其他致病因子

• 免疫媒介性反應： 對牙齒表面微觀牙菌斑所產生的異常免疫反應。
• 代謝性障礙： 如晚期腎臟病（尿毒症）會導致血液中毒素累積，進而引起口腔潰瘍。
• 創傷： 口腔的物理性損傷或接觸腐蝕性化學物質，皆可能引發嚴重的局部發炎。
• 品種易感性： 雖然任何犬貓都可能罹患口炎，但馬爾濟斯已被證實對一種特定形式的口炎——慢性潰瘍性牙周接觸性口炎 (CUPS) 具有品種易感性。

應注意的臨床症狀

口炎的症狀與口腔內劇烈的疼痛和發炎直接相關。由於動物天生具有隱藏疼痛的本能，飼主必須仔細觀察細微的行為改變。

常見症狀

• 嚴重的口腔疼痛： 寵物在進食時可能會哀鳴、用腳爪抓嘴巴，或在咬起食物後突然將其掉落。
• 黏稠呈絲狀的唾液： 唾液分泌過多（流口水）是典型症狀，通常呈現黏稠、拉絲狀的口水，有時可能夾雜血絲。
• 嚴重口臭： 口腔散發出明顯且難聞的惡臭，遠超出一般的「寵物口氣」。
• 食慾廢絕： 完全失去食慾或拒絕進食，即使寵物看起來很餓且主動靠近食盆。

偶見症狀

• 體重減輕： 由於無法咀嚼和吞嚥食物，導致體重逐漸或快速減輕。
• 吞嚥困難： 吞嚥時出現障礙，可能導致寵物在嘗試進食時出現異常的歪頭姿勢。
• 發燒（體溫升高）： 全身性發炎反應或繼發性感染可能導致體溫上升。

黏稠呈絲狀的唾液以及用腳爪抓嘴巴，是嚴重口腔疼痛常見的行為表現。

獸醫師如何診斷

診斷口炎需要系統性的評估，以找出潛在病因並排除其他疾病，例如口腔腫瘤或嚴重的牙周疾病。

麻醉下的口腔檢查

徹底的口腔檢查是診斷的基石。由於口腔極度疼痛，在動物清醒的狀態下無法安全且人道地完成完整評估。在全身麻醉下，獸醫師可以仔細檢查喉嚨後方、舌頭和牙齦，以評估發炎的波及範圍。

牙科放射線檢查

獸醫師會對下顎骨與上顎骨進行數位牙科 X 光檢查。這些放射線影像能讓獸醫師評估牙根及周圍骨質的健康狀況。這對於找出隱藏在牙齦下、可能加劇發炎的牙周疾病、牙齒吸收或骨髓炎至關重要。

生檢（切片檢查）

若口腔組織呈現增生性（過度生長）或不對稱的外觀，獸醫師會進行組織切片。切取的微量發炎組織樣本會送交獸醫病理學家，以確診是否為口炎，並排除鱗狀細胞癌等口腔惡性腫瘤。

常規臨床病理學檢查

進行標準的血液檢查，包括全血細胞計數 (CBC) 和血液生化檢查，以篩檢是否存在糖尿病或腎臟病等潛在的代謝性疾病。對於貓隻，強烈建議進行貓白血病病毒 (FeLV) 和貓免疫缺陷病毒 (FIV) 的篩檢。

細菌培養

雖然對發炎口腔中的細菌進行培養看似合理，但此項檢測在常規的口炎病例中鮮少具有實質幫助。如獸醫文獻所述：

「即使是因繼發性細菌感染而有嚴重口臭或口炎的動物，除非存在排膿廔管或膿瘍，否則進行細菌培養鮮少能帶來實質臨床效益。」——《內科學》(Internal Medicine)，第 402 頁

牙科放射線檢查（X 光）對於評估牙齦線下方的牙根與頜骨健康至關重要。

治療方案

口炎的管理極具挑戰性，通常需要針對個別寵物量身定制多學科的綜合治療方案。由於目前尚無單一藥物可以根治，治療重點在於減輕疼痛、控制發炎以及消除引發免疫反應的刺激源。

外科手術管理

對於許多患有慢性、頑固性口炎的犬貓而言，外科拔牙是目前最有效的長期治療方法。透過拔除牙齒，獸醫師移除了牙菌斑和細菌得以附著的表面，從而消除了免疫刺激的主要來源。根據病情嚴重程度，這可能涉及僅拔除前臼齒與臼齒，或進行全口拔牙。雖然這聽起來很激進，但寵物對無牙生活的適應能力極佳，且在傷口癒合後，其舒適度與食慾通常會獲得戲劇性的改善。

內科藥物管理

當無法進行手術，或在拔牙後發炎仍持續存在時，則會採用內科藥物治療：

• 疼痛管理： 每日給予獸醫核可的止痛藥物，對於維持寵物的生活品質至關重要。
• 抗發炎與免疫抑制治療： 可能會開立旨在抑制過度活躍之免疫反應的藥物，以減輕組織的紅腫與發炎。
• 專業牙科洗牙： 在尚未需要拔牙的輕度病例中，定期在麻醉下進行專業洗牙有助於控制牙菌斑。

預後

患有口炎之寵物的長期預後，很大程度上取決於潛在病因以及診斷的早晚。

對於因可治療的代謝性疾病或暫時性病毒感染所引起的局部性口炎，一旦原發性疾病得到控制，預後通常良好。然而，對於與貓卡里西病毒相關的慢性淋巴漿細胞性口炎病患，其病況往往具有頑固性，意即對標準療法的反應不佳。

雖然許多寵物在接受拔牙手術後能獲得顯著緩解並達到臨床治癒，但仍有部分個體需要終身接受內科藥物管理以控制殘餘的發炎。雖然可以成功維持生活品質，但這需要飼主付出極大的耐心與長期的照護承諾。

預防措施

由於口炎在很大程度上是由複雜的免疫媒介與遺傳因子所驅動，因此並非總是能夠完全預防。然而，積極的照護可以顯著降低該病的發生風險與嚴重程度：

• 嚴格的口腔衛生： 每日使用寵物專用牙膏刷牙，並定期接受專業的獸醫牙科洗牙，以盡可能減少牙菌斑的堆積。
• 疫苗接種： 確保貓隻按時接種貓卡里西病毒 (FCV) 和貓疱疹病毒一型 (FHV-1) 疫苗，可預防或減輕與慢性口腔疾病相關的病毒感染嚴重度。
• 早期篩檢： 定期的獸醫檢查有助於在牙齦炎進展為廣泛性口炎之前進行早期發現。

何時該聯絡獸醫師

口炎是一種漸進性且極度疼痛的疾病，無法自行痊癒。若您發現寵物出現口臭、流口水或進食習慣改變，應立即聯絡您的獸醫師。

若您的寵物出現以下任何緊急症狀，請立即尋求獸醫診治：

• 完全拒絕進食或飲水超過 24 小時
• 因疼痛而在食盆旁發出哀鳴、哭叫或逃開
• 口腔或鼻腔嚴重出血
• 極度精神沉鬱並伴隨高燒

特定品種注意事項

馬爾濟斯

馬爾濟斯對一種稱為慢性潰瘍性牙周接觸性口炎 (CUPS) 的疾病具有獨特的品種易感性。在這些犬隻中，當嘴唇內側和雙頰的黏膜組織與牙齒直接接觸時，會產生疼痛的潰瘍——這通常被稱為「吻合性病變」（kissing lesions）。這是一種對牙菌斑產生的超敏反應。馬爾濟斯的飼主必須對每日的居家牙科照護保持高度警惕，並在發現牙齦發紅的初期跡象時，立即安排專業的洗牙治療。

參考文獻

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 402, 465.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, page 563.