Stomatitis

TL;DR. La estomatitis es una inflamación crónica muy dolorosa de los tejidos bucales; el diagnóstico y el manejo suelen exigir anestesia y buscar la causa de fondo.

La estomatitis afecta la mucosa más allá del margen gingival.

¿Qué es?

Inflamación grave de la cavidad oral. A diferencia de la gingivitis (solo encías), implica labios, mejillas, lengua, paladar y faringe. Respuesta inmune excesiva a la placa o a desencadenantes sistémicos: hinchazón, úlceras, sangrado y dolor extremo al comer o acicalarse.

Causas y factores de riesgo

"The clinician should always consider the possibility of immunosuppression with secondary stomatitis (e. g. , FeLV, FIV, diabetes mellitus, hyperadrenocorticism)."

• Inmunosupresión: FeLV, FIV, diabetes, hiperadrenocorticismo.
• Virus felinos: calicivirus, herpesvirus-1.

"A small proportion of FCV carriers develop chronic lymphoplasmacytic or chronic ulceroproliferative stomatitis, which is often refractory to therapy."

• Reacción a la placa; uremia; trauma/cáusticos.
• Raza: maltés predispuesto a CUPS.

Señales a observar

• Dolor oral intenso, saliva espesa, mal aliento fuerte, anorexia.
• Ocasional: pérdida de peso, disfagia, fiebre.

Saliva filante y pata en la boca indican dolor oral intenso.

Cómo lo diagnostican los veterinarios

Examen bucal bajo anestesia, radiografías dentales, biopsia (descartar carcinoma), analítica; en gatos FeLV/FIV.

"Even animals with severe halitosis or stomatitis secondary to bacterial infection rarely benefit from bacterial culture, unless there is a draining tract or abscess."

Las radiografías dentales evalúan raíces y hueso bajo la encía.

Opciones de tratamiento

Cirugía: extracciones de premolares/molares o boca completa para eliminar placa y estímulo inmune. Médico: analgesia, antiinflamatorios/inmunosupresores si no hay infección, limpiezas profesionales en casos leves.

Pronóstico

Variable. Formas metabólicas o transitorias mejores; crónica ligada a FCV a menudo refractaria. Muchas mascotas mejoran mucho tras extracciones; algunas necesitan control de por vida.

Prevención

Cepillado diario, limpiezas, vacunas FCV/FHV-1, gingivitis temprana.

Cuándo llamar al veterinario

Mal aliento, babeo, cambio de apetito: cita. Urgencia si no come/bebe >24 h, dolor vocal al comedero, sangrado abundante, fiebre con postración.

Razas específicas

Maltés: CUPS con lesiones de contacto en mejillas; higiene dental estricta.

Fuentes

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 402, 465.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, page 563.

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