犬貓口炎

簡介： 口炎是寵物口腔組織的一種極度疼痛且慢性的炎症，需要進行徹底的獸醫診斷（通常在麻醉下進行），以確定潛在病因並制定管理方案。

口炎會引起牙齦線以外口腔組織的廣泛且疼痛的發炎。

甚麼是口炎？

口炎（Stomatitis）是犬隻和貓隻口腔內一種嚴重且極度疼痛的發炎性疾病。與僅限於牙齒周圍牙齦發炎的普通牙齦炎（Gingivitis）不同，口炎涉及口腔內黏膜的廣泛發炎。這可能包括嘴唇內側、臉頰、舌頭、上顎以及喉嚨後方的脆弱組織。

當寵物患上口炎時，其免疫系統會對口腔刺激物（如牙齒上的牙菌斑）產生異常反應，或由潛在的全身性疾病所誘發。這會導致慢性的侵襲性發炎狀態。口腔組織會變得腫脹、潰瘍並容易出血。由於口腔高度敏感，這種情況會帶來極大的不適，使受影響的寵物幾乎無法進行進食、吞嚥和梳理毛髮等基本活動。

獸醫會根據其臨床表現和細胞組成，使用不同的名稱來描述這種疾病。您可能會聽到諸如貓口炎（Feline stomatitis）、慢性口炎（Chronic stomatitis）、淋巴細胞-漿細胞性口炎（Lymphocytic-plasmacytic stomatitis，因侵入組織的特定免疫細胞而得名）或慢性潰瘍增生性口炎（Chronic ulceroproliferative stomatitis）等術語。不論具體名稱為何，此病對寵物生活質素的影響均極為深遠，必須及時尋求獸醫護理以控制其痛楚。

成因與風險因素

口炎是一種複雜的疾病，具有多種潛在的誘發因素。它很少由單一因素引起，通常是異常的免疫反應結合感染性、代謝性或環境因素共同作用的結果。

全身性及免疫抑制性疾病

免疫系統受損是口腔發炎的主要驅動因素。當寵物的免疫防禦機制改變時，正常的口腔細菌便可能引發過度的發炎反應。正如一本權威獸醫內科參考書所指出：

「臨床醫生應始終考慮繼發性口炎與免疫抑制（例如貓白血病病毒 FeLV、貓愛滋病毒 FIV、糖尿病、腎上腺皮質功能亢進症）的可能性。」——《內科學》（Internal Medicine），第 465 頁

貓隻病毒感染

在貓隻中，特定的病毒性病原體與慢性口腔發炎有著密切關聯。貓卡里西病毒（Feline Calicivirus, FCV）和貓疱疹病毒一型（Feline Herpesvirus-1, FHV-1）是常見的呼吸道病毒，可導致長期的口腔後遺症。雖然 FHV-1 經常與角膜潰瘍等眼部問題相關，但 FCV 則是眾所周知的慢性口腔疾病誘因。根據一本權威獸醫急症醫學教科書：

「少數攜帶 FCV 的貓隻會發展為慢性淋巴漿細胞性口炎或慢性潰瘍增生性口炎，這些病症通常對常規治療反應欠佳。」——《小動物急症醫學》（Small Animal Critical Care Medicine），第 563 頁

其他致病因素

• 免疫介導反應： 對牙齒表面的微觀牙菌斑產生不當的免疫反應。
• 代謝障礙： 例如晚期腎病（尿毒症）會導致血液中積聚毒素，進而引起口腔潰瘍。
• 創傷： 口腔物理性損傷或接觸腐蝕性化學物質可引發嚴重的局部發炎。
• 品種易感性： 雖然任何犬貓均可患上口炎，但摩天使（Maltese）已被證實對一種特定形式的口炎具有遺傳易感性，該病稱為慢性潰瘍性牙周旁口炎（Chronic ulcerative paradental stomatitis, CUPS）。

密切留意的症狀

口炎的症狀與口腔內劇烈的疼痛和發炎直接相關。由於寵物出於本能會隱藏痛楚，寵物主人必須仔細觀察其細微的行為變化。

常見症狀

• 嚴重的口腔疼痛： 寵物在進食時可能會發出哀鳴、用爪子抓嘴，或在剛咬起食物後突然將其吐出。
• 黏稠呈繩狀的唾液： 唾液分泌過多（流涎）是典型症狀，通常表現為黏稠、呈絲狀的口水，有時可能帶有血絲。
• 嚴重口臭： 口腔散發出明顯且難聞的惡臭，遠超一般的「寵物口氣」。
• 食慾廢絕： 完全失去食慾或拒絕進食，即使寵物看起來很餓並主動靠近食盆。

偶見症狀

• 體重減輕： 由於無法咀嚼和吞嚥食物，導致體重逐漸或迅速下降。
• 吞嚥困難： 吞嚥時出現困難，可能導致寵物在嘗試進食時出現異常的歪頭動作。
• 發燒： 全身性發炎反應或繼發性感染可能導致體溫升高。

黏稠呈繩狀的唾液以及用爪子抓嘴，是嚴重口腔疼痛的常見行為表現。

獸醫如何診斷

診斷口炎需要採用系統性的方法，以確定潛在病因並排除其他疾病，例如口腔癌或嚴重的牙周病。

麻醉下進行口腔檢查

徹底的口腔檢查是診斷的基石。由於口腔極度疼痛，在寵物清醒的狀態下無法安全且人道地進行完整評估。在全身麻醉下，獸醫可以仔細檢查喉嚨後方、舌頭和牙齦，以評估發炎的範圍。

牙科 X 光檢查

獸醫會為下頜骨和上頜骨拍攝數碼 X 光片。這些 X 光片能讓獸醫評估牙根及周圍骨骼的健康狀況。這對於識別隱藏的牙周病、牙齒吸收或可能加劇發炎的骨骼感染至關重要。

活體組織切片檢查

如果口腔組織出現增生（過度生長）或不對稱，獸醫會進行組織活檢。發炎組織的小樣本會被送往獸醫病理學家進行分析，以確診口炎並排除鱗狀細胞癌等口腔惡性腫瘤。

常規臨床病理學檢查

進行標準血液測試，包括全血細胞計數（CBC）和血液生化分析，以篩查糖尿病或腎病等潛在的代謝性疾病。對於貓隻，強烈建議進行貓白血病病毒（FeLV）和貓愛滋病毒（FIV）的篩查。

細菌培養

雖然對發炎口腔中的細菌進行培養看似合乎邏輯，但在標準的口炎病例中，這種檢測很少能提供實質幫助。正如獸醫文獻所指出：

「即使是因細菌感染而出現嚴重口臭或繼發性口炎的動物，除非存在排膿瘻管或膿腫，否則很少能從細菌培養中獲益。」——《內科學》（Internal Medicine），第 402 頁

牙科 X 光片對於評估牙齦線以下的牙根和頜骨至關重要。

治療方案

管理口炎極具挑戰性，通常需要根據每隻寵物的具體情況制定多學科的綜合治療方案。由於目前尚無單一藥物可以根治此病，治療重點在於減輕疼痛、控制發炎以及消除引發免疫反應的誘因。

外科手術管理

對於許多患有慢性、難治性口炎的貓狗而言，外科拔牙是最有效的長期治療方法。通過拔除牙齒，獸醫可以清除牙菌斑和細菌積聚的表面，從而消除免疫刺激的主要來源。根據嚴重程度，這可能涉及僅拔除前臼齒和臼齒，或進行全口拔牙。雖然這聽起來很極端，但寵物在失去牙齒後適應得非常好，且在傷口癒合後，其舒適度和食慾通常會得到顯著改善。

內科藥物管理

當無法進行手術，或在拔牙後發炎仍持續存在時，則需採用藥物治療：

• 疼痛管理： 每日服用獸醫處方的止痛藥物，對於維持寵物的生活質素至關重要。
• 抗炎及免疫抑制治療： 獸醫可能會處方旨在抑制過度活躍免疫反應的藥物，以減輕組織的腫脹和發紅。
• 專業牙科洗牙： 在尚未需要拔牙的輕度病例中，在麻醉下進行定期的專業洗牙有助於控制牙菌斑。

預後

患有口炎的寵物的長期預後很大程度上取決於潛在病因以及確診的早晚。

對於因可治療的代謝性疾病或暫時性病毒感染而引起局部口炎的寵物，一旦原發病得到控制，預後通常良好。然而，對於與貓卡里西病毒相關的慢性淋巴漿細胞性口炎的貓隻，病情往往呈難治性，這意味著它對標準療法的反應極差。

雖然許多寵物在接受拔牙手術後能獲得顯著緩解並達到臨床治癒，但部分個體仍需要終身藥物管理以控制殘餘的發炎。只要寵物主人給予耐心的長期照顧，寵物的生活質素是可以得到成功維持的。

預防措施

由於口炎主要由複雜的免疫介導和遺傳因素驅動，因此無法完全預防。然而，積極的護理可以顯著降低該病的發生風險和嚴重程度：

• 嚴格的口腔衛生： 每日使用寵物專用牙膏刷牙，並定期進行專業的獸醫牙科洗牙，有助於減少牙菌斑的積聚。
• 疫苗接種： 確保貓隻按時接種貓卡里西病毒（FCV）和貓疱疹病毒一型（FHV-1）疫苗，可以預防或減輕與慢性口腔疾病相關的病毒感染嚴重程度。
• 早期篩查： 定期的獸醫檢查有助於在牙齦炎發展為廣泛性口炎之前進行早期發現。

何時聯絡獸醫

口炎是一種呈漸進性且極其疼痛的疾病，無法自行痊癒。如果您發現寵物出現口臭、流涎或進食習慣改變，應立即聯絡您的獸醫。

若您的寵物出現以下任何緊急症狀，請立即尋求獸醫治療：

• 完全拒絕進食或飲水超過 24 小時
• 因疼痛而在食盆旁發出哀鳴、哭叫或逃離
• 口腔或鼻腔嚴重出血
• 極度精神萎靡並伴有高燒

特定品種注意事項

摩天使

摩天使對一種稱為慢性潰瘍性牙周旁口炎（CUPS）的疾病具有獨特的易感性。在這些犬隻中，嘴唇內側和臉頰的黏膜組織在與牙齒直接接觸的地方會發展出疼痛的潰瘍——這通常被稱為「接觸性潰瘍」（Kissing lesions）。這是對牙菌斑的一種超敏反應。摩天使的主人必須對每日的家居牙科護理保持高度警惕，並在發現牙齦發紅的初步跡象時立即安排專業洗牙。

資料來源

• 《內科學》（Internal Medicine）第五版，第 402、465 頁。
• 《小動物急症醫學》（Small Animal Critical Care Medicine）第二版，第 563 頁。