Exercise-Induced Collapse

TL;DR. EIC to dziedziczne zaburzenie nerwowe: pozornie zdrowe psy mają nagłe osłabienie mięśni, chwiejność i zapaść po intensywnym wysiłku lub silnym pobudzeniu.

Psy z EIC w spoczynku wyglądają całkowicie normalnie i zdrowo.

Co to jest?

Zapaść wysiłkowa związana z dynaminą (dEIC) to dziedziczne zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego. W spoczynku i przy lekkiej aktywności pies jest atletyczny i normalny. Przy trwałym wysiłku lub silnym pobudzeniu transmisja nerwowa do mięśni czasowo zawodzi: nagła utrata kontroli ruchowej.

Przyczyną jest mutacja genu dynaminy-1 (DNM1), kluczowa dla komunikacji między neuronami przy intensywnej aktywności. Pod stresem recykling maszynerii sygnałowej zawodzi, komunikacja się rozpada i pojawia się głębokie osłabienie mięśni oraz zapaść. Przewlekła, ale bardzo dobrze kontrolowana przy rozpoznaniu wyzwalaczy.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Autosomalnie recesywna: dwie zmutowane kopie DNM1. Nosiciele jednej kopii nie mają objawów, ale mogą przekazać.

Wyzwalacze: intensywny wysiłek i silne pobudzenie (powtarzane aportowanie, intensywna zabawa, agility, flyball, polowanie). Ciepło i wilgoć obniżają próg; epizody możliwe także w zimnie przy wystarczającym wysiłku lub pobudzeniu.

Objawy do obserwacji

Często po 5–15 minutach intensywnego wysiłku. Zatrzymać przy pierwszym znaku:

• Hipertermia (kardynalne): często > 42 °C; natychmiast chłodzić.
• Osłabienie tylnych kończyn (częste).
• Przykucnięty chód tylnych (częste).
• Ataksja (częste): chwiejny chód.
• Zapaść (częste): uginają się tylne; czasem przednie.
• Hiperwentylacja (częste).
• Brak odruchów rzepkowych w epizodzie (częste); wracają po odpoczynku.
• Zaburzenia równowagi (okazjonalne) w fazie powrotu.

Przykucnięty chód i osłabienie tylnych to wczesne sygnały ostrzegawcze.

Większość pozostaje przytomna i reaguje (inaczej niż napad). Nagły przypadek: forsowanie biegu lub brak chłodzenia może dać udar cieplny, niewydolność narządów lub nagłą śmierć. Wielu wraca w 10–30 minut spoczynku.

Jak weterynarze diagnozują

Badanie w spoczynku często prawidłowe. Wykluczyć przyczyny sercowe, oddechowe, hipoglikemię i ból ortopedyczny. Złoty standard: test genetyczny DNM1 (krew lub wymaz z policzka: free / nosiciel / chory). Filmy pomagają. Biopsja mięśnia zwykle prawidłowa.

Opcje leczenia

Brak wyleczenia i leku swoistego. Zarządzanie: unikać wyzwalaczy i leczyć epizod.

Natychmiast: przerwać aktywność, chłodny cień, chłodna (nie lodowata) woda na pachwiny, pachy i łapy, spokój; dużo pić dopiero po hiperwentylacji.

Długoterminowo: ograniczyć aktywności intensywne, powtarzalne i bardzo pobudzające; spacery strukturalne zamiast szalonych aportów; wcześnie uspokajać; latem krótkie sesje w chłodnych godzinach.

Rokowanie

Doskonałe przy dostosowaniu stylu życia: bez bólu między epizodami, normalna długość życia. Niekontrolowane wyzwalacze lub dalszy wysiłek w epizodzie: ostrożniejsze; udokumentowane rzadkie nagłe zgony.

Zapobieganie

U chorych: ścisłe limity wysiłku. Populacyjnie: skrining DNA przed hodowlą; nosiciela kojarzyć tylko z free.

Kiedy dzwonić do weterynarza

Każde osłabienie, chwiejność lub zapaść przy wysiłku wymaga oceny.

Nagły przypadek: zapaść > 30 min; utrata przytomności; temperatura > 40 °C mimo chłodzenia; duszność lub sine dziąsła; drgawki lub silne drżenia.

Dla konkretnych ras

Częste u Labrador Retriever; czasem Chesapeake Bay Retriever, Curly-Coated Retriever, Boykin Spaniel, Welsh Corgi, German Wirehaired Pointer, Old English Sheepdog; także Border Collie i Pembroke Welsh Corgi. Test przed sportami o wysokiej intensywności.

Źródła

• Internal Medicine, 5th Edition, page 1133.

My highlights & notes

New note