Exercise-Induced Collapse

TL;DR. EIC je nasljedni živčani poremećaj: naizgled zdravi psi imaju iznenadnu mišićnu slabost, nestabilnost i kolaps nakon intenzivnog napora ili jake uzbuđenosti.

Psi s EIC u mirovanju izgledaju potpuno normalno i zdravo.

Što je to?

Kolaps izazvan naporom povezan s dinamínom (dEIC) nasljedni je poremećaj središnjeg živčanog sustava. U mirovanju i laganoj aktivnosti pas je atletski i normalan. Pri trajnom naporu ili jakoj uzbuđenosti živčani prijenos na mišiće privremeno zataji: nagli gubitak motoričke kontrole.

Uzrok je mutacija gena dinamín-1 (DNM1), ključna za komunikaciju neurona pri intenzivnoj aktivnosti. Pod stresom recikliranje signalne mašinerije zataji, komunikacija se prekida i slijedi duboka mišićna slabost i kolaps. Kronično, ali vrlo upravljivo kada se prepoznaju okidači.

Uzroci i čimbenici rizika

Autosomno recesivno: dvije mutirane kopije DNM1. Nositelji jedne kopije nemaju znakova ali mogu prenijeti.

Okidači: intenzivan napor i visoka uzbuđenost (ponovljeni aport, intenzivna igra, agility, flyball, lov). Vrućina i vlaga snižavaju prag; epizode mogu i u hladnoći uz dovoljan napor ili uzbuđenost.

Znakovi koje pratiti

Često nakon 5–15 minuta intenzivnog napora. Zaustaviti na prvi znak:

• Hipertermija (kardinalno): često > 42 °C; odmah hladiti.
• Slabost stražnjih nogu (često).
• Čučanjski hod stražnjih (često).
• Ataksija (često): nestabilan hod.
• Kolaps (često): popuštaju stražnje; ponekad prednje.
• Hiperventilacija (često).
• Odsutni patelarni refleksi tijekom epizode (često); vraćaju se pri oporavku.
• Disekvilibrij (povremeno) u fazi oporavka.

Čučanjski hod i slabost stražnjih rani su upozoravajući znakovi.

Većina ostaje svjesna i reagirajuća (drugačije od napadaja). Hitno: forsirano trčanje ili nehlađenje može uzrokovati toplinski udar, zatajenje organa ili iznenadnu smrt. Mnogi se oporave u 10–30 minuta mirovanja.

Kako veterinari dijagnosticiraju

Pregled u mirovanju često normalan. Isključiti srčane, dišne, hipoglikemijske i ortopedske uzroke. Zlatni standard: genetski test DNM1 (krv ili bris obraza: clear / nositelj / pogođen). Video pomaže. Mišićna biopsija tipično normalna.

Mogućnosti liječenja

Nema izlječenja ni specifičnog lijeka. Upravljanje: izbjegavati okidače i tretirati epizodu.

Odmah: zaustaviti aktivnost, hladovinu, hladnu (ne ledenu) vodu na prepone, pazuhe i šape, mir; puno piti tek nakon hiperventilacije.

Dugoročno: ograničiti intenzivne, repetitivne, jako uzbudljive aktivnosti; strukturirane šetnje umjesto divljih aporta; rano smiriti uzbuđenost; ljeti kratke sesije u hladnim satima.

Prognoza

Izvrsna uz prilagodbu načina života: bez boli između epizoda, normalan životni vijek. Neupravljani okidači ili nastavljeni napor u epizodi: opreznija; dokumentirane rijetke iznenadne smrti.

Prevencija

Kod pogođenih: stroga ograničenja napora. Na razini populacije: DNA screening prije uzgoja; nositelja spariti samo s clear.

Kada nazvati veterinara

Svaka slabost, nestabilnost ili kolaps pri naporu zaslužuje procjenu.

Hitno: kolaps > 30 min; gubitak svijesti; temperatura > 40 °C unatoč hlađenju; otežano disanje ili plave desni; napadaji ili jaki drhtaji.

Za određene pasmine

Često u Labrador Retriever; ponekad Chesapeake Bay Retriever, Curly-Coated Retriever, Boykin Spaniel, Welsh Corgi, German Wirehaired Pointer, Old English Sheepdog; također Border Collie i Pembroke Welsh Corgi. Testirati prije sportova visokog intenziteta.

Izvori

• Internal Medicine, 5th Edition, page 1133.

My highlights & notes

New note