運動誘發性虛脫

重點提要： 運動誘發性虛脫（EIC）是一種遺傳性神經系統疾病。患犬平時看似完全健康，但在劇烈運動或高度興奮後，會突然出現肌肉無力、步態不穩及虛脫。

患有運動誘發性虛脫的犬隻在休息時外表完全正常且健康。

什麼是運動誘發性虛脫？

犬隻動力蛋白相關運動誘發性虛脫（dynamin-associated exercise-induced collapse, 簡稱 dEIC）是一種影響犬隻中樞神經系統的遺傳性疾病。在一般人看來，患犬在休息和進行溫和活動時，顯得完全健康、活潑且正常。然而，當進行劇烈運動或處於高度興奮狀態時，犬隻的神經系統會暫時無法正常向肌肉傳遞信號，導致運動控制能力突然喪失。

在細胞層面上，此疾病與 dynamin-1 (DNM1) 基因突變有關。Dynamin-1 是一種對於維持神經細胞間溝通至關重要的蛋白質，尤其是在持續或高強度活動期間。在正常犬隻體內，神經細胞會釋放化學傳遞物質（神經遞質）以指示肌肉收縮，然後迅速回收細胞機制以準備下一次信號傳遞。而在患有 EIC 的犬隻中，這種回收機制在壓力下會失效。當快速神經信號傳遞的需求超出細胞回收這些成分的能力時，神經溝通就會中斷，進而導致嚴重的肌肉無力和虛脫。

了解這種疾病對狗主至關重要，因為雖然這是一種終身的慢性疾病，但它是高度可控的。通過識別誘發因素並調整犬隻的生活方式，您可以預防症狀發作，確保牠們享有正常且充實的壽命。

成因與風險因素

運動誘發性虛脫是一種常染色體隱性遺傳病。這意味著犬隻必須從雙親各遺傳一個突變的 DNM1 基因（共兩個副本）才會發病。僅攜帶一個突變基因副本的犬隻被稱為基因攜帶者（carriers）；牠們不會表現出臨床症狀，但會將突變基因遺傳給下一代。

誘發 EIC 發作的主要因素是劇烈的體力消耗和高度興奮。經常引致虛脫的活動包括：

• 重複的尋回訓練（例如接球或使用獵物模型進行訓練）
• 與其他犬隻進行激烈玩耍
• 敏捷犬障礙賽（Agility trials）或飛盤狗比賽（Flyball）
• 與狩獵或野外試驗相關的興奮情緒

環境因素也起著重要作用。炎熱潮濕的天氣會降低發作閾值，使虛脫比在涼爽天氣下更快發生，且所需的運動量更少。然而，如果運動足夠劇烈或犬隻處於極度興奮狀態，即使在嚴寒的氣溫下，虛脫依然可能發生。

值得留意的症狀

EIC 通常在劇烈運動 5 至 15 分鐘後開始發作。犬隻會從正常奔跑轉化為表現出輕微的不穩跡象。及早識別這些早期症狀至關重要，以便在完全虛脫發生前立即停止活動。

在運動期間或緊接其後，請密切留意以下症狀：

• 體溫過高（Hyperthermia，主要特徵）： 患犬在發作期間體溫會升得極高，通常超過 108°F (42°C)。這會造成嚴重的生理負擔，需要立即降溫。
• 後肢無力（Rear limb weakness，常見）： 發作前的首個身體徵兆通常是後肢無力。犬隻可能會拖行後肢，或顯得無法支撐自身重量。
• 後肢呈蹲伏步態（Crouched rear limb gait，常見）： 隨著無力感加劇，犬隻的後半身會呈現低矮蹲伏的姿勢，步態僵硬或不協調。
• 共濟失調（Ataxia，常見）： 犬隻會顯得身體不協調，搖晃或蹣跚，猶如醉酒。
• 虛脫（Collapse，常見）： 如果不停止運動，犬隻的後肢會完全癱軟。在某些情況下，無力感會蔓延至前肢，導致犬隻暫時無法站立。
• 過度換氣（Hyperventilation，常見）： 犬隻會急速且劇烈地喘氣，努力降溫並試圖恢復。
• 膝反射消失（Absent patellar reflexes，常見）： 若獸醫在發作期間測試犬隻的膝跳反射，該反射會暫時消失。一旦犬隻恢復，反射便會回復正常。
• 失去平衡（Disequilibrium，偶見）： 部分犬隻在恢復期可能會顯得迷失方向、頭暈或完全失去平衡。

後肢呈蹲伏步態和後半身無力是即將發生虛脫的早期預警信號。

在發作期間，大多數犬隻仍保持完全清醒、警覺並有反應，這有助於將 EIC 與癲癇發作區分開來。然而，牠們在身體上卻無法移動肢體。

緊急警告： 雖然大多數犬隻在休息 10 至 30 分鐘後能完全恢復，但某些發作可能是致命的。如果犬隻在出現症狀後仍被強迫繼續奔跑，或者未能及時為其降溫，牠們可能會遭受危及生命的中暑、器官衰竭或猝死。

獸醫如何診斷？

如果您懷疑犬隻患有 EIC，獸醫會首先進行徹底的體格和神經系統檢查。由於患有 EIC 的犬隻在休息時完全正常，診所內的常規體格檢查極少能發現任何異常。獸醫需要排除其他可能導致運動不耐受和虛脫的病因，例如心血管疾病、呼吸系統疾病、低血糖或骨科疼痛。

為了確立確切診斷，獸醫會依賴以下診斷工具：

1. 基因檢測（黃金標準）： 簡單且無創的 DNA 檢測是診斷 EIC 的黃金標準。此檢測能偵測 DNM1 基因中的特定突變。獸醫可以使用血液樣本或口腔拭子進行檢測。檢測將確定犬隻是健康（攜帶兩個正常基因）、攜帶者（攜帶一個突變基因）還是受影響者（攜帶兩個突變基因）。
2. 觀察典型虛脫發作： 向獸醫提供犬隻發作時的高清影片記錄非常有價值。觀察從後肢無力發展到虛脫的過程，有助於獸醫將 EIC 與其他神經或肌肉疾病區分開來。
3. 肌肉活檢： 在極少數基因檢測結果不確定，或獸醫懷疑同時存在肌肉疾病（myopathy）的情況下，可能會進行肌肉活檢。對於 EIC 患犬，肌肉活檢結果通常正常，這有助於排除其他結構性肌肉疾病。

治療方案

目前尚無根治運動誘發性虛脫的方法，亦無特定的藥物治療。管理完全取決於生活方式的調整、避免誘發因素，以及在發作期間提供即時的支持性護理。

發作時的即時處理

如果您的犬隻在運動期間開始表現出無力或不協調的跡象，您必須立即採取行動：

• 停止所有活動： 強制犬隻躺下，並在涼爽、陰涼的地方休息。
• 為犬隻降溫： 用涼水（切勿用冰水）弄濕犬隻的身體，特別是腹股溝、腋下和腳掌。如有風扇，可用於加速蒸發散熱。
• 密切監察： 保持犬隻平靜和安靜。在犬隻停止過度換氣之前，切勿提供大量飲水。

長期生活方式管理

管理 EIC 的基石是通過調整犬隻的日常作息來預防發作：

• 限制誘發活動： 避免高強度、重複性且會引起極度興奮或體力消耗的活動。將接球遊戲改為有規律的低衝擊散步或受控的游泳。
• 監控興奮程度： 興奮是誘發 EIC 的重要因素。如果犬隻在與其他犬隻玩耍或有訪客到訪時過於興奮，應及早介入以使其平靜下來。
• 在涼爽天氣下運動： 在夏季，將戶外活動限制在清晨或深夜。縮短運動時間並增加休息頻率。

預後

只要主人致力於調整其生活方式並限制誘發活動，EIC 患犬的長期預後極佳。患犬在發作間歇期不會感到疼痛，整體生活質素依然很高，並可享有正常的壽命。

然而，必須正視相關風險。如果未能妥善管理犬隻的誘發因素，或者在發作時強迫其繼續運動，預後則需持謹慎態度。文獻曾記載極少數在虛脫期間或緊接其後猝死的病例，這很可能是由嚴重的體溫過高或呼吸衰竭所致。

預防方法

由於 EIC 是一種遺傳性基因疾病，如果犬隻已經遺傳了兩個突變基因副本，則無法通過改變生活方式來預防其基因缺陷。然而，通過負責任的繁殖管理，該疾病在犬隻群體層面上是完全可以預防的。

• 基因篩查： 所有易感品種的種犬在交配前均應接受 DNM1 基因突變的 DNA 檢測。
• 繁殖決策： 繁殖者應避免將兩隻基因攜帶者或兩隻患犬進行交配。攜帶者可以安全地與健康（無突變基因）的犬隻交配，因為這種配對不會產生患病幼犬（儘管部分幼犬會成為攜帶者）。

對於患犬的主人而言，預防意味著嚴格遵守運動限制，並避免高壓力、高興奮的環境。

何時聯絡獸醫

如果您的犬隻在運動期間表現出任何無力、步態搖晃或虛脫的跡象，您應預約獸醫進行檢查。即使犬隻迅速恢復，專業的評估對於排除其他嚴重疾病也是必不可少的。

如果您的犬隻發生虛脫並出現以下任何危險信號，請立即尋求緊急獸醫護理：

• 虛脫持續超過 30 分鐘。
• 犬隻失去知覺或無反應。
• 儘管採取了降溫措施，犬隻的體溫仍持續極高（高於 104°F/40°C）。
• 犬隻表現出嚴重的呼吸困難或牙齦發紺（呈藍紫色）。
• 犬隻在虛脫期間或之後出現癲癇發作或肌肉震顫。

針對特定犬種

雖然理論上 EIC 可以影響任何攜帶該突變基因的犬隻，但它高度集中於特定犬種。根據權威獸醫內科參考文獻：

「犬隻動力蛋白相關運動誘發性虛脫（dEIC）是一種常見於拉布拉多犬的常染色體隱性中樞神經系統疾病，偶爾亦見於切薩皮克灣尋回犬、捲毛尋回犬、博伊金獵犬、威爾斯哥基犬、德國剛毛指示犬，以及最近發現的古代英國牧羊犬。」

如果您飼養了上述犬種，或是邊境牧羊犬或彭布羅克威爾斯哥基犬，了解這種遺傳易感性至關重要。如果您計劃與這些犬隻一起參與高能量運動、狩獵或敏捷犬訓練，強烈建議預先進行基因檢測，以確保您的愛犬能安全地參與這些高要求的活動。

參考資料

• 《內科學》（Internal Medicine）第五版，第 1133 頁。