개와 고양이의 양파 및 마늘 중독증: 증상, 진단 및 치료법

요약. 양파, 마늘 또는 기타 부추속(Allium) 식물을 섭취하면 반려동물의 적혈구에 산화적 손상이 발생하여 즉각적인 수의학적 처치가 필요한 심각한 빈혈로 이어집니다.

양파나 마늘이 함유된 조리된 음식도 개와 고양이에게 심각한 독성 위험을 초래할 수 있습니다.

정의 및 병태생리

양파 및 마늘 중독증(학술명: 부추속 중독증, Allium toxicosis)은 개나 고양이가 부추속(Allium)에 속하는 식물을 섭취했을 때 발생하는 위험한 중독증입니다. 이 식물군에는 양파와 마늘뿐만 아니라 대파, 쪽파, 부추, 샬롯 등이 포함됩니다. 생것, 익힌 것, 건조한 것, 분말 형태를 막론하고 이들 식물에는 반려동물이 안전하게 대사할 수 없는 독성 유기황 화합물(organosulfur compounds)이 함유되어 있습니다.

반려동물이 이 화합물을 소화하면 독성 물질이 혈류로 들어가 적혈구에 산화적 손상(oxidative damage)을 일으킵니다. 적혈구는 헤모글로빈(hemoglobin)이라는 단백질을 이용해 폐에서 전신으로 산소를 운반하는 역할을 합니다. 부추속 식물로 인한 산화 스트레스는 이 헤모글로빈을 손상시켜 서로 엉겨 붙게 만듭니다. 현미경으로 관찰할 수 있는 이러한 응집물을 하인즈 소체(Heinz bodies)라고 부릅니다. 또한, 이러한 손상은 세포막을 변형시켜 취약하고 왜곡된 형태의 적혈구인 편심적혈구(eccentrocytes)를 생성합니다.

이처럼 손상된 적혈구는 비정상적인 세포이므로, 반려동물의 신체는 이를 결함이 있는 것으로 인식하여 용혈(hemolysis) 과정을 통해 조기에 파괴합니다. 적혈구 파괴 속도가 골수의 새로운 적혈구 생성 능력을 초과하면 반려동물은 용혈성 빈혈(hemolytic anemia)을 겪게 됩니다. 건강한 적혈구의 부족은 주요 장기로의 산소 공급을 차단하여 전신 질환, 장기 부전, 심한 경우 사망에 이르게 할 수 있습니다.

원인 및 위험 요인

부추속(Allium) 식물에 노출되는 모든 상황이 중독증을 유발할 수 있습니다. 여기에는 황양파, 자색양파, 백양파, 마늘 한 쪽, 마늘 분말, 양파 분말, 쪽파, 샬롯, 대파 등 흔한 주방 식재료가 모두 포함됩니다. 야외 활동을 하는 반려동물에게는 야생 품종도 위협이 될 수 있습니다. 주요 수의 영양학 지침서에 따르면 다음과 같습니다.

"야생 양파(A. validum 및 A. Canadense)와 야생 마늘(A. ursinum)은 말과 반추동물에서 용혈성 빈혈을 유발한 바 있으며(Lee K-W et al. 2000), 개와 고양이에게도 잠재적인 독성을 나타냅니다."

개와 고양이 모두 이 독성에 매우 취약합니다. 특히 고양이는 헤모글로빈의 독특한 구조 때문에 적혈구가 산화적 손상에 훨씬 더 취약하여 감수성이 매우 높습니다. 그러나 개 역시 이들 식물에 대한 감수성이 오래전부터 입증되어 왔습니다.

"개가 생것, 익힌 것, 혹은 건조된 형태를 불문하고 양파(부추속, Allium spp)에 매우 민감하다는 사실은 1930년부터 알려져 왔습니다."

표준 기록상 특정 품종의 소인이 명시되어 있지는 않으나, 개체별 유전적 차이에 따라 취약성이 크게 증가할 수 있습니다. 특히 일부 개는 적혈구 화학 성분을 변화시키는 유전적 형질을 가지고 있어 양파와 마늘의 독성 화합물에 훨씬 더 민감합니다.

"적혈구 내 환원형 글루타치온(reduced glutathione)과 칼륨 농도가 유전적으로 높은 개는 양파 및 마늘 중독에 더 민감한 것으로 보입니다(Yamato O and Maede Y 1992)."

주의해야 할 증상

부추속 중독증의 증상이 항상 즉각적으로 나타나는 것은 아닙니다. 산화적 손상으로 인해 적혈구가 눈에 띄게 감소하기까지는 섭취 후 수일이 걸리는 경우가 많습니다. 임상 증상은 적혈구의 파괴와 감소된 산소 공급을 보완하려는 신체의 대사 과정을 반영합니다.

주요 증상

• 하인즈 소체성 빈혈: 본 질환의 일차적인 진단 지표로, 하인즈 소체가 형성된 적혈구의 급격한 감소를 특징으로 합니다.

흔한 증상

• 쇠약 및 기력 저하: 뇌와 근육으로 전달되는 산소 공급 부족으로 인해 발생합니다.
• 창백한 점막: 잇몸이 건강한 분홍색을 잃고 창백한 분홍색, 흰색 또는 회색으로 변합니다.
• 빈맥: 낮은 산소 농도를 보완하기 위해 심장이 비정상적으로 빠르게 뛰는 증상입니다.
• 빈호흡: 더 많은 산소를 받아들이기 위해 빠르고 얕은 호흡을 하는 증상입니다.
• 혈색소뇨: 파괴된 적혈구에서 방출된 헤모글로빈을 신장이 걸러내면서 소변 색이 어두운 적갈색 또는 홍차 색으로 변합니다.
• 편심적혈구: 혈액 도말 검사에서 관찰되는 손상된 적혈구입니다.
• 혈청 빌리루빈 상승: 적혈구의 급격한 붕괴로 인해 혈액 내에 노란색 색소인 빌리루빈이 축적됩니다.

간헐적 증상

• 구토 및 설사: 섭취한 식물 물질로 인한 위장관 자극의 초기 증상입니다.
• 복통: 복부를 만졌을 때 느끼는 불편감이나 통증입니다.
• 황달: 높은 빌리루빈 수치로 인해 잇몸, 안구 공막, 피부 등이 노랗게 변하는 증상입니다.
• 메트헤모글로빈혈증: 헤모글로빈이 산소를 조직에 방출할 수 없는 형태로 산화되어 잇몸이 갈색이나 탁한 색으로 변하는 상태입니다.
• 신부전: 다량의 헤모글로빈이 신장의 여과 세뇨관을 막아 발생하는 신장 손상입니다.

창백하거나 노란빛을 띠는 잇몸은 적혈구 파괴로 인한 심각한 빈혈과 황달을 나타내는 핵심 지표입니다.

수의사의 진단 방법

수의사는 반려동물의 잇몸 색상, 심박수, 호흡 상태를 면밀히 살피는 철저한 신체검사부터 시작할 것입니다. 반려동물이 양파나 마늘을 먹은 것으로 의심되거나 확실하다면, 섭취 시점을 즉시 수의사에게 알려야 합니다.

부추속 중독증 진단을 확정하기 위해 수의사는 다음과 같은 특정 실험실 검사를 실시합니다.

• 전혈구 검사(CBC) 및 혈액 도말 검사: 하인즈 소체성 빈혈을 진단하는 표준 검사입니다. 수의사는 특수 염색법을 사용하여 현미경으로 혈액 한 방울을 관찰하고 하인즈 소체와 편심적혈구의 존재를 확인합니다. 또한 CBC 검사를 통해 적혈구 용적률(PCV) 또는 헤마토크리트 수치를 측정하여 빈혈의 심각도를 평가합니다.
• 요검사: 혈색소뇨를 감지하는 데 필수적인 검사입니다. 혈관 내에서 적혈구가 파괴되면 유리 헤모글로빈이 방출되어 신장을 통해 배출됩니다. 요검사는 이를 혈뇨(소변 내 온전한 적혈구 검출)와 구분하는 데 도움을 주며, 신장 손상 가능성을 경고합니다.
• 혈청 화학 검사: 이 혈액 검사는 신장 기능(혈액요소질소 및 크레아티닌 측정)을 평가하고 빌리루빈 수치를 측정하여 용혈의 심각성을 파악합니다.

수의사는 현미경을 통해 하인즈 소체와 편심적혈구를 확인하여 부추속 중독을 확진합니다.

치료 방법

양파나 마늘 중독에 대한 특정 해독제는 없습니다. 치료는 추가적인 흡수를 방지하고, 반려동물의 산소 농도를 유지하며, 신장을 보호하고, 산화 스트레스를 관리하는 데 중점을 둡니다.

독성 물질 제거

섭취 후 2시간 이내이고 반려동물이 아직 임상 증상을 보이지 않는다면, 수의사는 위 내의 독성 물질을 제거하기 위해 구토를 유발할 수 있습니다. 이후 위장관에 남아 있는 독성 물질이 혈류로 흡수되는 것을 막기 위해 활성탄(activated charcoal)을 투여할 수 있습니다.

보존적 치료

이미 빈혈 증상을 보이는 반려동물에게는 보존적 치료가 필수적입니다.

• 수액 처치: 혈압을 유지하고 수분을 공급하며 신장을 세척하기 위해 정맥(IV) 수액을 투여합니다. 이러한 세척 작용은 헤모글로빈이 신세뇨관을 막아 발생하는 급성 신부전을 예방하는 데 매우 중요합니다.
• 산소 공급: 반려동물이 호흡 곤란을 겪는 경우, 산소 케이지에 격리하거나 비강 캐뉼라를 통해 산소를 공급할 수 있습니다.
• 수혈: 적혈구 수치가 위험할 정도로 떨어지는 심각하고 생명을 위협하는 상황에서는 반려동물의 상태를 안정시키기 위해 전혈 또는 농축 적혈구 수혈이 필요합니다.

약물 및 영양 지원

수의사는 산화적 손상에 대응하고 회복을 돕기 위해 특정 요법을 병행할 수 있습니다.

• 아스코르브산(Ascorbic Acid) (비타민 C): 적혈구의 산화 스트레스를 줄이기 위한 항산화제 및 요 산성화제로 투여됩니다.
• 비타민 A(Vitamin A): 회복기 동안 전반적인 세포 회복을 돕기 위한 영양 보충제 및 레티노이드로 활용됩니다.

예후

부추속 중독증의 예후는 섭취량, 개체별 감수성, 수의학적 치료의 신속성에 따라 크게 달라집니다.

소량만 섭취한 경증 내지 중등도 사례의 경우, 독성 원인을 제거하면 예후가 매우 좋습니다. 주요 수의 내과학 참고서에 따르면 다음과 같습니다.

"적당량의 양파만 섭취한 경우, 양파 섭취를 중단하면 하인즈 소체성 빈혈은 자연적으로 소실됩니다(Kaplan A 1995, Robertson JE et al. 1998)."

이러한 경우, 반려동물의 골수는 몇 주에 걸쳐 손상된 적혈구를 대체할 새로운 건강한 적혈구를 자연스럽게 생성합니다.

그러나 중증 사례이거나 대량으로 섭취한 경우 예후는 훨씬 더 주의를 요합니다. 적혈구의 대량 파괴는 심각한 전신 합병증으로 이어질 수 있습니다.

"더 심각한 사례에서는 용혈과 혈색소뇨의 결과로 각각 황달과 신부전이 나타날 수 있으며, 사망에 이를 수도 있습니다(Cope R 2005, Ogawa E et al. 1986)."

신부전이 발생하면 집중적이고 장기적인 입원 치료가 필요하며 사망 위험이 크게 증가합니다.

예방

양파 및 마늘 중독증은 완전히 예방할 수 있습니다. 반려동물은 이러한 성분에 매우 민감하므로 다음과 같은 예방 조치를 취해야 합니다.

• 사람 음식 급여 금지: 양파, 마늘 또는 관련 분말이 전혀 들어있지 않다고 확신할 수 없는 한, 반려동물에게 사람 음식을 먹이지 마십시오. 수프, 육수, 이유식, 그레이비 소스, 양념장 등 많은 가공식품에 눈에 보이지 않는 양파나 마늘 분말이 포함되어 있습니다.
• 주방 보안 유지: 생양파, 마늘 통, 샬롯, 대파 등은 반려동물이 접근할 수 없는 안전한 식료품 저장고나 높은 수납장에 보관하십시오.
• 정원 관리: 정원에서 양파, 마늘, 쪽파, 대파 등을 재배하는 경우, 개나 고양이가 식물을 씹지 못하도록 울타리를 치십시오.
• 야생 식물 주의: 마당이나 등산로 주변에서 자라는 야생 양파와 야생 마늘을 주의 깊게 살피고, 반려동물이 야생 풀을 뜯어 먹지 않도록 하십시오.
• 라벨 확인: 시판되는 반려동물 간식이나 영양제의 원료 목록을 항상 확인하여 마늘이 향미제로 포함되어 있지 않은지 확인하십시오.

수의사에게 연락해야 하는 시기

반려동물이 양파, 마늘 또는 이를 함유한 음식을 먹었거나 먹은 것으로 의심된다면 즉시 수의사나 동물 독극물 통제 센터에 연락하십시오. 조기 독성 물질 제거 처치로 심각한 빈혈을 예방할 수 있으므로 임상 증상이 나타날 때까지 기다리지 마십시오.

반려동물이 다음과 같은 위험 신호를 보인다면 즉시 응급 수의학 처치를 받으십시오.

• 창백하거나 하얗거나 노란빛을 띠는 잇몸
• 진한 적색, 갈색 또는 홍차 색의 소변
• 극심한 쇠약, 기력 저하 또는 쓰러짐
• 빠르고 힘겹거나 거친 호흡
• 지속적인 구토 또는 심한 복통

출처

• FEDIAF Scientific Advisory Board Nutrition Guide, 2024, p. 70.