Hepatic lipidosis
別名: Fatty liver disease, Avian hepatic lipidosis, Hepatic steatosis
重點摘要
貓肝臟脂質沉積症（俗稱脂肪肝）是一種因長期不進食引發的嚴重代謝性疾病。當貓咪食慾不振時，體內脂肪會迅速堆積於肝細胞中，導致急性肝衰竭。此病具生命威脅，但若能及早診斷並給予積極且長期的營養支持，治癒率極高，多數貓咪皆能完全康復。
重點摘要： 貓肝臟脂質沉積症（俗稱脂肪肝）是一種常見且具生命威脅的代謝性疾病，通常發生於貓咪一段時間未進食後，導致脂肪在肝細胞中大量堆積。然而，只要及早發現並給予積極的營養支持治療，此病具有高度可逆性。
肝臟脂質沉積症是一種嚴重的代謝性疾病，臨床上常表現出精神沉鬱與皮膚發黃（黃疸）的症狀。
貓肝臟脂質沉積症（Feline hepatic lipidosis），通常被稱為脂肪肝，是家貓最常見且最嚴重的肝臟疾病之一。這是一種代謝性障礙，其特徵是大量且迅速的脂肪（特別是三酸甘油酯）堆積在肝臟細胞（Hepatocytes）內。當這些肝細胞因脂肪而腫脹時，它們會受到物理性壓迫並失去功能，進而導致急性肝衰竭，這是一種具生命威脅的內科急症。
要理解此疾病的發生機制，必須先了解貓隻的生理特性。貓是專性肉食動物（Obligate carnivores），這意味著牠們的身體高度適應富含蛋白質與脂肪的飲食。當貓因壓力、飲食改變或潛在疾病而停止進食時，身體會進入飢餓狀態。為了因應能量匱乏，身體會開始迅速動員全身的脂肪儲存，並將其送往肝臟以轉化為能量。
然而，貓的肝臟並無法應付如此突然且大量的脂肪湧入，尤其是在缺乏處理脂肪所需的必需蛋白質時。這些脂肪非但沒有轉化為可用能量，反而堆積在肝細胞內，導致肝臟嚴重腫脹、阻塞微細膽管（此狀態稱為膽汁鬱積，Cholestasis），並迅速削弱肝臟過濾毒素、製造關鍵蛋白質以及協助消化的能力。
肝臟脂質沉積症主要分為兩類：原發性（特發性）與續發性。
「續發性脂質沉積症可能與任何引起食慾不振的疾病相關，但最常見於患有胰臟炎、糖尿病（DM）、其他肝臟疾病、炎症性腸病（IBD）及腫瘤的貓隻。」
肥胖是肝臟脂質沉積症最顯著的單一風險因子。體重過重的貓咪擁有更龐大的周邊脂肪儲存，一旦停止進食，這些脂肪便隨時準備被動員。當肥胖的貓咪經歷短至 2 到 7 天的短暫厭食時，發生快速脂肪動員並隨之引發脂質沉積症的風險極高。
在流行病學方面，大多數受影響的貓隻為中年貓，但此疾病可能發生於任何年齡、性別或品種的貓身上。目前尚無報告指出貓肝臟脂質沉積症具有品種好發性。
肝臟脂質沉積症的臨床症狀可能發展得非常迅速，通常在貓咪停止進食或進食量顯著減少後的數天內就會出現。由於肝臟在許多身體系統中扮演核心角色，因此症狀相當廣泛，且會影響多個器官。
黃疸（皮膚與組織發黃）是貓咪肝功能障礙的主要指標性症狀。
診斷肝臟脂質沉積症需要結合理學檢查、血液檢查、影像學檢查及細胞學分析。由於肝臟疾病的症狀可能與胰臟炎或炎症性腸病（IBD）等其他常見的貓科疾病相似，因此進行全面的診斷評估至關重要。
獸醫師首先會詳細詢問貓咪的食慾和行為病史。接著進行理學檢查，評估是否有肌肉萎縮、觸診是否有肝臟腫大，並檢查眼睛、耳朵和牙齦是否有黃疸（發黃）跡象。
血液檢查對於評估肝臟功能至關重要。患有肝臟脂質沉積症的貓隻，其檢驗結果通常會顯示出反映膽汁流動受阻（膽汁鬱積）和肝細胞受損的顯著異常。如權威獸醫文獻所述：
「超過 95% 的病例會出現高膽紅素血症，且大多數病貓的肝細胞酵素——丙胺酸轉胺酶（ALT）和天門冬胺酸轉胺酶（AST）數值亦會顯著升高。」
此外，鹼性磷酸酶（ALP）通常會極度升高，而另一種酵素 γ-麩胺醯轉移酶（GGT）則可能保持正常或僅輕微升高。這種特定的酵素特徵（高 ALP 伴隨正常或偏低的 GGT）在貓隻中高度提示為肝臟脂質沉積症。
「典型病變中，患有脂質沉積症的肝臟會呈現高迴音性，然而這並非特異性發現，在患有其他瀰漫性實質器官疾病（如淋巴瘤或肝臟澱粉樣變性）的貓隻中亦可見此現象。」
由於脂肪堆積，脂肪肝在超音波影像中通常會呈現明亮的高迴音性外觀。
「唯一能確診並找出併發症與潛在病因的可靠方法，是透過剖腹手術、腹腔鏡手術或（可靠度較低的）粗針切片（Tru-Cut）取得肝臟楔形切片，並進行組織病理學檢查……」
由於進行切片需要全身麻醉，且存在出血風險（特別是在肝功能受損的貓隻中），獸醫師在進行此步驟前會仔細權衡利弊。
肝臟脂質沉積症的治療屬於重症照護，重點在於逆轉代謝性飢餓狀態、支持肝臟功能以及管理任何誘發的潛在疾病。
治療肝臟脂質沉積症最絕對的關鍵在於餵食。由於這些貓咪極度噁心且完全拒絕進食，主動進食的情況非常罕見。此時強烈反對使用針筒強迫灌食，因為這會造成極大的壓力，且具有極高的誤吸風險（導致吸入性肺炎），並可能使貓咪產生永久性的食物厭惡症。
相反地，獸醫師會安置臨時餵食管。最常見的類型是食道造口餵食管（E-tube），這是在貓咪接受短暫麻醉時，經由手術安置於頸部側邊。此管路讓飼主在家中就能輕鬆地將液態處方飼料、水分和藥物直接注入胃中。餵食必須循序漸進，以避免「再餵食症候群」（Refeeding syndrome）——這是一種因過快向飢餓身體引入營養而導致的危險代謝併發症。這種營養療法通常必須持續 4 到 8 週，直到貓咪開始主動進食為止。
大多數患有肝臟脂質沉積症的貓隻都處於嚴重脫水狀態，並伴隨關鍵的電解質失衡，特別是低鉀與低磷。獸醫師會在醫院進行靜脈輸液（IV fluids）以恢復水分，並小心補充電解質，以防止肌肉無力和紅血球受損。
如果貓咪感到疼痛——特別是當脂質沉積症是由胰臟炎等疼痛性疾病所誘發時——有效的疼痛管理至關重要。獸醫師可能會開立 Buprenorphine（丁基原啡因），這是一種鴉片類受體部分致效劑，對於管理貓隻的中度至重度疼痛非常有效且安全。
在過去，肝臟脂質沉積症的死亡率極高。然而，隨著現代獸醫學的進步以及早期、積極地使用餵食管，預後已得到顯著改善。
如果能及早診斷，並透過持續、密集的營養支持成功動員脂肪，此疾病是高度可逆的。絕大多數貓隻（在接受適當管餵的情況下通常可達 80% 至 90%）都能完全康復。
此外，與犬隻不同，貓隻極少進展至永久性肝臟纖維化或肝硬化。如權威文獻指出：
「貓隻通常表現為肝膽疾病或急性肝臟脂質沉積症，慢性實質性疾病在此物種中較為罕見；此外，貓的肝臟疾病極少像犬隻那樣進展至肝硬化。」
一旦貓咪從肝臟脂質沉積症中康復，只要潛在的續發性疾病（如糖尿病或 IBD）得到長期控制，牠們通常能恢復正常、健康的生活。
預防肝臟脂質沉積症的核心在於維持健康的體重，並確保貓咪絕不經歷長時間的飢餓。
如果您的貓咪進食量顯著減少，或完全拒絕進食超過 24 至 48 小時，您應立即聯繫您的獸醫師。
若您發現以下任何危險警訊，請立即尋求緊急獸醫照護：
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
貓肝臟脂質沉積症（俗稱脂肪肝）是一種因長期不進食引發的嚴重代謝性疾病。當貓咪食慾不振時，體內脂肪會迅速堆積於肝細胞中，導致急性肝衰竭。此病具生命威脅，但若能及早診斷並給予積極且長期的營養支持，治癒率極高，多數貓咪皆能完全康復。
肝臟腫大 / 肝臟變大 / 肚子大大的 / 腹部腫脹、黃疸 / 皮膚發黃 / 眼白變黃 / 尿液變深、膽綠素尿症 / 綠色尿 / 尿液變綠 / 排出綠色尿、脫水 / 缺水 / 水分不夠 / 皮膚沒有彈性、呼吸困難 / 喘氣 / 呼吸很喘 / 呼吸吃力 / 喘不過氣、精神沉鬱 / 沒精神 / 活動力變差 / 懶洋洋 / 一直睡、肌肉萎縮 / 肌肉流失 / 變瘦 / 消瘦、肥胖症 / 體重過重 / 太胖 / 過肥
Histopathology of a liver wedge biopsy、Liver biopsy、Abdominal radiography、Abdominal ultrasonography、Coelomic Radiography、Fine-needle aspiration (FNA) cytology of the liver
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。
