貓傳染性腹膜炎 (FIP)：症狀、診斷與治療選擇
Feline Infectious Peritonitis
別名: FIP
Cat緊急程度: 較高常見程度: 較少見
重點摘要
貓傳染性腹膜炎 (FIP) 是一種由常見貓冠狀病毒突變引起的少見但嚴重的致命性病毒性疾病。臨床上分為「滲出型（濕式）」與「非滲出型（乾式）」，會導致全身性進行性發炎。雖然過去被視為絕症，但深入了解其診斷流程與支持性療法對於患貓的照護至關重要。
Feline Infectious Peritonitis
別名: FIP
重點摘要
貓傳染性腹膜炎 (FIP) 是一種由常見貓冠狀病毒突變引起的少見但嚴重的致命性病毒性疾病。臨床上分為「滲出型（濕式）」與「非滲出型（乾式）」，會導致全身性進行性發炎。雖然過去被視為絕症，但深入了解其診斷流程與支持性療法對於患貓的照護至關重要。
TL;DR. 貓傳染性腹膜炎 (FIP) 是一種複雜且進行性的病毒性疾病，由常見的貓冠狀病毒突變引起，會導致嚴重的全身性發炎，臨床上分為「滲出型（液體蓄積）」或「非滲出型（器官受損）」兩種形式。
FIP 通常以精神沉鬱、食慾減退和體重減輕等模糊症狀開始。
貓傳染性腹膜炎 (FIP) 是一種少見、進行性且全身性的貓病毒性疾病。要了解 FIP，首先必須知道它實際上源自於一種非常常見且通常無害的病毒，稱為貓冠狀病毒 (FCoV)。貓冠狀病毒在貓群中廣泛存在，特別是在多貓共同生活的環境中，例如收容所、貓舍和多貓家庭。在大多數貓隻體內，貓冠狀病毒要麼不引起任何症狀，要麼僅導致輕微、具自限性的下痢。
然而，在少數受感染的貓隻體內，這種溫和的胃腸道病毒會在貓的體內發生基因突變。這種突變後的版本被稱為貓傳染性腹膜炎病毒 (FIPV)。與主要留在消化道中的原始冠狀病毒不同，突變後的 FIPV 獲得了入侵並在巨噬細胞（貓免疫系統中關鍵的白血球）內複製的能力。這些受感染的白血球不但沒有消滅病毒，反而將病毒帶到貓的全身，引發強烈且具破壞性的發炎反應。
FIP 主要表現為兩種臨床形式，但有些貓可能會同時表現出這兩種形式的症狀：
引發 FIP 的主要誘因是貓隻個體內貓冠狀病毒的突變。一般人常誤以為 FIP 本身在貓與貓之間具有高度傳染性，這是一個常見的誤解。雖然其母病毒（貓冠狀病毒）很容易透過接觸受感染的糞便傳播，但導致 FIP 的突變病毒 (FIPV) 並不易排出，也不容易傳播給其他貓。正如一份權威的獸醫急診重症醫學參考文獻所解釋：
「貓冠狀病毒極易發生突變，研究人員假設在胃腸道內複製的低致病性貓冠狀病毒 (FCoV) 會在宿主體內突變，進而形成具高致病性的 FIPV。突變可能在感染 FCoV 後不久發生，也可能在數年後才出現。FIP 不會在貓與貓之間傳播，因此受影響的病貓不需要進行隔離。」
在接觸常見的貓冠狀病毒後，有幾項風險因素會影響貓隻是否會發展為 FIP：
FIP 的臨床症狀差異極大，取決於貓隻患有滲出型（濕式）還是非滲出型（乾式）FIP，以及受影響的器官。許多早期症狀相當模糊，且與其他常見的貓科疾病相似。
前葡萄膜炎以眼內發炎和混濁為特徵，是非滲出型 FIP 的偶發症狀之一。
診斷 FIP 是出了名的困難，因為沒有單一、非侵入性的血液檢查可以確診每隻病貓。相反地，獸醫師必須綜合臨床症狀、病史、實驗室檢驗和影像學檢查等多方線索，才能做出診斷。
首先，獸醫師會進行詳細的物理檢查和常規血液檢查。患有 FIP 的貓在血液檢查中通常會呈現特徵性變化，包括高水平的球蛋白（發炎蛋白）和低水平的白蛋白（一種血液蛋白）。這會導致血清白蛋白與球蛋白比值（A:G 比值）降低。極低的 A:G 比值（通常低於 0.4 至 0.8）高度提示 FIP 的可能性。
如果貓隻患有滲出型 FIP，獸醫師可能會進行細針抽吸，以收集腹腔或胸腔內蓄積的液體樣本。FIP 的滲出液通常黏稠、呈稻草色或黃色，且蛋白質含量高。獸醫師可以對該液體進行以下幾項檢測：
如果貓隻患有非滲出型 FIP，診斷難度會更高，因為沒有體液可供分析。獸醫師可能會建議進行進階影像學檢查（例如超音波），以評估內部器官並尋找腫大的淋巴結或異常的組織結構。
為了評估病毒暴露情況，獸醫師可能會進行冠狀病毒抗體力價檢測。然而，對該檢測結果的解讀必須非常謹慎。陽性的力價僅證明貓隻曾接觸過貓冠狀病毒，並不代表其已發展為 FIP。正如一份權威的獸醫內科學文獻所指出：
「在一項研究中，疑似患有 FIP 的貓若其抗體力價達到 1:1600 或更高，則其真正患有 FIP 的機率為 94%；然而，只要具有任何冠狀病毒抗體力價的貓，其真正患有 FIP 的機率僅為 44%……此外，不同實驗室之間的檢測結果存在相當大的差異，因此這可能不適用於所有實驗室進行的血清學檢測。」
診斷 FIP 的絕對黃金標準是組織切片樣本的病理組織學檢查結合免疫組織化學染色。這需要透過手術從受影響的器官或病變處取得微小的組織樣本。病理學家隨後會在顯微鏡下觀察組織，以確認是否存在特徵性的膿性肉芽腫性發炎，並使用特殊染色來證實組織細胞內存在該病毒。
在過去，FIP 被認為是一種幾乎百分之百致命的疾病，傳統的獸醫治療主要集中在支持性與安寧療護，以控制症狀並改善生活品質。
皮質類固醇（如普賴鬆 Prednisolone）常用作第一線治療，以抑制過度活躍且具破壞性的免疫反應，並減輕血管發炎。雖然這些藥物可以暫時改善食慾、退燒並讓貓感到較為舒適，但牠們無法治癒潛在的病毒感染。一本著名的獸醫內科學教科書對此方法進行了討論：
「低劑量的普賴鬆 (Prednisolone)（每日一次，口服 1-2 mg/kg）可能會減輕非滲出型 FIP 的臨床表現。然而，使用免疫抑制藥物仍具爭議，因為患有 FIP 的貓其免疫反應已受損。目前已有推廣使用普賴鬆聯合貓干擾素來治療滲出型與非滲出型 FIP 的方案 (Ishida et al, 2004)。」
注意：雖然新型抗病毒療法（例如 GS-441524 及類似化合物）在近年的臨床試驗中展現出極具前景的效果，並正在迅速改變 FIP 的治療現狀，但其取得途徑和法律地位因地區而異。您的獸醫師將與您討論您所在地區目前合法且可行的最新治療方案。
歷史上，診斷出 FIP 的貓其總體預後極差，特別是患有滲出型（濕式）的貓。在沒有先進抗病毒藥物干預的情況下，大多數患有滲出型 FIP 的貓會迅速惡化，診斷後的存活時間從幾天到幾週或幾個月不等。一旦生活品質顯著下降，通常會建議進行安樂死以防止遭受痛苦。
對於患有非滲出型（乾式） FIP 的貓，疾病的進展通常較慢。存活時間可能存在很大差異，如果能及早發現並及時開始支持性照護，有些貓可以維持良好的生活品質達數月，偶爾甚至可達兩年。然而，在標準的安寧療護下，該疾病仍會持續進展並最終致命。
預防 FIP 具有極高的挑戰性，因為貓冠狀病毒 (FCoV) 非常普遍且極易傳播。在多貓環境中，管理 FCoV 的傳播是主要重點。這包括維持嚴格的衛生習慣、提供充足的砂盆（理想情況下為貓隻數量加一）、將砂盆與食盆和水盆拉開距離，並每日清理以減少糞口傳播。
必須了解的是，貓可能會間歇性地排出病毒，且即使在病毒似乎已清除後，也極易再次感染。一項獸醫研究強調了這種複雜的排毒模式：
「在一項針對 155 隻自然感染貓腸道冠狀病毒 (FECV) 的家貓研究中，部分貓隻的糞便中會持續（n = 18）或間歇性（n = 44）排出病毒 RNA（Addie et al, 2001）。其他貓隻最初會排出病毒 RNA，隨後停止排出（n = 56），還有部分貓隻對感染具有抵抗力（n = 4）。停止排出病毒的貓隻仍容易再次受到感染。」
由於從 FCoV 到 FIPV 的突變發生在貓隻個體內部，因此對於冠狀病毒陽性的貓而言，減少壓力是降低突變風險最有效的方法之一。應避免家庭環境中不必要的變動、及時管理並存的健康問題，並確保提供穩定且豐富化的生活環境。
由於 FIP 的進展可能非常迅速，如果您發現貓隻的健康狀況有任何變化，特別是如果牠們最近經歷了壓力事件或生活在多貓家庭中，應立即聯絡您的獸醫師。
如果您的貓出現以下任何危險訊號，請立即尋求緊急獸醫照護：
如果您飼養英國短毛貓、德文捲毛貓或阿比西尼亞貓，了解這些品種對 FIP 的疑似遺傳易感性非常重要。雖然目前尚無基因篩檢可以預測個體貓隻是否會發展為 FIP，但這些品種的繁殖者和飼主應格外提高警覺。
如果您正準備認養這些品種的幼貓，請向繁殖者詢問其冠狀病毒管理流程，以及其繁殖品系中是否曾出現過 FIP 病例。在過渡到新家的過程中盡量減少壓力，並維持優良的獸醫照護，對於這些遺傳易感品種而言尤為至關重要。
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
貓傳染性腹膜炎 (FIP) 是一種由常見貓冠狀病毒突變引起的少見但嚴重的致命性病毒性疾病。臨床上分為「滲出型（濕式）」與「非滲出型（乾式）」，會導致全身性進行性發炎。雖然過去被視為絕症，但深入了解其診斷流程與支持性療法對於患貓的照護至關重要。
食慾不振 / 不吃東西 / 沒胃口 / 不願意進食、發熱 / 發燒 / 身體發燙 / 體溫偏高、精神沉鬱 / 沒精神 / 活動力變差 / 懶洋洋 / 一直睡、體重減輕 / 變瘦 / 體重變輕 / 消瘦、腹部膨大 / 肚子變大 / 肚子脹脹的 / 大肚子 / 腹部腫脹、前葡萄膜炎 / 眼睛發紅 / 眼球混濁 / 瞇眼 / 眼睛紅腫、共濟失調 / 走路搖晃 / 步態不穩 / 走不穩 / 身體失衡、脈絡膜視網膜炎 / 眼底發炎 / 視網膜發炎 / 眼睛後半部發炎
Histopathologic examination of biopsy specimens with immunostaining、Coronavirus antibody titer、Effusion ̳-globulin concentration、Immunocytochemistry on macrophages in effusion fluid、RT-PCR on pleural or peritoneal exudate、Rivalta test
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。