犬貓糖尿病酮酸中毒 (Diabetic Ketoacidosis)
Diabetic Ketoacidosis
別名: DKA, Diabetic Ketosis
CatDog緊急程度: 緊急
Diabetic Ketoacidosis
別名: DKA, Diabetic Ketosis
重點摘要
糖尿病酮酸中毒 (DKA) 是犬貓糖尿病的一種嚴重且危及生命的併發症。當體內嚴重缺乏胰島素時，身體被迫分解脂肪作為能量來源，進而產生具有毒性的酸性化合物「酮體」。此病症屬於獸醫急症，需要立即進行重症監護與穩定治療。
TL;DR. 糖尿病酮酸中毒 (DKA) 是一種危及生命的獸醫急症，由嚴重的胰島素缺乏引起，導致毒性酮體堆積與血液酸性化，需要立即進行加護治療。
糖尿病酮酸中毒是一種嚴重的代謝危機，犬貓皆可能受其影響。
糖尿病酮酸中毒 (DKA) 是糖尿病一種嚴重且危及生命的代謝性併發症。要了解 DKA，首先需要了解身體如何處理能量。正常情況下，當犬貓進食時，身體會將食物分解為葡萄糖（糖分）。由胰臟分泌的胰島素就像一把鑰匙，能讓葡萄糖進入身體細胞以轉化為能量。
在患有糖尿病的寵物體內，可能存在嚴重的胰島素缺乏，或者身體細胞無法對其做出正常反應。在沒有胰島素的情況下，葡萄糖會滯留在血液中，導致細胞處於飢餓狀態。作為應對，身體會進入一種「感知飢餓」的狀態，並開始迅速分解儲存的脂肪，將其作為替代能量來源。
這種快速的脂肪分解會產生稱為酮體（包括乙醯乙酸、β-羥基丁酸和丙酮）的有機酸。雖然身體可以利用少量的酮體來獲取能量，但這些化合物的過度累積具有高度毒性。隨著酮體在血液中堆積（酮血症）並排入尿液中（酮尿症），會導致血液變得極其危險的酸性——這種狀態稱為代謝性酸中毒。這種嚴重的化學失衡會影響多個器官系統，構成危急的醫療急症。
糖尿病酮酸中毒的主要病因是未經治療、未被診斷或管理不善的糖尿病。然而，DKA 很少單獨發生。它通常是由嚴重的胰島素缺乏與「拮抗激素」（如皮質醇、升糖素和生長激素）增加共同觸發的，這些激素會主動對抗胰島素的作用。
這些激素的轉變通常是由同時存在的疾病、感染或發炎反應所引發。犬貓常見的誘發因素包括胰臟炎（胰臟發炎）、尿路感染、腎臟疾病、心臟疾病或牙科感染。這些併發疾病會引起全身性發炎反應。一本權威獸醫教科書指出：
「最近一項針對犬隻的研究發現，與酮酸中毒緩解後相比，患有 DKA 的犬隻在治療前，其白血球介素-18 (IL-18)、抵抗素 (resistin) 以及顆粒球-單核球殖民刺激因子 (GM-CSF) 的濃度顯著升高；且與無併發症的糖尿病犬隻相比，DKA 犬隻的角質細胞趨化因子 (keratinocyte chemoattractant) 亦顯著升高。」
這種複雜的發炎反應會使寵物對胰島素產生高度阻抗，從而加速脂肪分解和酮體的產生。任何患有額外疾病的糖尿病寵物，都有極高的風險演變成 DKA。
糖尿病酮酸中毒的症狀可能發展得非常迅速，通常在短短幾天內，就會從無併發症的典型糖尿病症狀轉化為嚴重的全身性疾病。一本權威的獸醫內科學文獻描述了這一進程：
「……隨著酮血症和代謝性酸中毒的發展與惡化，會陸續出現精神沉鬱、食慾廢絕、嘔吐等症狀，這些症狀的嚴重程度與代謝性酸中毒的嚴重程度以及常同時存在的併發症性質直接相關。從出現糖尿病臨床症狀到發展為 DKA 全身性症狀的時間間隔是無法預測的，可能從幾天到數週不等。」
飼主應密切注意以下臨床症狀：
精神沉鬱與無力是貓糖尿病酮酸中毒的常見症狀。
診斷糖尿病酮酸中毒需要結合臨床理學檢查發現與特定的實驗室檢驗。獸醫師必須確認三個關鍵標準：存在糖尿病、存在酮體以及存在代謝性酸中毒。
為了確立診斷，獸醫師會進行幾項關鍵檢驗：
除了確認 DKA 之外，獸醫師還需要進行全面的診斷評估，以評估寵物的整體穩定性並識別任何併發疾病。正如一本權威獸醫教科書所指出：
「制定初始治療方案至關重要的資訊包括：血球比容 (HCT) 與總血漿蛋白濃度；血清葡萄糖、白蛋白、肌酸酐與尿素氮濃度；血清電解質；靜脈總二氧化碳 (TCO2) 或動脈酸鹼評估；以及尿比重。」
這些檢驗有助於發現嚴重的電解質失衡（如低鈉、低鉀或低磷）、腎功能障礙和脫水程度，這些在治療過程中都必須予以解決。
糖尿病酮酸中毒的治療屬於高度密集型，需要 24 小時住院、持續監控以及對治療方案進行精確調整。治療目標是恢復水分、糾正電解質失衡、降低血糖、停止酮體產生，並治療任何潛在的誘發疾病。
「碳酸氫鈉絕不能以單次靜脈推注 (bolus) 的方式給予。治療 6 小時後，應重新評估酸鹼狀態並重新計算劑量。一旦血漿碳酸氫鹽水平大於 12 mEq/L，則無需再補充碳酸氫鈉。」
雖然糖尿病的長期管理涉及嚴格的飲食指南（例如犬隻限制脂肪、高纖維飲食，貓隻高蛋白質、低碳水化合物飲食），但在 DKA 危機期間，這些規則會有所改變。重症監護文獻強調：
「……在糖尿病酮酸中毒發作期間，患者願意進食，比讓牠們吃針對長期治療目標的特定配方飼料更為重要。」
讓患者主動進食有助於刺激新陳代謝並促進康復，因此獸醫師會提供適口性極佳的食物，或在必要時使用臨時餵食管。
獸醫師使用尿液試紙和血液分析儀來診斷糖尿病酮酸中毒。
糖尿病酮酸中毒是一種非常嚴重的疾病，但通過及時和積極的醫療干預，許多寵物是可以康復的。接受 DKA 治療的犬貓中，約有 70% 能存活並出院。
由於該疾病的複雜性，住院時間通常較長。犬隻的中位住院時間為 6 天，貓隻為 5 天。
一旦寵物度過急性 DKA 危機並出院，其長期預後取決於其潛在糖尿病的管理成效，以及是否存在任何慢性併發疾病（如慢性腎臟病或胰臟炎）。通過細心的居家照護，包括每日注射胰島素、定期獸醫監控和適當的營養，許多寵物仍能過上快樂、高生活品質的生活。
由於 DKA 是糖尿病的併發症，因此預防完全取決於對寵物糖尿病病情的悉心管理。
糖尿病酮酸中毒屬於醫療急症。如果您的寵物已被診斷出患有糖尿病，或者您懷疑牠可能患有糖尿病，一旦牠們出現生病跡象，您必須迅速採取行動。
如果您的寵物出現以下任何危險信號，請立即尋求緊急獸醫治療：
切勿等待觀察這些症狀是否會自行改善。在 DKA 危機期間，及早干預是挽救寵物生命最關鍵的因素。
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
糖尿病酮酸中毒 (DKA) 是犬貓糖尿病的一種嚴重且危及生命的併發症。當體內嚴重缺乏胰島素時，身體被迫分解脂肪作為能量來源，進而產生具有毒性的酸性化合物「酮體」。此病症屬於獸醫急症，需要立即進行重症監護與穩定治療。
食慾不振 / 不吃東西 / 沒胃口 / 不願意進食、白內障 / 眼睛變白 / 眼珠混濁 / 瞳孔發白、脫水 / 缺水 / 水分不夠 / 皮膚沒有彈性、呼吸困難 / 喘氣 / 呼吸很喘 / 呼吸吃力 / 喘不過氣、肝臟腫大 / 肝臟變大 / 肚子大大的 / 腹部腫脹、黃疸 / 皮膚發黃 / 眼白變黃 / 尿液變深、精神沉鬱 / 沒精神 / 活動力變差 / 懶洋洋 / 一直睡、多渴症 / 一直喝水 / 喝水量變多 / 狂喝水
Acetest tablets、Blood gas analysis / Venous pH and bicarbonate measurement、Serum beta-hydroxybutyrate measurement、Urine reagent test strips (KetoDiastix)
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。