犬貓主動脈血栓栓塞症：致命的鞍狀血栓與心血管急症指南
Systemic arterial thromboembolism
別名: FATE, Feline Aortic Thromboembolism, Saddle Thrombus, Saddle Embolus, Systemic Arterial Thromboembolism
CatDog緊急程度: 緊急
Systemic arterial thromboembolism
別名: FATE, Feline Aortic Thromboembolism, Saddle Thrombus, Saddle Embolus, Systemic Arterial Thromboembolism
重點摘要
主動脈血栓栓塞症（又稱鞍狀血栓）是犬貓極具毀滅性且危及生命的急症。當血栓阻斷流向後肢的血流時，會引發劇烈疼痛與急性癱瘓。本文將深入探討此心血管重症的病因、關鍵警訊、診斷流程及加護治療方案。
TL;DR. 主動脈血栓栓塞症（俗稱鞍狀血栓）是獸醫臨床上極為突發且危及生命的急症。當血栓阻斷流向寵物後肢的血液時，會引發劇烈疼痛與急性癱瘓。
鞍狀血栓卡在主動脈三叉分叉處，完全阻斷了流向後肢的血流。
主動脈血栓栓塞症（Aortic thromboembolism, ATE）——在貓隻中常被稱為「鞍狀血栓」或貓主動脈血栓栓塞症（FATE）——是獸醫學中最突發、最痛苦且最嚴重的心血管急症之一。此病症發生於心臟內形成血栓，血栓脫落並隨主動脈（體循環的主要動脈）向下游移動時。
主動脈是攜帶富氧血液離開心臟的主要通道。當它向身體後方延伸時，最終會分叉成較小的分支，向兩側後肢供血。這個分叉處被稱為主動脈三叉分叉處（aortic trifurcation）。由於分叉處管腔變窄，游離的血栓經常會卡在此處，像鞍座一樣跨貼在分叉口。這種阻塞會完全或部分切斷單側或雙側後肢的血液供應，導致後肢肌肉和神經迅速發生毀滅性的缺氧（缺血）。
當組織失去氧氣和葡萄糖供應時，細胞損傷的連鎖反應便隨之開始。在數小時內，肌肉細胞開始壞死，此過程稱為橫紋肌溶解症（rhabdomyolysis）。這種細胞崩解會釋放高濃度的鉀離子和發炎蛋白至局部組織中。與此同時，分布於後肢的坐骨神經和股神經對缺氧極為敏感。當其血液供應中斷時，神經將停止傳導電訊號，進而導致突發性癱瘓（輕癱）與反射喪失。
對飼主而言，了解此病症至關重要，因為它往往毫無預警地發生。前一刻看似完全健康的寵物，下一刻可能會突然倒地、後肢失去知覺，並因極度痛苦而哀鳴。立即進行獸醫干預是緩解劇烈疼痛並嘗試恢復血液循環的唯一方法。
絕大多數的主動脈血栓栓塞症皆繼發於潛在的心臟疾病。在貓隻中，最主要的病因是肥大型心肌病（Hypertrophic cardiomyopathy, HCM），這是一種導致心肌異常增厚的疾病。當心肌增厚時，左心房（心臟上腔之一）通常會代償性擴大。這種擴大會干擾正常的血流，導致血液在心房內滯留與淤積，極易誘發血栓形成。
權威獸醫內科學文獻對此風險有以下描述：
「顯著的左心房擴大被認為會增加血栓栓塞的風險，儘管在左心房大小相對正常的貓隻中，偶爾也會發生血栓栓塞事件。腫瘤與全身性發炎疾病有時與貓的全身性血栓栓塞有關。甲狀腺功能亢進可能是貓血栓栓塞疾病的獨立風險因子，與其心臟效應無關。」
統計上，公貓罹患血栓栓塞性疾病的風險較高，但此偏差主要是因為肥大型心肌病在公貓中的盛行率較高所致。
在犬隻中，全身性血栓形成的原因通常不同，且多與導致「高凝血狀態」（血液極易凝固的狀態）的疾病相關。犬隻常見的潛在誘因包括：
鞍狀血栓的臨床症狀極為劇烈且幾乎是瞬間發展出來的。立即識別這些症狀可能決定寵物的生死。
肉墊蒼白、發紺以及腳掌冰冷是鞍狀血栓的典型臨床症狀。
當您抵達急診醫院時，獸醫師會針對血管阻塞的「5P」徵象進行快速物理檢查：疼痛（Pain）、癱瘓（Paresis）、無脈搏（Pulselessness）、蒼白（Pallor）以及冰冷（Poikilothermia）。若後肢出現這些徵象，即可立即初步診斷為主動脈血栓栓塞症，並開始進行疼痛管理。
為了確診並評估潛在病因，獸醫師會進行幾項關鍵的診斷檢查：
「值得注意的是，罹患貓主動脈血栓栓塞症（FATE）的患病動物常因疼痛而表現出呼吸急促。在此類病患群體中，呼吸急促並不一定與肺充血有關，因此在對 FATE 病患給予利尿劑之前，先進行胸腔 X 光檢查是較為妥當的做法。」
心臟超音波是診斷左心房擴大與評估活性血栓形成的金標準。
治療主動脈血栓栓塞症極具挑戰性，需要全天候的密集加護住院照顧。治療的主要目標是控制寵物的劇烈疼痛、防止血栓繼續擴大、支持心血管系統，並監控可能危及生命的併發症。
這些藥物無法溶解已存在的血栓，但對於防止血栓變大及阻止新血栓形成至關重要：
在某些情況下，可考慮以物理方式移除血栓，但其成功率因物種而異：
「使用取栓導管清除血栓在貓隻身上的效果並不理想，但在體型較大的犬隻中可能較易成功。動脈支架置放術已成功應用於部分患有主動脈血栓栓塞症的犬隻。」
不幸的是，罹患主動脈血栓栓塞症的寵物預後通常不佳。此病症的死亡率極高，約有 30% 的病患在首次住院期間因心臟衰竭、嚴重組織損傷或再灌流損傷的影響而死亡或未能存活。
此外，約有 30% 的病例在急性期選擇安樂死。做出此決定通常是因為寵物承受著無法緩解的劇烈疼痛、數日加護照顧的高昂經濟負擔，或是潛在心臟疾病的長期預後極差。
對於度過急性期並重新恢復肢體功能的寵物，其長期預後仍需持保留態度。神經功能的恢復可能需要數週至數個月的時間，且部分寵物可能會留下永久性的後遺症，例如「指節拖地」（以腳背著地行走）或永久性跛行。由於潛在的心臟疾病或全身性凝血障礙依然存在，血栓栓塞再次復發的機率非常高。需要終身服藥、定期回診追蹤以及細心的居家監控，才能給予這些寵物最佳的生活品質。
由於主動脈血栓栓塞症幾乎都是潛在、無症狀疾病的後果，因此真正的預防有賴於早期發現。
對於貓隻，若在例行健康檢查中發現心雜音或異常心律，應立即進行心臟超音波檢查。若獸醫心臟專科醫師在血栓形成前檢測出顯著的左心房擴大，通常會開立預防性藥物（如氯吡格雷），以降低未來發生鞍狀血栓的風險。
對於犬隻，控制導致高凝血狀態的潛在疾病——例如治療庫興氏症或密切監控蛋白質流失性腎病——是預防全身性血栓最有效的方法。
主動脈血栓栓塞症是絕對的五級（最緊急）獸醫急症。如果您懷疑寵物正經歷鞍狀血栓，請勿等待觀察。請立即開車前往最近的二十四小時獸醫院或急診診所。
出發前請先致電告知醫院，您正帶著疑似鞍狀血栓的病患前往，以便院方提前準備緊急疼痛管理與氧氣治療設備。請密切注意以下關鍵警訊：
雖然任何犬貓都可能形成血栓，但某些品種已被證實對其潛在病因具有遺傳易感性。
在貓隻中，易患肥大型心肌病的品種——如緬因貓、布偶貓、波斯貓和斯芬克斯貓（無毛貓）——罹患 FATE 的風險較高。
在犬隻中，特定品種已被證實具有較高的血栓栓塞事件風險：
「肺血栓栓塞症（PTE）亦有在查理斯王小獵犬中發現的病例報告，不論其是否患有潛在的二尖瓣疾病。」
如果您飼養了這些具易感性的品種，定期進行獸醫檢查並主動篩檢心臟及全身性疾病，是保護寵物健康的重要步驟。
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
主動脈血栓栓塞症（又稱鞍狀血栓）是犬貓極具毀滅性且危及生命的急症。當血栓阻斷流向後肢的血流時，會引發劇烈疼痛與急性癱瘓。本文將深入探討此心血管重症的病因、關鍵警訊、診斷流程及加護治療方案。
動脈搏動消失 / 摸不到脈搏 / 沒有脈搏 / 量不到脈搏、急性肢體輕癱 / 突然腳軟 / 後肢無力 / 突然站不起來、疼痛 / 痛痛 / 身體痛 / 哀叫、後肢輕癱 / 後腳無力 / 後半身無力 / 後腿沒力、氮質血症 / 腎指數過高 / 尿素氮偏高 / 體內毒素過高、四肢末梢冰冷 / 手腳冰冷 / 腳掌冰涼 / 四肢發涼 / 腳底冰冷、甲床發紺 / 指甲發紫 / 爪子變藍 / 指甲發黑、呼吸困難 / 喘氣 / 呼吸很喘 / 呼吸吃力 / 喘不過氣
Abdominal ultrasonography、Angiography、Doppler studies、Echocardiography、Measurement of muscle enzymes、Thoracic radiography
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。