犬貓主動脈血栓栓塞症 (Aortic Thromboembolism)
Systemic arterial thromboembolism
別名: FATE, Feline Aortic Thromboembolism, Saddle Thrombus, Saddle Embolus, Systemic Arterial Thromboembolism
Systemic arterial thromboembolism
別名: FATE, Feline Aortic Thromboembolism, Saddle Thrombus, Saddle Embolus, Systemic Arterial Thromboembolism
重點摘要
主動脈血栓栓塞症(又稱鞍狀血栓)是犬貓的一種突發性且危及生命的獸醫急症。血栓會阻斷流向後肢的血液,導致劇烈疼痛和癱瘓。本指南將闡述此嚴重血管疾病的成因、關鍵預警信號、診斷程序及重症治療方案。

TL;DR. 主動脈血栓栓塞症(俗稱鞍狀血栓)是獸醫學中一種突發且危及生命的急症。血栓會阻斷寵物後肢的血流,引致劇烈疼痛和癱瘓。

鞍狀血栓滯留在主動脈三叉分叉處,完全阻斷了流向後肢的血液。
主動脈血栓栓塞症(Aortic Thromboembolism, ATE)——在貓隻中常被稱為「鞍狀血栓」或貓主動脈血栓栓塞症(FATE)——是獸醫學中最突發、最痛苦且最嚴重的血管急症之一。當心臟內形成血栓,血栓脫落並隨身體的主動脈向下游走時,便會發生此狀況。
主動脈是攜帶富氧血液離開心臟的主要通道。當它流向身體後部時,最終會分叉成較小的分支,向兩側後肢供血。這個分叉處被稱為主動脈三叉分叉處。由於分叉處管道變窄,游走的血栓極易卡在此處,像馬鞍一樣跨貼在分叉口。這種阻塞會完全或部分切斷一側或雙側後肢的血液供應,導致後肢肌肉和神經迅速出現毀滅性的缺氧(缺血)狀態。
當組織失去氧氣和葡萄糖供應時,細胞損傷的連鎖反應便會開始。在數小時內,肌肉細胞開始死亡,這一過程稱為橫紋肌溶解症。這種細胞分解會釋放危及生命的高濃度鉀離子和發炎蛋白至局部組織中。與此同時,沿後肢延伸的坐骨神經和股神經對缺氧極為敏感。當其血液供應被切斷時,神經會停止傳導電信號,導致突發性癱瘓(輕癱)和反射喪失。
對寵物主人而言,了解此疾病至關重要,因為它毫無預兆。一隻在幾分鐘前看似完全健康的寵物,可能會突然倒地、失去後肢活動能力,並因極度痛苦而慘叫。立即進行獸醫干預是控制劇烈疼痛並嘗試恢復血液循環的唯一方法。
絕大多數主動脈血栓栓塞症病例均繼發於潛在的心臟疾病。在貓隻中,最主要的病因是肥厚型心肌病(HCM),這種疾病會導致心肌異常增厚。當心肌增厚時,左心房(心臟上腔之一)通常會被拉伸並擴大。這種擴大會干擾正常的血流,導致血液在心腔內淤積和滯留,從而極易誘發血栓形成。
一本權威的獸醫內科參考書這樣描述這種風險:
「顯著的左心房擴大被認為會增加血栓栓塞形成的風險,儘管血栓栓塞事件偶爾也會發生在左心房大小相對正常的貓隻身上。腫瘤和全身性炎症疾病有時與貓隻的全身性血栓栓塞相關。甲狀腺功能亢進症可能是貓隻患上血栓栓塞疾病的獨立風險因素,與其心臟效應無關。」
統計數據顯示,雄性貓隻患上血栓栓塞疾病的風險較高,但這主要是由於雄性貓隻患肥厚型心肌病的發病率較高所致。
在犬隻中,全身性血栓的成因通常有所不同,且往往與導致「高凝狀態」(血液極易凝固的狀態)的疾病有關。犬隻的這些潛在誘因包括:
鞍狀血栓的臨床症狀非常劇烈,且幾乎是瞬間發展出來的。立即識別這些症狀可能決定寵物的生死。

肉墊蒼白或發紺以及腳爪冰冷是鞍狀血栓的典型臨床症狀。
當您抵達急症診所時,獸醫會進行快速的身體檢查,重點關注血管阻塞的「五個P」:疼痛(Pain)、癱瘓(Paresis)、無脈搏(Pulselessness)、蒼白(Pallor)和冰冷(Poikilothermia)。如果後肢出現這些症狀,獸醫會立即做出主動脈血栓栓塞症的初步診斷,並開始進行疼痛管理。
為了確診並評估潛在病因,獸醫會進行幾項關鍵的診斷測試:
「值得注意的是,患有貓主動脈血栓栓塞症(FATE)的患者常表現出呼吸急促,這大概是疼痛的表現。在此類患者群體中,呼吸急促與肺淤血的關聯並不一致,因此在對 FATE 患者給予利尿劑之前,先進行胸部 X 光檢查是合適的。」

超聲心動圖是診斷左心房擴大和活性血栓形成的黃金標準。
治療主動脈血栓栓塞症極具挑戰性,需要全天候的重症監護。治療的首要目標是控制寵物的劇烈疼痛、防止血栓擴大、支持心血管系統,並監測危及生命的併發症。
這些藥物不能溶解已有的血栓,但對於防止血栓增大和阻止新血栓形成至關重要:
在某些情況下,可考慮物理清除血栓,但不同物種的成功率差異極大:
「使用取栓導管清除血栓在貓隻中效果不佳,但在體型較大的犬隻中可能較易成功。動脈支架植入術已成功應用於某些患有主動脈血栓栓塞症的犬隻。」
患有主動脈血栓栓塞症的寵物,其預後通常極差。該疾病的死亡率極高,約有30%的患者因心力衰竭、嚴重的組織損傷或再灌注損傷的影響,而未能熬過最初的住院期。
此外,約有30%的病例在急性期最終選擇安樂死。做出這一決定通常是由於寵物承受着無法控制的劇烈疼痛、多日重症監護的高昂費用,或是潛在心臟疾病的長期預後極差。
對於熬過最初危機並重新恢復肢體功能的寵物,其長期預後仍需持謹慎態度。神經功能的恢復可能需要數周至數月的時間,部分寵物可能會留下永久性缺陷,例如「趾關節屈曲」(用腳背走路)或永久性跛行。由於潛在的心臟病或全身性凝血障礙仍然存在,血栓栓塞事件再次復發的情況非常普遍。寵物需要終身服藥、定期接受獸醫複查以及細緻的家庭監護,以獲得最佳的生活質量。
由於主動脈血栓栓塞症幾乎總是潛在、隱匿性疾病的後果,因此真正的預防有賴於早期發現。
對於貓隻,若在常規獸醫檢查中發現心雜音或異常心律,應立即進行超聲心動圖檢查。如果獸醫心臟專科醫生在血栓形成前檢測到顯著的左心房擴大,通常會處方預防性藥物(如氯吡格雷),以降低未來發生鞍狀血栓的風險。
對於犬隻,控制導致高凝狀態的潛在疾病(例如治療庫興氏病或密切監測蛋白質流失性腎病)是預防全身性血栓最有效的方法。
主動脈血栓栓塞症是絕對的第5級獸醫急症。如果您懷疑寵物正經歷鞍狀血栓,切勿等待觀察其是否會自行好轉。請立即驅車前往最近的營業獸醫醫院或急症診所。
出發前請先致電診所,告知您正帶着疑似患有鞍狀血栓的寵物前來,以便牠們準備緊急疼痛管理和氧氣治療。請密切注意以下關鍵的紅色警報:
雖然任何犬貓都可能出現血栓,但某些品種已被證實對導致血栓的潛在疾病具有遺傳易感性。
在貓隻中,易患肥厚型心肌病的品種——如緬因貓(Maine Coons)、布偶貓(Ragdolls)、波斯貓(Persians)和無毛貓(Sphynxs)——患上貓主動脈血栓栓塞症(FATE)的風險較高。
在犬隻中,特定品種已被確定具有較高的血栓栓塞事件風險:
「肺血栓栓塞症(PTE)亦有記載發生於查理斯王小獵犬中,不論其是否患有潛在的二尖瓣疾病。」
如果您飼養了這些易感品種,定期進行獸醫體檢以及主動篩查心臟和全身性疾病,是保護寵物的重要步驟。
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
主動脈血栓栓塞症(又稱鞍狀血栓)是犬貓的一種突發性且危及生命的獸醫急症。血栓會阻斷流向後肢的血液,導致劇烈疼痛和癱瘓。本指南將闡述此嚴重血管疾病的成因、關鍵預警信號、診斷程序及重症治療方案。
動脈搏動消失 / 摸不到脈搏 / 沒有脈搏 / 量不到脈搏、急性肢體輕癱 / 突然腳軟 / 後肢無力 / 突然無法站立、疼痛 / 好痛 / 痛楚 / 身體疼痛、後肢輕癱 / 後腳無力 / 後半身無力 / 後腳拖地、氮質血症 / 腎指數高 / 尿素氮偏高 / 血液毒素高、四肢末端冰冷 / 手腳冰冷 / 腳掌冰凍 / 四肢發涼、甲床發紺 / 指甲發紫 / 爪子變藍 / 指甲發黑、呼吸困難 / 喘氣 / 呼吸很急 / 呼吸吃力 / 喘不過氣
Abdominal ultrasonography、Angiography、Doppler studies、Echocardiography、Measurement of muscle enzymes、Thoracic radiography
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育,不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適,請諮詢獸醫。