犬貓輸尿管阻塞
Ureterolithiasis
別名: Ureterolithiasis, Ureteral calculi, Hydroureter
CatDog緊急程度: 緊急
Ureterolithiasis
別名: Ureterolithiasis, Ureteral calculi, Hydroureter
重點摘要
輸尿管阻塞是指連接腎臟與膀胱的管道發生嚴重且危及生命的阻塞。此病症在貓隻中多由草酸鈣結石引起，需要即時的獸醫干預治療。
TL;DR. 輸尿管阻塞是指連接腎臟與膀胱的管道發生嚴重且危及生命的阻塞。此病症在貓隻中多由草酸鈣結石引起，需要即時的獸醫干預治療。
當結石阻塞連接腎臟與膀胱的狹窄管道時，便會發生輸尿管阻塞。
要理解輸尿管阻塞，先了解寵物的泌尿系統結構會有所幫助。泌尿道主要分為兩個部分：上泌尿道與下泌尿道。上泌尿道包括腎臟（負責從血液中過濾廢物和毒素以產生尿液）以及輸尿管。輸尿管是兩條極其細小、脆弱的肌肉管道，負責將尿液從兩側腎臟輸送至膀胱。下泌尿道則包括膀胱（儲存尿液）和尿道（尿液排出體外的通道）。
當其中一條或兩條輸尿管發生部分或完全阻塞時，即為輸尿管阻塞。一旦發生阻塞，尿液便無法順暢流入膀胱，反而會倒流回腎臟。這種積壓會產生巨大的壓力，導致輸尿管擴張（稱為輸尿管積水，hydroureter），並使腎臟因積聚液體而腫脹（稱為腎積水，hydronephrosis）。
這種壓力具有極大的破壞性。在數天之內，腎臟脆弱的功能性組織就會受到擠壓和受損，從而導致永久性腎衰竭。如果雙側輸尿管皆被阻塞，或者寵物僅存一邊有功能的腎臟而其輸尿管發生阻塞，身體將完全失去過濾廢物的功能。這會導致血液中的毒素迅速積聚，危及生命，醫學上稱之為腎後性氮質血症（post-renal azotemia）。雖然此病症會影響犬隻和貓隻，但在貓科醫學中尤為常見且具毀滅性。
寵物（尤其是貓隻）絕大多數的輸尿管阻塞都是由卡在輸尿管中的礦物質結石所致。此病症在醫學上稱為輸尿管結石症（ureterolithiasis）。這些結石通常首先在腎臟中形成（稱為腎結石，nephroliths），然後向下移動到狹窄的輸尿管中並輕易嵌頓。
在貓隻中，這些結石幾乎完全由一種名為草酸鈣的礦物化合物組成。一本權威的獸醫外科教科書指出：
「一項針對接受輸尿管結石治療的貓隻的近期病例系列研究發現，約 98% 的輸尿管結石含有草酸鈣。」
與其他類型的尿路結石不同，草酸鈣結石無法通過特定配方飼料或藥物溶解。一旦形成並移動到輸尿管中，它們必須自行排出（由於貓隻輸尿管直徑極其微小，這種情況非常罕見），或者通過內科藥物或外科手術進行干預。
雖然輸尿管結石是導致腎臟損傷的主要原因，但它們在整體尿路結石病例中僅佔一小部分，惟比例正在增長。一本權威的獸醫內科參考書解釋道：
「雖然在每年送交我們實驗室的貓尿路結石總數中，輸尿管結石僅佔 2%，但隨着時間推移，送檢的含草酸鈣（CaOx）輸尿管結石數量顯著增加。」
這種發病率上升可能與獸醫診斷意識提高、影像診斷技術改善，或寵物群體中草酸鈣結石形成的實際盛行率增加有關。
除了結石形成外，其他較少見的輸尿管阻塞成因還包括血塊、發炎性碎屑、狹窄（因疤痕導致輸尿管變窄）或從外部壓迫輸尿管的腫瘤。
對寵物主人而言，識別輸尿管阻塞可能極具挑戰性。特別是貓隻，牠們是隱藏疼痛和疾病的演化專家。臨床症狀通常非常不具特異性，很容易被誤認為是衰老、輕微胃部不適或關節炎。
經歷輸尿管疼痛的貓隻通常會表現出細微的跡象，例如躲藏和拱背姿勢。
了解尿液中帶血的診斷意義至關重要。如果您的寵物排出血尿，但沒有表現出膀胱炎的典型症狀（如排尿吃力或頻繁排出微量尿液），問題可能出在泌尿道較高的位置。一本權威的獸醫內科參考書指出：
「患者亦可能表現為血尿，而不同時伴有下泌尿道症狀（如排尿困難、頻尿和排尿疼痛）。當貓隻僅出現血尿而無伴隨的下泌尿道症狀時，便有需要對其進行腎結石及/或輸尿管結石的評估。」
如果您的寵物完全停止排尿、反覆嘔吐或極度虛弱，這是極其危險的緊急狀況，需要立即接受獸醫治療。
診斷輸尿管阻塞需要系統化的方法，結合體格檢查、血液檢查和先進的影像學檢查。在體格檢查期間，獸醫會仔費觸診寵物的腹部。他們可能會發現一側腎臟異常巨大，而另一側腎臟異常細小。這種臨床表現被稱為「大腎、小腎」綜合症（"big kidney, little kidney" syndrome）。這通常是由於過去一次未被察覺的阻塞默默摧毀了一側腎臟，使其隨着時間萎縮，而另一側腎臟則因代償而腫大，或目前正正面臨急性阻塞。
一本權威的獸醫內科參考書描述了影像學上的這一發現：
「貓隻的側位放射線照片，展示了所謂的大腎、小腎綜合症。在此投影中，較小的腎臟與較大的腎臟重疊。」
為了確診並定位阻塞位置，獸醫會採用以下幾項關鍵的診斷測試：
「在保守治療期間，嚴格評估患者的穩定性及水分狀態至關重要。應通過連續測量血清肌酐和血尿素氮濃度來監測患者，編者按：因為這些通常是目前可用於評估阻塞已改善或惡化的最佳臨床病理指標。」
超聲波影像能讓獸醫觀察到受阻腎臟的腫脹和液體積聚情況。
治療輸尿管阻塞非常複雜，很大程度上取決於患者的穩定程度、是一側還是雙側腎臟受阻，以及腎臟受損的嚴重程度。
如果您的寵物情況穩定、無脫水，且腎臟指標沒有危及生命般高，獸醫可能會嘗試保守的藥物治療，以幫助結石自然排出。
如果一線治療不足以解決問題，獸醫可能會加入旨在放鬆輸尿管平滑肌的藥物，使結石更容易滑過。
如果藥物治療在 24 至 72 小時內未能使結石移動，或者寵物的腎臟指標持續攀升，則需要進行緊急干預。由於管道極其微小，切開輸尿管取出結石的傳統手術（輸尿管切開術，ureterotomy）極具挑戰性，且伴隨着極高的併發症風險。
相反，現代獸醫學通常採用先進的介入技術。這些技術包括放置皮下輸尿管繞道系統（Subcutaneous Ureteral Bypass, SUB）——這是一條完全繞過受阻輸尿管的人工管道，直接將尿液從腎臟輸送到膀胱；或者放置輸尿管支架（ureteral stent），這是一條插入輸尿管內以保持其張開的微小彈性管道。
患有輸尿管阻塞的寵物預後為謹慎至尚可，且該病症需要對長期護理作出重大承諾。
統計數據顯示，接受藥物治療輸尿管結石的貓隻，其 12 個月生存率約為 66%。然而，約 32% 的患者對保守藥物治療沒有反應，並在第一個月內因漸進性腎衰竭而死亡或被安排人道毀滅。
對於成功接受手術或介入治療（如放置 SUB）的寵物，其即時生存率較高，但長期管理仍然充滿挑戰。手術後的復發率很高，約為 40%，因為這些寵物容易形成新的草酸鈣結石。定期且終身的獸醫檢查、血液檢查和超聲波監測對於在新的阻塞造成不可逆轉的損害之前將其發現至關重要。
由於草酸鈣結石無法通過藥物或飲食溶解，因此預防工作完全集中於阻止新結石的形成。
輸尿管阻塞屬於第 5 級獸醫緊急狀況。如果您懷疑您的寵物正遭受阻塞之苦，請勿等待觀察其情況是否會改善。如果您注意到以下任何危險信號，請立即聯絡您的獸醫或急診動物醫院：
雖然任何犬隻或貓隻都可能發生輸尿管阻塞，但某些品種已知具有形成草酸鈣結石的遺傳傾向。**喜馬拉雅貓和波斯貓**在臨床病例中的比例極高。如果您飼養了這些品種，強烈建議在寵物生命早期與您的獸醫討論預防性泌尿系統健康和常規篩查。
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
輸尿管阻塞是指連接腎臟與膀胱的管道發生嚴重且危及生命的阻塞。此病症在貓隻中多由草酸鈣結石引起，需要即時的獸醫干預治療。
食慾不振 / 不吃東西 / 沒有胃口 / 不肯進食、血尿 / 小便帶血 / 尿尿有血 / 尿液變紅 / 尿血、精神沉鬱 / 無精打采 / 活動力下降 / 不愛動 / 整天睡覺、嘔吐 / 嘔 / 嘔黃膽水 / 嘔白泡、體重減輕 / 變瘦 / 體重下跌 / 消瘦、腰部疼痛 / 腰痛 / 摸腰會痛 / 不願被抱 / 走路拱背、多飲症 / 飲好多水 / 狂飲水 / 飲水量大增、多尿症 / 小便量變多 / 尿量增加 / 排尿量增多
combination of survey radiography and ultrasonography、Abdominal ultrasonography、Computed tomography、antegrade pyelography、serial measurements of serum creatinine and blood urea nitrogen、survey abdominal radiography
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。