Chronic Kidney Disease

TL;DR. Bệnh thận mạn tính là sự suy giảm dần, không thể đảo ngược chức năng thận; phát hiện sớm, chế độ ăn và điều trị y tế có thể giúp thú cưng sống thoải mái trong nhiều tháng đến nhiều năm.

Phổ biến ở mèo già; khát nước tăng thường là dấu hiệu đầu tiên.

Là gì?

CKD (suy thận mạn) là suy giảm dần khả năng lọc chất thải, cân bằng nước-điện giải, huyết áp và hormone. Nephron bị phá hủy; các đơn vị còn lại tăng lọc và càng hư hại. Khi dấu hiệu rõ, phần lớn chức năng đã mất.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Thoái hóa theo tuổi, nhiễm trùng tiết niệu mạn, sỏi, độc tố (hoa loa kèn ở mèo, chất chống đông ở chó), tăng huyết áp, bệnh miễn dịch. Di truyền: Brittany, Bernese Mountain Dog, Persian, Siamese và các giống khác.

Dấu hiệu cần theo dõi

• Chính: đái nhiều, khát nhiều
• Thường gặp: sụt cân, nôn, chán ăn, uể oải, hôi miệng, mất nước
• Thỉnh thoảng: niêm mạc nhợt (thiếu máu), tiểu đêm, loét miệng
• Hiếm: tiêu chảy, co giật, loạn dưỡng xương xơ, chảy máu, phù/cổ trướng

Khát tăng và uể oải là tín hiệu cảnh báo quan trọng.

Chẩn đoán

Siêu âm đánh giá thay đổi cấu trúc thận.

Creatinine huyết thanh (giai đoạn IRIS), SDMA (phát hiện sớm), tỷ trọng nước tiểu, tỷ số protein/creatinine niệu, huyết áp, X-quang/siêu âm bụng. Thận mạn thường nhỏ và không đều.

Điều trị

Không chữa khỏi, nhưng làm chậm và kiểm soát triệu chứng.

• Chế độ ăn thận: protein và phosphor chất lượng cao hạn chế
• Dịch dưới da: bù nước tại nhà
• Amlodipine [Tuyến 1]: tăng huyết áp
• Calcitriol [Tuyến 2]: cân bằng khoáng
• Epoetin Alfa [Tuyến 2]: thiếu máu nặng

Tiên lượng

Thay đổi theo giai đoạn và yếu tố (creatinine, protein niệu, tăng phosphor). Nhiều thú sống thoải mái nhiều tháng đến nhiều năm. Bệnh đồng mắc làm xấu tiên lượng.

Phòng ngừa

Xét nghiệm máu/nước tiểu cho thú cao tuổi (khoảng 7 tuổi), tránh độc tố, điều trị nhiễm trùng tiết niệu sớm, giữ đủ nước (đài phun, thức ăn ướt cho mèo).

Khi nào gọi thú y

Khát/tiểu tăng, sụt cân, ăn kém hoặc uể oải tăng.
Cấp cứu: co giật hoặc ngã quỵ, mất định hướng nặng, nôn dai dẳng, không ăn 24-48 giờ, mù đột ngột, không tiểu được.

Giống đặc biệt

Ba Tư và Xiêm: theo dõi từ đầu tuổi trưởng thành. Giống chó nguy cơ di truyền: sàng lọc SDMA và protein niệu.

Nguồn

• Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, pages 703, 709.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 731, 735.

My highlights & notes

New note