Chronic Kidney Disease

TL;DR. La enfermedad renal crónica es una pérdida gradual e irreversible de la función de los riñones, pero con detección temprana, dieta y tratamiento médico la mascota puede vivir cómoda durante meses o años.

Es común en gatos mayores; el aumento de la sed suele ser el primer signo.

¿Qué es?

La ERC (insuficiencia renal crónica) es la pérdida progresiva de la capacidad de filtrar desechos, regular hidratación, electrolitos, presión arterial y hormonas. Los nefrones se destruyen de a poco; los que quedan hiperfiltran y se dañan más. Cuando hay signos claros, ya se perdió gran parte de la función.

Causas y factores de riesgo

Desgaste degenerativo con la edad, infecciones urinarias crónicas, cálculos, toxinas (lirios en gatos, anticongelante en perros), hipertensión, enfermedades inmunomediadas. Genética: Brittany, Bernese Mountain Dog, Persian, Siamese y otras razas.

Signos a vigilar

• Cardinales: poliuria, polidipsia
• Frecuentes: pérdida de peso, vómitos, anorexia, letargo, mal aliento, deshidratación
• Ocasionales: mucosas pálidas (anemia), nicturia, úlceras en la boca
• Raros: diarrea, convulsiones, osteodistrofia fibrosa, sangrado, edema/ascitis

Sed aumentada y letargo son señales de alarma clave.

Diagnóstico

La ecografía renal evalúa cambios estructurales.

Creatinina en sangre (estadio IRIS), SDMA (detección temprana), densidad urinaria, cociente proteína/creatinina en orina, presión arterial, radiografía/ecografía abdominal. Los riñones crónicos suelen ser pequeños e irregulares.

Tratamiento

No hay cura, pero se frena la progresión y se controlan los síntomas.

• Dieta renal: proteína y fósforo restringidos de alta calidad
• Fluidos subcutáneos: hidratación en casa
• Amlodipine [Línea 1]: hipertensión
• Calcitriol [Línea 2]: equilibrio mineral
• Epoetin Alfa [Línea 2]: anemia grave

Pronóstico

Variable según el estadio y factores (creatinina, proteinuria, hiperfosfatemia). Muchos animales viven cómodos meses o años. Las enfermedades concurrentes empeoran el pronóstico.

Prevención

Análisis de sangre y orina en seniors (aprox. desde los 7 años), evitar toxinas, tratar las ITU pronto, mantener hidratación (fuentes y comida húmeda en gatos).

Cuándo llamar al veterinario

Más sed/orina, pérdida de peso, menos apetito o letargo creciente.
Urgencia: convulsiones o colapso, desorientación grave, vómitos persistentes, no comer 24-48 h, ceguera súbita, incapacidad para orinar.

Razas específicas

Persas y siameses: monitorear desde la adultez temprana. Razas caninas de riesgo genético: screening con SDMA y proteína en orina.

Fuentes

• Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, pages 703, 709.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 731, 735.

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