Chronic Kidney Disease

TL;DR. Perte progressive et irréversible de la fonction rénale ; détection précoce, régime adapté et traitement médical peuvent assurer un confort pendant des mois ou des années.

Fréquente chez le chat âgé ; la soif accrue est souvent le premier signe.

Qu'est-ce que c'est ?

La MRC (insuffisance rénale chronique) est le déclin progressif du filtrage des déchets, de l'hydratation, des électrolytes, de la tension et des hormones. Les néphrons sont détruits ; les restants hyperfiltrent et s'endommagent davantage. Quand les signes sont évidents, une grande partie de la fonction est déjà perdue.

Causes et facteurs de risque

Usure liée à l'âge, infections urinaires chroniques, calculs, toxines (lis chez le chat, antigel chez le chien), hypertension, maladies immunomédiées. Génétique : Brittany, Bernese Mountain Dog, Persian, Siamese et d'autres races.

Signes à surveiller

• Cardinaux : polyurie, polydipsie
• Fréquents : amaigrissement, vomissements, anorexie, léthargie, haleine fétide, déshydratation
• Occasionnels : muqueuses pâles (anémie), nycturie, ulcères buccaux
• Rares : diarrhée, convulsions, ostéodystrophie fibreuse, saignements, œdème/ascite

Soif accrue et léthargie sont des signaux d'alerte clés.

Diagnostic

L'échographie rénale évalue les changements structurels.

Créatinine sérique (stadification IRIS), SDMA (détection précoce), densité urinaire, rapport protéine/créatinine urinaire, tension artérielle, radio/écho abdominale. Reins chroniques souvent petits et irréguliers.

Traitement

Pas de guérison, mais frein de progression et contrôle des symptômes.

• Alimentation rénale : protéines et phosphore restreints de haute qualité
• Fluides sous-cutanés : hydratation à domicile
• Amlodipine [Ligne 1] : hypertension
• Calcitriol [Ligne 2] : équilibre minéral
• Epoetin Alfa [Ligne 2] : anémie sévère

Pronostic

Variable selon le stade et les facteurs (créatinine, protéinurie, hyperphosphatémie). Beaucoup d'animaux restent confortables des mois ou des années. Les comorbidités aggravent le pronostic.

Prévention

Bilans sang/urine chez les seniors (vers 7 ans), éviter les toxines, traiter vite les infections urinaires, maintenir l'hydratation (fontaines, pâtée pour les chats).

Quand appeler le vétérinaire

Plus de soif/urine, amaigrissement, baisse d'appétit ou léthargie croissante.
Urgence : convulsions ou collapsus, désorientation grave, vomissements persistants, refus alimentaire 24-48 h, cécité soudaine, incapacité d'uriner.

Races concernées

Persans et Siamois : surveillance dès le début de l'âge adulte. Races canines à risque génétique : dépistage SDMA et protéinurie.

Sources

• Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, pages 703, 709.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 731, 735.

My highlights & notes

New note