기흉 (Pneumothorax)

요약 (TL;DR). 기흉은 폐 주변에 공기가 고여 폐가 허탈되는 생명을 위협하는 응급 상황입니다. 즉각적인 수의학적 처치가 필수적이며, 신속한 치료를 받을 경우 개와 고양이의 생존율은 약 86%에 달합니다.

건강한 반려동물의 경우 음압에 의해 폐가 팽창된 상태를 유지합니다. 흉강 내로 공기가 유입되면 이 진공 상태가 깨져 폐가 허탈됩니다.

기흉이란 무엇인가요?

기흉을 이해하려면 반려동물의 흉강이 어떻게 작동하는지 파악하는 것이 도움이 됩니다. 흉강은 완전히 밀폐된 공간입니다. 이 공간 내부에서 폐는 흉막강(pleural space)이라고 불리는 얇은 공간으로 둘러싸여 있습니다. 정상적인 상태에서 이 공간에는 공기가 없으며, 마찰을 줄여주는 미량의 윤활액만 존재합니다. 이 진공과 같은 환경은 지속적인 음압(negative pressure)을 유지하며, 이는 호흡에 절대적으로 필수적입니다.

반려동물이 숨을 들이쉴 때, 흉벽이 확장되고 횡격막이 뒤로 당겨집니다. 흉막강 내의 음압 덕분에 폐는 흉벽과 함께 당겨져 열리며 신선한 산소를 받아들입니다. 만약 어떤 이유로든 이 밀폐된 공간에 공기가 누출되면 진공 상태가 깨집니다. 음압이 사라지면 폐는 더 이상 팽창할 수 없습니다. 대신, 폐 조직 자체의 자연스러운 탄성으로 인해 폐가 쪼그라들게 되는데, 이러한 임상 상태를 무기폐(atelectasis)라고 합니다.

폐가 허탈되면 혈류로 산소를 전달하는 기능이 상실되어 혈중 산소 농도가 급격히 떨어지는 저산소혈증(hypoxemia)과 이산화탄소 축적이 발생합니다. 수의학에서는 공기가 흉강 내로 유입되는 경로에 따라 기흉을 다음과 같이 분류합니다:

• 폐쇄성 기흉 (Closed Pneumothorax): 외측 흉벽은 완전히 온전한 상태에서, 폐 조직이나 기도의 파열 등 내부 원인으로 인해 흉막강으로 공기가 누출되는 상태입니다.
• 개방성 기흉 (Open Pneumothorax): 주로 흉벽의 외상을 통해 외부 환경의 공기가 흉막강 내로 직접 유입되는 상태로, 흔히 "흡입성 흉부 창상(sucking chest wound)"이라고도 불립니다.
• 긴장성 기흉 (Tension Pneumothorax): 가장 위험한 형태의 기흉입니다. 숨을 들이쉴 때는 공기가 흉막강으로 들어오지만, 숨을 내쉴 때는 빠져나가지 못하는 일방통행 판막과 같은 작용을 합니다. 호흡할 때마다 흉강 내 압력이 상승하여 결국 폐뿐만 아니라 심장과 대혈관까지 압박하게 되며, 이는 급격한 심혈관계 허탈로 이어집니다.