犬貓白血病
別名: Leukaemia, Myeloproliferative disease, Myeloproliferative disorder
CatDog緊急程度: 較高常見程度: 罕見
別名: Leukaemia, Myeloproliferative disease, Myeloproliferative disorder
重點摘要
白血病是犬貓骨髓造血細胞的一種罕見但嚴重的惡性腫瘤。區分急性與慢性至關重要，因為兩者的治療方式與預後差異極大，生存期可從數週到數年不等。
重點摘要： 白血病是源自犬貓骨髓的罕見癌症，會導致異常的血細胞生成。急性白血病病程進展迅速且預後極差，而慢性白血病則通常可以透過治療成功控制數年。
白血病會影響犬和貓，臨床上可分為急性或慢性。
白血病是一種源自骨髓的惡性腫瘤。骨髓是骨骼內部柔軟、呈海綿狀的組織，負責製造體內的血細胞。在正常情況下，骨髓會產生幹細胞，進而發育成熟為紅血球（攜帶氧氣）、白血球（抵抗感染）和血小板（幫助凝血）。但在患有白血病的寵物體內，這種受到高度調控的生理機制會發生障礙。
單一造血前驅細胞發生基因突變，導致其無法正常發育成熟，或在該凋亡時未凋亡。相反地，這個細胞開始無限制地自我複製，形成一個異常且失去功能的細胞株（clone）。獸醫內科學權威文獻如此描述其致病機制：
「白血病是源自骨髓中造血前驅細胞的惡性腫瘤。由於這些細胞無法進行終末分化或凋亡，它們會自我複製，形成通常不成熟（且無功能）的細胞株。這些腫瘤細胞可能會、也可能不會出現在周邊血液循環中……」
隨著這些異常細胞不斷增殖，它們會排擠骨髓中健康的造血細胞。這種排擠效應會導致正常血細胞嚴重缺乏（血細胞減少症，cytopenia），進而引發許多與此疾病相關的臨床症狀。根據疾病進展的速度以及受累細胞的成熟度，白血病大致可分為兩大類：
此外，白血病還根據受影響的特定細胞系進行分類：淋巴性白血病（lymphoid leukemias）影響淋巴球（一種參與免疫系統的白血球），而骨髓性白血病（myeloid leukemias）則影響其他類型的白血球、紅血球或產生血小板的細胞。
在大多數病例中，犬貓白血病的確切病因尚不明確（特發性）。目前普遍認為這是骨髓幹細胞後天基因突變所致，而非單一直接原因引起。
然而，目前已知有一些風險因素：
由於白血病會干擾所有血細胞系的生成，其臨床症狀可能多樣且不具特異性。許多症狀與正常血細胞減少（貧血、白血球減少或血小板減少）直接相關。
牙齦蒼白和針尖狀瘀斑（瘀點）是潛在血液疾病（如白血病）的重要警訊。
診斷白血病需要系統性的方法，以排除其他疾病（如嚴重感染或其他癌症），並精確指出受累的異常細胞類型。
獸醫師會先進行理學檢查和常規血液檢查，包括全血球計數（CBC）和周邊血液抹片檢查。CBC 可測量紅血球、白血球和血小板的水平。血液抹片則能讓病理學家在顯微鏡下觀察細胞形態。若存在白血病，獸醫師可能會觀察到極高數量的白血球，或者相反地，所有血細胞系皆嚴重下降。他們也可能在血液循環中發現不成熟的「芽細胞」。
然而，由於某些白血病不會將細胞釋放到血液循環中，因此確診需要直接評估骨髓。**骨髓抽吸與核心切片檢查（Bone marrow aspirate and core biopsy）**是診斷的金標準：
「白血病被定義為起源於骨髓內的腫瘤……骨骼/基質腫瘤（如骨肉瘤、軟骨肉瘤和纖維肉瘤）通常不會以骨髓評估的名義進行採樣，因為這些類型的腫瘤通常不會伴隨血細胞減少或非典型循環細胞……」
在進行骨髓抽吸時，您的寵物需要接受全身麻醉或重度鎮靜。獸醫師會將專用針插入骨骼（通常是髖骨或肩胛骨）以採集少量的液態骨髓和一小塊骨組織。獸醫病理學家會分析這些樣本，以確定癌細胞的比例並鑑定其細胞系。
為了進一步釐清白血病的類型，獸醫師可能會建議進行進一步的高階檢測：
白血病的治療高度取決於具體的白血病類型（急性或慢性）以及寵物的整體健康狀況。治療目標是消滅癌細胞、恢復正常的骨髓造血功能，並維持良好的生活品質。
化學治療是白血病的主要治療方式。與人類醫學不同，獸醫化學治療旨在盡可能減少副作用，將維持生活品質放在首位，而非追求高劑量、具侵襲性的治癒。
患有白血病的寵物通常需要積極的支持療法，特別是在治療初期或急性危象期間。這可能包括輸血以治療危及生命的貧血、靜脈輸液以維持水分平衡，以及在白血球數量極低時使用廣效性抗生素以預防感染。
全血球計數和血液抹片的顯微鏡評估是診斷白血病不可或缺的第一步。
白血病的預後因疾病是急性還是慢性而有極大差異。
急性白血病（無論是骨髓性還是淋巴性）的預後通常極差至預後不良。儘管進行了積極的化療和支持療法，存活時間通常僅能以數週至數月計。由於病程進展過於迅速，骨髓往往無法及時復原以產生維持生命所需的健康細胞。
慢性淋巴性白血病（CLL）的預後通常良好至極佳。許多患有 CLL 的犬貓在接受口服藥物（如 chlorambucil 和 prednisolone）治療後，可以成功控制病情達數年之久，並維持極佳的生活品質。
獸醫腫瘤專科醫師會利用特定的標記來預測存活時間。例如，權威內科學文獻指出：
「在 CD8 陽性表型的犬隻中，若淋巴球計數低於 30,000/µL，其存活時間較長（1100 天對比 131 天）；而在 B 細胞表型的犬隻中，具有循環小淋巴球的犬隻存活時間顯著長於具有大淋巴樣細胞的犬隻（中位存活時間未達到對比 129 天）……」
由於引發犬貓白血病的確切基因突變尚不完全明瞭，目前尚無保證能預防此疾病的方法。
然而，對於貓隻而言，預防**貓白血病病毒（FeLV）**感染是最有效的預防手段。這可以透過讓貓隻待在室內以避免接觸受感染的野外貓隻、在引入新貓成員前進行篩檢，以及為有感染風險的貓隻接種疫苗來達成。
對於犬隻，定期進行獸醫健康檢查和年度血液檢查是及早發現無症狀慢性白血病、進而爭取早期控制的最佳方式。
白血病可能導致健康狀況迅速惡化，尤其是急性白血病。如果您注意到以下任何警訊，應立即聯絡您的獸醫師：
雖然任何犬貓都可能罹患白血病，但某些特定犬種被懷疑具有較高的患病風險。這些品種包括**黃金獵犬（Golden Retriever）、德國牧羊犬（German Shepherd Dog）和拳師犬（Boxer）**。如果您飼養這些品種，定期進行年度獸醫檢查和常規血液篩檢尤為重要，這有助於在臨床症狀變得明顯之前，偵測到早期的細胞病變。
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
白血病是犬貓骨髓造血細胞的一種罕見但嚴重的惡性腫瘤。區分急性與慢性至關重要，因為兩者的治療方式與預後差異極大，生存期可從數週到數年不等。
食慾不振 / 不吃東西 / 沒胃口 / 不願意進食、血球減少症 / 血球不足 / 血球偏低 / 貧血 / 紅血球或白血球太少、發熱 / 發燒 / 身體發燙 / 體溫偏高、肝臟腫大 / 肝臟變大 / 肚子大大的 / 腹部腫脹、精神沉鬱 / 沒精神 / 活動力變差 / 懶洋洋 / 一直睡、脾臟腫大 / 脾臟變大 / 脾臟腫脹 / 脾臟肥大、體重減輕 / 變瘦 / 體重變輕 / 消瘦、淋巴結腫大 / 淋巴腫脹 / 摸到硬塊 / 淋巴發炎
Bone marrow aspirate、Complete blood count and peripheral blood smear、Cytochemical staining、Flow cytometry
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。