犬貓白血病
別名: Leukaemia, Myeloproliferative disease, Myeloproliferative disorder
CatDog緊急程度: 較高常見程度: 罕見
別名: Leukaemia, Myeloproliferative disease, Myeloproliferative disorder
重點摘要
白血病是犬隻和貓隻骨髓中造血細胞的一種罕見但嚴重的癌症。了解急性與慢性白血病之間的區別至關重要，因為兩者的治療方法和預後差異極大，存活期可由數星期至數年不等。
TL;DR： 白血病是源於犬貓骨髓的罕見癌症，會導致異常的血細胞生成。急性白血病病情進展迅速且預後較差，而慢性白血病通常可以成功控制數年之久。
白血病可影響犬隻和貓隻，表現為急性或慢性病症。
白血病是一種源於骨髓的惡性腫瘤。骨髓是骨骼內柔軟、呈海綿狀的組織，負責製造體內的血細胞。在正常情況下，骨髓會產生幹細胞，進而發育成熟為紅血球（輸送氧氣）、白血球（抵抗感染）和血小板（幫助血液凝固）。在患有白血病的寵物體內，這種高度受控的生理機制會發生故障。
單個造血前體細胞發生基因突變，導致其無法正常發育成熟或在應當凋亡時死亡。相反，該細胞開始無休止地自我複製，形成一個異常且失去功能的細胞克隆。一本權威的獸醫內科學參考書這樣描述其發病機制：
「白血病是源於骨髓中造血前體細胞的惡性腫瘤。由於這些細胞無法進行終末分化或細胞凋亡，它們會自我複製，形成通常不成熟（且無功能）的細胞克隆。這些腫瘤細胞可能會、也可能不會出現在外周血循環中……」
隨着這些異常細胞不斷繁殖，它們會擠壓骨髓中健康的造血細胞。這種擠壓會導致正常血細胞嚴重不足（即血細胞減少症），從而引致許多與該病相關的臨床症狀。根據疾病進展速度和受累細胞的成熟度，白血病大致分為兩大類：
此外，白血病還根據受影響的特定細胞系進行分類：淋巴細胞性白血病（lymphoid leukemias）影響淋巴細胞（一種參與免疫系統的白血球），而骨髓性白血病（myeloid leukemias）則影響其他白血球、紅血球或產生血小板的細胞。
在大多數病例中，犬貓白血病的確切病因尚不明確（特發性）。目前普遍認為，這是由於骨髓幹細胞中後天獲得的基因突變所致，而非單一直接原因引起。
然而，已知的風險因素包括：
由於白血病會干擾所有血細胞系的生成，其症狀可能多樣且不具特異性。許多症狀與正常血細胞減少直接相關（如貧血、白血球減少或血小板減少）。
牙齦蒼白和針尖狀瘀斑（瘀點）是白血病等潛在血液疾病的重要警示信號。
診斷白血病需要系統性的方法，以排除其他疾病（如嚴重感染或其他癌症），並精確指出受累的異常細胞類型。
獸醫會先進行臨床體格檢查和常規血液檢查，包括全血細胞計數（CBC）和外周血塗片（Peripheral blood smear）。CBC 可測量紅血球、白血球和血小板的水平。血塗片則可讓病理學家在顯微鏡下觀察細胞形態。如果存在白血病，獸醫可能會發現白血球數量極高，或者相反，所有血細胞系均嚴重下降。他們還可能在外周血中發現循環的未成熟「原始細胞」。
然而，由於某些白血病不會將異常細胞釋放到血液中，因此確診需要直接評估骨髓。**骨髓抽吸和核心活檢（Bone marrow aspirate and core biopsy）**是診斷的黃金標準：
「白血病被定義為源於骨髓內的腫瘤……骨/基質腫瘤（如骨肉瘤、軟骨肉瘤和纖維肉瘤）通常不會以骨髓評估的名義進行採樣，因為這些類型的腫瘤通常不伴有血細胞減少或異常的循環細胞……」
在進行骨髓抽吸時，您的寵物需要接受全身麻醉或深度鎮靜。獸醫會將專用針插入骨骼（通常是髖骨或肩胛骨）中，以採集少量的液態骨髓和一小塊骨組織核心。獸醫病理學家會分析這些樣本，以確定癌細胞的百分比並鑑定細胞譜系。
為了進一步確定白血病的特徵，獸醫可能會建議進行以下先進檢測：
白血病的治療方案是根據具體的白血病類型（急性與慢性）以及寵物的整體健康狀況高度量身定制的。治療目標是消滅癌細胞、恢復正常的骨髓功能並維持良好的生活質素。
化學治療（化療）是白血病的主要治療手段。與人類醫學不同，獸醫化療旨在盡量減少副作用，將生活質素置於侵入性、高劑量的根治性治療之上。
患有白血病的寵物通常需要密集的支持性治療，尤其是在治療初期或急性危機期間。這可能包括用於治療危及生命的貧血的輸血、用於維持水分的靜脈輸液，以及在白血球數量極低時用於預防感染的廣譜抗生素。
全血細胞計數和血塗片的顯微鏡評估是診斷白血病必不可少的第一步。
白血病的預後因疾病是急性還是慢性而有極大差異。
急性白血病（包括骨髓性和淋巴細胞性）的預後通常極差至危殆。儘管進行了積極的化療和支持性治療，存活時間通常僅以數星期至數月計。由於病情進展極快，骨髓往往無法足夠快地恢復以產生維持生命所需的健康細胞。
慢性淋巴細胞性白血病（CLL）的預後通常良好至極佳。許多患有 CLL 的犬隻和貓隻可以通過口服藥物（如苯丁酸氮芥和潑尼松龍）成功控制病情達數年之久，並維持極佳的生活質素。
獸醫腫瘤科專家會使用特定的標記物來幫助預測存活時間。例如，一本權威的內科學參考書指出：
「若淋巴細胞計數低於 30,000/µL，CD8 陽性表型的犬隻存活時間較長（1100 天對比 131 天）；在 B 細胞表型的犬隻中，具有循環小淋巴細胞的犬隻存活時間顯著長於具有大淋巴細胞的犬隻（中位存活時間未達到對比 129 天）……」
由於引發犬貓白血病的確切基因突變尚不完全清楚，因此目前沒有萬無一失的預防方法。
然而，對於貓隻而言，預防**貓白血病病毒（FeLV）**感染是最有效的預防措施。這可以通過將貓隻留在室內以避免接觸受感染的戶外貓隻、在引入新貓前進行病毒篩查，以及為有接觸風險的貓隻接種疫苗來實現。
對於犬隻，定期進行獸醫健康檢查和年度血液檢查是發現早期、無症狀慢性白血病的最佳方法，以便及時進行管理。
白血病可導致健康狀況迅速惡化，尤其是急性白血病。如果您發現以下任何警示信號，應立即聯絡您的獸醫：
雖然白血病可能侵襲任何犬隻或貓隻，但某些犬種被認為患病風險較高。這些品種包括**金毛尋回犬 (Golden Retriever)、德國牧羊犬 (German Shepherd Dog)和拳師犬 (Boxer)**。如果您飼養了這些品種，定期進行年度獸醫檢查和常規血液篩查尤為重要，這有助於在物理症狀變得明顯之前檢測到早期的細胞變化。
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
白血病是犬隻和貓隻骨髓中造血細胞的一種罕見但嚴重的癌症。了解急性與慢性白血病之間的區別至關重要，因為兩者的治療方法和預後差異極大，存活期可由數星期至數年不等。
食慾不振 / 不吃東西 / 沒有胃口 / 不肯進食、血球減少症 / 血球不足 / 驗血指數偏低 / 貧血 / 紅血球或白血球偏低、發熱 / 發燒 / 身體發燙 / 體溫上升、肝臟腫大 / 肝臟變大 / 大肚腩 / 腹部鼓脹、精神沉鬱 / 無精打采 / 活動力下降 / 不愛動 / 整天睡覺、脾臟腫大 / 脾臟變大 / 脾臟腫脹 / 脾臟肥大、體重減輕 / 變瘦 / 體重下跌 / 消瘦、淋巴結腫大 / 淋巴腫脹 / 摸到腫塊 / 淋巴發炎
Bone marrow aspirate、Complete blood count and peripheral blood smear、Cytochemical staining、Flow cytometry
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。