Q Fever

TL;DR. Sốt Q là nhiễm khuẩn ở chó và mèo thường im lặng nhưng có thể gây bệnh hô hấp và suy sinh sản; cần chẩn đoán thú y kịp thời và kháng sinh nhắm đích.

Coxiella burnetii là vi khuẩn nội bào phải xâm nhập tế bào vật chủ để sống sót.

Bệnh là gì?

Sốt Q là bệnh truyền nhiễm zoonosis do Coxiella burnetii, một vi khuẩn rickettsial chuyên biệt. Khác nhiều vi khuẩn thường sống và nhân lên ngoài tế bào, Coxiella burnetii là mầm bệnh nội bào bắt buộc: phải xâm nhập tế bào vật chủ để sống và sao chép. Khi đã vào trong, nó có thể tồn tại im lặng và né hệ miễn dịch trong thời gian dài.

Ở chó và mèo, nhiễm trùng thường dưới lâm sàng: thú mang và thải vi khuẩn mà không có dấu hiệu bên ngoài. Khi bệnh lâm sàng xuất hiện, chủ yếu ảnh hưởng hệ sinh sản và hô hấp. Vi khuẩn ái lực mạnh với mô sinh sản, đặc biệt tử cung và nhau thai của cái mang thai. Do đó nó được thải lượng lớn trong dịch sinh: dịch và mô giải phóng khi đẻ hoặc sẩy.

Vì là zoonosis, có thể lây từ thú sang người và gây bệnh đáng kể. Hiểu hành vi mầm bệnh ở thú cảnh quan trọng cho sức khỏe thú và an toàn công cộng, đặc biệt với người nuôi giống, bác sĩ thú y và hộ gia đình có thú mang thai.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân duy nhất là nhiễm Coxiella burnetii. Thú nhiễm qua tiếp xúc trực tiếp với dịch cơ thể nhiễm. Nguồn mạnh nhất là dịch sinh: nước ối, nhau thai và thai sẩy. Chúng cũng có thể nhiễm khi hít bụi hoặc đất nhiễm, vì vi khuẩn bền môi trường và có thể sống lâu trong bụi.

Chó mèo ngoài trời, đặc biệt ở trang trại hoặc nông thôn, rủi ro cao hơn. Gia súc (cừu, dê, bò) là ổ chứa chính. Tiếp xúc mô sinh của các loài này hoặc ăn vật liệu nhiễm làm tăng rủi ro rõ rệt.

Không có khuynh hướng giống được ghi nhận ở chó hay mèo. Mọi giống đều có thể nhiễm nếu phơi nhiễm. Yếu tố rủi ro theo lối sống: phơi nhiễm sinh đẻ gia súc, quần thể hoang dã hoặc môi trường nhiễm.

Dấu hiệu cần theo dõi

Vì nhiễm thường im lặng, nhận biết chỉ qua dấu hiệu thể chất khó. Nhiều thú nhiễm không có triệu chứng. Khi có, có thể từ dấu hiệu nhẹ không đặc hiệu đến suy sinh sản nặng.

Dấu hiệu thường gặp

• Nhiễm dưới lâm sàng: hoàn toàn không dấu hiệu bệnh bên ngoài, nhưng thú vẫn có thể thải vi khuẩn ra môi trường và lây cho thú khác cũng như người.

Dấu hiệu thỉnh thoảng

• Sốt: tăng nhiệt độ cơ thể đột ngột, đôi khi từng đợt.
• Chán ăn: mất cảm giác thèm ăn hoặc từ chối ăn hoàn toàn.
• Lờ đờ: trì trệ rõ, ít năng lượng và mất hứng thú hoạt động bình thường.
• Bệnh hô hấp: ho, hắt hơi, dịch mũi hoặc thở gắng sức.
• Sẩy thai: mất thai tự phát ở cái mang thai.
• Thai chết lưu khi đẻ: đẻ con chết đủ tháng.

Lờ đờ và dấu hiệu hô hấp nhẹ thỉnh thoảng có thể chỉ sốt Q ở mèo.

Nếu chó cái hoặc mèo cái mang thai sẩy hoặc đẻ con chết, đó là cờ đỏ cần chăm sóc thú y ngay. Dịch và mô sinh đó rất lây và phải xử lý cực kỳ cẩn thận.

Cách bác sĩ thú y chẩn đoán

Chẩn đoán kết hợp nghi ngờ lâm sàng, khám thể chất và xét nghiệm phòng lab nhắm đích. Vì triệu chứng chồng chéo nhiều bệnh nhiễm và sinh sản khác, bác sĩ cần xét nghiệm chuyên biệt để xác nhận Coxiella burnetii.

Có thể đề nghị một hoặc nhiều:

• PCR (phản ứng chuỗi polymerase): xét nghiệm phân tử rất nhạy phát hiện DNA Coxiella burnetii trong mô, máu, dịch âm đạo hoặc sữa. Thường là phương pháp ưa thích vì nhận diện mầm bệnh ngay cả khi tải lượng thấp.
• Huyết thanh học: xét nghiệm máu phát hiện kháng thể chống vi khuẩn. Hiệu giá cao hoặc tăng trong vài tuần gợi ý nhiễm hoạt động hoặc gần đây.
• Cấy vi khuẩn: có thể nhưng hiếm khi làm ở phòng khám thường. Coxiella burnetii rất lây với nhân viên lab và cần cơ sở cách ly cao (biosafety level 3).

Lựa chọn điều trị

Điều trị nhằm loại bỏ nhiễm bằng kháng sinh nhắm đích. Vì Coxiella burnetii sống trong tế bào, bác sĩ chọn thuốc thấm màng tế bào tốt.

Kháng sinh

• Tetracycline: nhóm này (vd. tetracycline) rất hiệu quả với sinh vật rickettsial. Ức chế tổng hợp protein vi khuẩn và dừng sao chép.
• Chloramphenicol: kháng sinh phổ rộng tan lipid cao, thấm mô và tế bào xuất sắc. Dùng khi lựa chọn hàng đầu khác không phù hợp.

Trị liệu hỗ trợ

• Decoquinate: hợp chất chống nguyên sinh hoặc coccidiostat. Chủ yếu cho nhiễm ký sinh khác; có thể gộp vào phác đồ cụ thể theo bác sĩ.

Tài liệu nội khoa thú y ghi nhận:

"Humans commonly develop acute clinical signs similar to those associated with other rickettsial diseases, including fever, malaise, headache, pneumonitis, myalgia, and arthralgia. After primary infection, chronic Q fever develops in approximately 1% and can manifest as hepatic inflammation or valvular endocarditis. Tetracyclines, chloramphenicol, and quinolones are usually effective therapeutic ag" [2]

Bác sĩ xác định thời gian điều trị, thường kéo dài, để loại bỏ hoàn toàn vi khuẩn nội bào.

PCR và huyết thanh học là công cụ chính để chẩn đoán sốt Q.

Tiên lượng

Dữ liệu tiên lượng dài hạn cho sốt Q ở chó mèo còn hạn chế. Vì nhiều nhiễm dưới lâm sàng, nhiều thú có thể mang và thải vi khuẩn mà không chẩn đoán hay điều trị chính thức.

Với thú có dấu hiệu lâm sàng, tiên lượng hồi phục nhìn chung thuận lợi nếu phát hiện sớm và điều trị kháng sinh phù hợp. Tiên lượng cho con của cái mang thai kém, vì nhiễm thường dẫn đến sẩy hoặc thai chết khi đẻ. Ở cơ sở giống, quản lý cần cách ly và vệ sinh nghiêm ngặt để tránh tổn thất sinh sản lan rộng.

Phòng ngừa

Phòng ngừa dựa trên vệ sinh, an toàn sinh học và giảm phơi nhiễm nguồn nhiễm. Hiện chưa có vắc-xin sẵn rộng cho thú cảnh.

Để giảm rủi ro:

• Hạn chế phơi nhiễm gia súc: giữ chó mèo xa khu vực sinh đẻ của cừu, dê và bò.
• Vệ sinh nghiêm ngặt: nếu hỗ trợ đẻ chó con hoặc mèo con, đeo găng và trang phục bảo hộ. Xử lý ngay tất cả mô và dịch sinh.
• Cách ly thú bị ảnh hưởng: mọi cái sẩy tự phát hoặc đẻ chết phải cách ly đến khi khám thú y và loại trừ nguyên nhân nhiễm.
• Khử trùng kỹ: Coxiella burnetii kháng nhiều chất khử trùng chuẩn; dung dịch tẩy 10% hoặc chất khử trùng thú y chuyên biệt giúp làm sạch môi trường nhiễm.

Khi nào gọi bác sĩ thú y

Liên hệ bác sĩ thú y nếu thú có dấu hiệu hô hấp, sốt dai dẳng hoặc lờ đờ không rõ nguyên nhân.

Liên hệ ngay nếu thú mang thai có:

• Dịch âm đạo đột ngột trong thai kỳ
• Sẩy tự phát hoặc mất thai
• Đẻ con chết
• Khó thở nặng hoặc thở rất nhanh

Can thiệp sớm bảo vệ thú, hạn chế lây sang thú khác và giảm rủi ro zoonosis trong gia đình.

Nguồn

• Textbook of Veterinary Internal Medicine, ấn bản 5, trang 1429.

My highlights & notes

New note