โรคไข้คิว

TL;DR. ไข้คิวเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียในสุนัขและแมวที่มักเงียบ แต่สามารถก่อโรคทางเดินหายใจและความล้มเหลวด้านการสืบพันธุ์ ต้องวินิจฉัยโดยสัตวแพทย์อย่างรวดเร็วและใช้ยาปฏิชีวนะแบบเจาะจง

Coxiella burnetii เป็นแบคทีเรียในเซลล์ที่ต้องบุกรุกเซลล์โฮสต์เพื่อมีชีวิตรอด

คืออะไร?

ไข้คิวเป็นโรคติดเชื้อซูโนซิสที่เกิดจาก Coxiella burnetii แบคทีเรียชนิด rickettsial เฉพาะทาง ไม่เหมือนแบคทีเรียทั่วไปหลายชนิดที่อยู่และเพิ่มจำนวนนอกเซลล์ Coxiella burnetii เป็นเชื้อก่อโรคในเซลล์แบบบังคับ: ต้องบุกรุกเซลล์โฮสต์เพื่อมีชีวิตรอดและจำลองตัว เมื่อเข้าไปแล้วอาจคงอยู่เงียบ ๆ และหลบเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกันเป็นเวลานาน

ในสุนัขและแมว การติดเชื้อมักเป็นแบบไม่แสดงอาการ: สัตว์พาและขับแบคทีเรียโดยไม่มีสัญญาณภายนอก เมื่อเกิดโรคทางคลินิก จะกระทบระบบสืบพันธุ์และทางเดินหายใจเป็นหลัก แบคทีเรียมี่ความชอบสูงต่อเนื้อเยื่อสืบพันธุ์ โดยเฉพาะมดลูกและรกของตัวเมียตั้งท้อง จึงถูกขับออกจำนวนมากในของเหลวตอนคลอด: ของเหลวและเนื้อเยื่อที่ปล่อยตอนคลอดหรือแท้ง

เนื่องจากเป็นซูโนซิส จึงสามารถแพร่จากสัตว์สู่คนและก่อโรคสำคัญได้ การเข้าใจพฤติกรรมของเชื้อในสัตว์เลี้ยงสำคัญต่อสุขภาพสัตว์และความปลอดภัยสาธารณะ โดยเฉพาะผู้เพาะพันธุ์ บุคลากรสัตวแพทย์ และบ้านที่มีสัตว์ตั้งท้อง

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุเดียวคือการติดเชื้อ Coxiella burnetii สัตว์ติดเชื้อผ่านการสัมผัสโดยตรงกับของเหลวร่างกายที่ติดเชื้อ แหล่งที่แรงที่สุดคือของเหลวตอนคลอด: น้ำคร่ำ รก และทารกในครรภ์ที่แท้ง อาจติดเชื้อจากการสูดดมฝุ่นหรือดินที่ปนเปื้อน เพราะแบคทีเรียดื้อต่อสิ่งแวดล้อมและอยู่รอดในฝุ่นได้นาน

สุนัขและแมวนอกบ้าน โดยเฉพาะในฟาร์มหรือชนบท มีความเสี่ยงสูงกว่า สัตว์เลี้ยง (แกะ แพะ วัว) เป็นแหล่งกักเก็บหลัก การสัมผัสเนื้อเยื่อคลอดของสัตว์เหล่านี้หรือกินวัสดุปนเปื้อนเพิ่มความเสี่ยงชัดเจน

ไม่มีแนวโน้มตามสายพันธุ์ที่บันทึกในสุนัขหรือแมว ทุกสายพันธุ์ติดเชื้อได้หากสัมผัส ปัจจัยเสี่ยงขึ้นกับวิถีชีวิต: สัมผัสการคลอดของปศุสัตว์ ประชากรสัตว์ป่า หรือสภาพแวดล้อมปนเปื้อน

สัญญาณที่ควรสังเกต

เพราะการติดเชื้อมักเงียบ การระบุจากสัญญาณร่างกายอย่างเดียวจึงยาก สัตว์ที่ติดเชื้อหลายตัวไม่แสดงอาการ เมื่อมีอาการ อาจจากสัญญาณเบาไม่เฉพาะเจาะจงจนถึงความล้มเหลวสืบพันธุ์รุนแรง

สัญญาณพบบ่อย

• การติดเชื้อไม่แสดงอาการ: ไม่มีสัญญาณโรคภายนอกเลย แต่สัตว์ยังขับแบคทีเรียสู่สิ่งแวดล้อมและเสี่ยงแพร่สู่สัตว์อื่นและคน

สัญญาณบางครั้ง

• ไข้: อุณหภูมิร่างกายขึ้นฉับพลัน อาจขึ้น ๆ ลง ๆ
• เบื่ออาหาร: หมดความอยากอาหารหรือปฏิเสธอาหารทั้งหมด
• ซึม: เฉื่อยชัด แรงน้อยลง และไม่สนใจกิจกรรมปกติ
• โรคทางเดินหายใจ: ไอ จาม น้ำมูก หรือหายใจลำบาก
• แท้ง: การสูญเสียครรภ์แบบฉับพลันในตัวเมียตั้งท้อง
• ลูกตายคลอด: คลอดลูกที่ตายเมื่อครบกำหนด

ความซึมและสัญญาณทางเดินหายใจเบาบางครั้งอาจบ่งชี้ไข้คิวในแมว

หากสุนัขตัวเมียหรือแมวตัวเมียที่ตั้งท้องแท้งหรือคลอดลูกตาย นั่นคือธงแดงที่ต้องพบสัตวแพทย์ทันที ของเหลวและเนื้อเยื่อคลอดนั้นติดเชื้อสูงมากและต้องจัดการด้วยความระมัดระวังสูงสุด

สัตวแพทย์วินิจฉัยอย่างไร

การวินิจฉัยรวมความสงสัยทางคลินิก การตรวจร่างกาย และการตรวจแล็บเฉพาะทาง เพราะอาการซ้อนทับโรคติดเชื้อและการสืบพันธุ์อื่นหลายอย่าง สัตวแพทย์ต้องใช้การตรวจเฉพาะเพื่อยืนยัน Coxiella burnetii

อาจแนะนำอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายอย่าง:

• PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส): ตรวจโมเลกุลความไวสูงที่หา DNA ของ Coxiella burnetii ในเนื้อเยื่อ เลือด สารคัดหลั่งช่องคลอด หรือน้ำนม มักเป็นวิธีที่นิยมเพราะระบุเชื้อได้แม้ปริมาณต่ำ
• เซรุ่มวิทยา: ตรวจเลือดหาแอนติบอดีต่อแบคทีเรีย ไตเตอร์สูงหรือเพิ่มขึ้นหลายสัปดาห์บ่งชี้การติดเชื้อที่กำลังดำเนินหรือเพิ่งเกิด
• เพาะเชื้อแบคทีเรีย: ทำได้แต่แทบไม่ทำในคลินิกทั่วไป Coxiella burnetii ติดเชื้อสูงต่อบุคลากรแล็บและต้องการห้องแล็บระดับกักกันสูง (biosafety level 3)

ทางเลือกในการรักษา

การรักษามุ่งกำจัดการติดเชื้อด้วยยาต้านจุลชีพแบบเจาะจง เพราะ Coxiella burnetii อยู่ในเซลล์ สัตวแพทย์เลือกยาที่ซึมผ่านเยื่อเซลล์ได้ดี

ยาปฏิชีวนะ

• Tetracyclines: กลุ่มนี้ (เช่น tetracycline) มีประสิทธิภาพสูงต่อเชื้อ rickettsial ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนของแบคทีเรียและหยุดการจำลองตัว
• Chloramphenicol: ยาปฏิชีวนะวงกว้างละลายไขมันสูง ซึมเนื้อเยื่อและเซลล์ดีมาก ใช้เมื่อทางเลือกแนวแรกอื่นไม่เหมาะ

การรักษาร่วม

• Decoquinate: สารต้านโปรโตซัวหรือ coccidiostat ใช้หลักในการติดเชื้อปรสิตอื่น อาจรวมในโปรโตคอลเฉพาะตามสัตวแพทย์

เอกสารอายุรศาสตร์สัตวแพทย์ระบุ:

"Humans commonly develop acute clinical signs similar to those associated with other rickettsial diseases, including fever, malaise, headache, pneumonitis, myalgia, and arthralgia. After primary infection, chronic Q fever develops in approximately 1% and can manifest as hepatic inflammation or valvular endocarditis. Tetracyclines, chloramphenicol, and quinolones are usually effective therapeutic ag" [2]

สัตวแพทย์กำหนดระยะเวลาการรักษา มักยาวขึ้น เพื่อกำจัดแบคทีเรียในเซลล์ให้หมด

PCR และเซรุ่มวิทยาเป็นเครื่องมือหลักในการวินิจฉัยไข้คิว

พยากรณ์โรค

ข้อมูลพยากรณ์ระยะยาวในสุนัขและแมวมีจำกัด เพราะการติดเชื้อหลายครั้งไม่แสดงอาการ สัตว์หลายตัวอาจพาและขับแบคทีเรียโดยไม่มีการวินิจฉัยหรือรักษาอย่างเป็นทางการ

ในสัตว์ที่มีสัญญาณทางคลินิก พยากรณ์การฟื้นตัวโดยทั่วไปดีหากพบเร็วและรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม พยากรณ์สำหรับลูกของตัวเมียตั้งท้องไม่ดี เพราะการติดเชื้อมักนำไปสู่การแท้งหรือลูกตายคลอด ในสถานเพาะพันธุ์ การจัดการต้องแยกและสุขาภิบาลเข้มงวดเพื่อป้องกันการสูญเสียการสืบพันธุ์วงกว้าง

การป้องกัน

การป้องกันอาศัยสุขอนามัย ความปลอดภัยทางชีวภาพ และการลดการสัมผัสแหล่งติดเชื้อ ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนที่ใช้กันอย่างกว้างขวางสำหรับสัตว์เลี้ยง

เพื่อลดความเสี่ยง:

• จำกัดการสัมผัสปศุสัตว์: ห่างสุนัขและแมวจากพื้นที่คลอดของแกะ แพะ และวัว
• สุขอนามัยเข้มงวด: หากช่วยคลอดลูกสุนัขหรือลูกแมว ให้สวมถุงมือและชุดป้องกัน ทิ้งเนื้อเยื่อและของเหลวตอนคลอดทั้งหมดทันที
• แยกสัตว์ที่ได้รับผล: ตัวเมียที่แท้งฉับพลันหรือคลอดลูกตายต้องแยกจนกว่าจะประเมินโดยสัตวแพทย์และตัดสาเหตุติดเชื้อออก
• ฆ่าเชื้ออย่างละเอียด: Coxiella burnetii ดื้อต่อน้ำยาฆ่าเชื้อมาตรฐานหลายชนิด สารละลายฟอกขาว 10% หรือน้ำยาฆ่าเชื้อระดับสัตวแพทย์เฉพาะช่วยทำความสะอาดสภาพแวดล้อมปนเปื้อน

เมื่อใดควรติดต่อสัตวแพทย์

ติดต่อสัตวแพทย์หากมีสัญญาณทางเดินหายใจ ไข้ต่อเนื่อง หรือซึมโดยไม่ทราบสาเหตุ

ติดต่อทันทีหากสัตว์ตั้งท้องมี:

• สารคัดหลั่งช่องคลอดฉับพลันระหว่างตั้งท้อง
• การแท้งฉับพลันหรือสูญเสียทารกในครรภ์
• การคลอดลูกตาย
• หายใจลำบากรุนแรงหรือหายใจเร็วมาก

การแทรกแซงเร็วปกป้องสัตว์ จำกัดการแพร่สู่สัตว์อื่น และลดความเสี่ยงซูโนซิสในบ้าน

แหล่งข้อมูล

• Textbook of Veterinary Internal Medicine ฉบับที่ 5 หน้า 1429

My highlights & notes

New note